Клинични сливания Cartel Office иска качествена конкуренция
Стоу, Хайнц
Не само големите частни болнични групи, но и местните власти са насочени към органите по конкуренция. Това се демонстрира на примера на Еслинген.
Според собственото им признание отговорните в града и областта Еслинген не са били наистина изненадани, когато Федералната служба за картели е забранила сливането на областните клиники с клиниката в Еслинген в средата на май. Беше казано, че сигналите вече са получени предварително. Наети бяха две адвокатски кантори, които да проучат шансовете за оспорване на решението. Резултатът трябва да е бил доста ясен. Тъй като дори 14 дни след получаване на забраната, областният съвет на Еслинген и кметът се отказват от съдебен иск.
Състезание за качество
Случаят примерно показва, че органите по конкуренция в Бон разглеждат сливанията на клиники, независимо кой е спонсорът. В никакъв случай не са насочени само големите частни болнични групи. „Добре е контролът върху сливанията да е налице“, каза Андреас Мунд, президент на Федералната служба за картели, когато обяснява годишния доклад за 2013 г. на властта в Бон. Целта на контрола на сливанията е да се поддържа конкуренция за качеството на доставките.
По случая Esslingen офисът е принуден да се намеси. Градската клиника с 625 планирани легла в седем отделения и специални центрове трябваше да бъде обединена с трите къщи на областните клиники (общо 1 174 легла в седем планирани отделения и два центъра за медицинско обслужване). Тъй като в районите на Esslingen и Kirchheim/Nьrtingen няма други болници за остри заболявания, сливането би създало доминиращ болничен оператор. „Няма да има натиск да се съсредоточим върху подобряването на работата и качеството на другата болница“, обоснова решението си на Картел. Тъй като клиниките в Щутгарт или Тюбинген представляват само много ограничен алтернативен избор за пациентите.Аргументът на участващите общини, че областните клиники са във финансово затруднено положение, канцеларията на картела не се прилага. Собствениците не биха се справили с участието на други спонсори като алтернатива на сливането.
От 2003 до 2013 г. органите по конкуренция са изследвали над 200 сдружения на болници. В 166 случая те предоставиха разрешение и шест пъти забраниха сливания. Останалите дела не са били под контрол на сливанията или все още не са приключени. Спорно е, че контролът върху сливанията съгласно общото законодателство за конкуренцията изобщо се прилага в цялостно регулираната система на здравеопазване. В крайна сметка, както в случая с храните или бензина, не става въпрос за осигуряване на функционираща ценова конкуренция в полза на потребителя. Мунд признава това. „Нашата цел е изключително да поддържаме конкуренцията за качеството на грижите за пациентите.“ Във всеки случай службата на Картел преценява внимателно и чувствително как да процедира.
Анализ на потоците от пациенти
Разглежда се конкурентното състояние на болниците, чиито услуги са сравними от гледна точка на пациента. Острите болници се разглеждат отделно от рехабилитационните заведения. Що се отнася до дефиницията на пространствения пазар, офисът твърди, че анализира подробно потоците от пациенти. При най-голямото сливане на клиники в Германия до момента, придобиването на 40 клиники и 13 центъра за медицинска помощ от Rhcn-Klinikum AG от Fresenius, впоследствие компаниите изключиха четири места от поглъщането поради опасенията на Cartel Office. В крайна сметка обаче канцеларията на Картел също не вижда причина да забрани връзката между Fresenius като производител на медицински продукти и Rhцn като клиент. През февруари 2014 г. на проекта беше дадено зелено.
Дългият спорен въпрос дали сливанията на здравни застрахователи също подлежат на контрол върху сливанията беше утвърден от законодателя през 2013 г. с изменението на закона срещу ограниченията на конкуренцията. Мунд се застъпи за това разяснение. Всички сливания на здравноосигурителни дружества, регистрирани през 2013 г., могат да бъдат одобрени в процедурата за предварителен преглед, включително сливането на дружеството здравноосигурителна компания Mobil Oil в Целе с Hypo Vereinsbank BKK в Мюнхен.