Клинични насоки на Американския колеж по гастроентерология за диагностика и лечение на целиакия

Главите в това ръководство се основават на обобщен анализ на наличните понастоящем литературни данни и доказателства. Насоките се отнасят главно за грижите за възрастни пациенти, така че грижите за педиатричната популация могат да се различават до известна степен.

клинични

Когато е необходимо да се направят тестове за цьолиакия?

1. Ако симптомите, оплакванията или лабораторните открития предполагат малабсорбция (напр. Хронична диария, загуба на тегло, стеаторея, постпрандиална коремна болка и подуване на корема,.

2. Тестовете трябва да се извършват, ако има симптоми, оплаквания или лабораторни находки, които могат да доведат до целиакия като лечима причина.

3. Ако диагнозата на цьолиакия е потвърдена сред роднините на първа степен на лицето, тестовете се извършват при наличие на симптоми, оплаквания или лабораторни находки, предполагащи наличие на цьолиакия.

4. Трябва да се обмисли изследване на асимптоматични роднини от първа степен на пациент с потвърдена целиакия.

5. Трябва да се подозира целиакия, ако не може да се установи друга причина зад повишените серумни трансаминази.

6. Пациентите с диабет тип 1 трябва да бъдат изследвани за цьолиакия, ако има храносмилателни оплаквания или признаци на цьолиакия, или ако лабораторните находки предполагат възможността за заболяването.

Изследване на цьолиакия

1. Откриването на IgA анти-тъканни трансаминазни антитела на възраст над две години е избраният диагностичен метод.

2. Ако има сериозно подозрение за цьолиакия и възникне възможността за дефицит на IgA, трябва да се измери нивото на общия IgA. Алтернативен метод може да бъде IgA- и IgG-базирано тестване, като IgG дезаминирани глиадинови пептиди (DGP).

3. В случаите, когато нивата на IgA са ниски или селективен дефицит на IgA, трябва да се извърши тестване въз основа на IgG (IgG дезаминирани глиадинови пептиди [DGP] и IgG тъканна трансглутаминаза [TTG]).

4. Ако има съмнение за цьолиакия, е необходима чревна биопсия, дори серологичните тестове да са отрицателни.

5. Всички диагностични серологични тестове трябва да се извършват, когато пациентът е на диета, съдържаща глутен.