Клинично и лабораторно обосноваване на използването на медицински озон при ендодонтско лечение на пулпит
ГЛАВА I. ПРЕГЛЕД НА ЛИТЕРАТУРАТА 6
1.1. Ролята на инфекциозния фактор за развитието на зъбен кариес и неговите усложнения 6
1.2. Съвременни методи и средства за лечение на коренови канали. 17
1.3. Перспективи за използването на медицински озон в ендодонтия 28
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ 40
2.1. Лабораторни изследвания 40
2.2. Клинично проучване 42
2.2.1. Методи за изследване на пациенти 46
2.2.1.1. Техника на рентгеново изследване 46
2.2.1.2. Техника на микробиологично изследване 46
2.2.2. Техника на ендодонтско лечение 49
2.3. Методи за статистически анализ на резултатите от изследванията 53
ГЛАВА III. ЛАБОРАТОРНО-КЛИНИЧНА ОЦЕНКА НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ЛЕЧЕНИЕТО НА ПУЛПИТ И ПЕРИОДОНТИТ 54
3.1. Резултати от микробиологични тестове 54
3.2. Клинични и рентгенологични резултати от изследването 57
ГЛАВА IV. ОБСЪЖДАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ИЗСЛЕДВАНЕТО 95
ПРАКТИЧЕСКИ РЪКОВОДСТВА 115
ИНДЕКС НА ЛИТЕРАТУРА 116
Уместност на темата
Резултатите от изследвания на епидемиологията на зъбните заболявания са разочароващи: в различни региони на страната ни от 35% до 47% са пациенти със сложен кариес. Според статистиката посещенията при зъболекар за усложнения на зъбния кариес (пулпит, пародонтоза) представляват до 35% от всички посещения (Rabinovich I.M. et al., 1997; Vinnichenko Yu.A., 2001; Borovsky E.V. et al., 2003).
Въпреки въвеждането на най-новите постижения в науката и технологиите в практиката на зъболекарите, проблемът с лечението на тези зъбни заболявания остава актуален. Консервативното лечение на пародонтоза дава положителен резултат в 50-70% от случаите (Akhmedova Z.R., 2008), докато от 48% до 80% от зъбите в различни възрастови групи се отстраняват поради пародонтоза. Недостатъчната ефективност на лечението на пародонтоза определя задачите за намиране на нови начини за решаване на този спешен проблем и налага разработването на нови подходи за комплексна терапия на пациенти (Максимовски Ю. М., Гринин В. М., 2004; Мамедова Л. А., 2005; Базикян Е. А. и др. ал., 2007; Gutman J. et al., 2008).
Успехът на лечението на пулпит и пародонтит до голяма степен зависи от ефективността на въздействието върху микробния фактор. Основният критерий за успешно ендодонтско лечение е задълбоченото механично и медицинско лечение на кариозната кухина и кореновия канал, което осигурява пълното елиминиране на бактериите и техните токсини (Makeeva IM et al., 2004; Grigorian AS et al., 2004; Bonsor S. J. et al., 2009). Разтворите, използвани за тези цели, трябва да имат бактерицидни, противовъзпалителни и антихипоксични свойства, не трябва да предизвикват алергични реакции и да имат дразнещ ефект върху периодонталните тъкани (Uspenskaya O.A., Lukinykh L.M., 2004; Beer R., 2006; et al., 2008; и др., 2008).
През последните години озоновата терапия е обещаващ метод за лечение в много области на медицината. Клиничните и лабораторни изследвания на ефективността на използването на медицински озон в стоматологията при лечение на огнища на хронична инфекция, по-специално пародонтоза, показват изразен антибактериален ефект на озона (Сорокина SR, 1997; Tankibaeva Zh.G., 1998; Безрукова IV et al., 2004; Петрухина Н.Б., 2004).