Болест на Meniere причини, симптоми, диагноза, усложнения и лечение Биоклиника

Болестта на Мениер е заболяване на вътрешното ухо, което причинява спонтанни епизоди на световъртеж, заедно с периодична загуба на слуха, шум в ушите и понякога натиск в ухото.

Болестта на Meniere е клинично разстройство, което се определя от идиопатичен ендолимфатичен хидропс синдром. По-конкретно: повтарящи се припадъци, спонтанно световъртеж (замайване), загуба на слуха, пълнота на слуха и шум в ушите.

Автоимунни заболявания, като лупус и ревматоиден артрит, патологии на щитовидната жлеза и наличието на антитиреоидни антитела, алергии или някои диетични фактори могат да бъдат отключващи фактори за болестта на Мениер.

Диагнозата на болестта на Мениер е относително трудна за установяване, особено в началния период, когато някои симптоми могат да отсъстват от клиничната картина. Жените са малко по-засегнати от мъжете, като съотношението между мъжете и жените е 1: 1,3.

Болестта на Мениер е по-често при възрастни между 4-та и 5-та десетилетия, отколкото при млади хора или деца. Съществува и семейно обединяване, според някои проучвания 20% от членовете на семейството имат симптоми. Приблизително 50% от пациентите могат да развият болестта на Meniere в противоположното ухо няколко години след първоначалната диагноза.

Изглежда, че болестта на Мениер има многофакторна етиология, съчетана с генетично предразположение, причинено от мутация на късото рамо на хромозома 6.

Клиничната диагноза включва подробна история на заболяването и пълен физически преглед, последван от задълбочена аудиологична и вестибуларна оценка. Образните изследвания имат ролята да изключват други възможни етиологии на кохлео-вестибуларния синдром.

Болестта на Мениер не е свързана със смъртността, а с заболеваемостта, причинена от различни травми при падане, причинени от загуба на равновесие.

болест

Как се проявява

Острият епизод, в началните етапи, се проявява с насилствен, спонтанен световъртеж, променлива загуба на слуха, усещане за пълно ухо и/или шум в ушите, придружен от чувство на световъртеж или повръщане.

Епизодите могат да продължат от 20 минути до 2-4 часа. Те могат да се появяват няколко пъти седмично или на интервали от седмици, месеци и дори години. Симптомите могат да изчезнат, без никога да се появят, или да станат толкова тежки, че да деактивират.

Периодът между два епизода може да бъде напълно асимптоматичен при някои хора, докато други имат някои симптоми. В късните стадии на болестта на Мениер загубата на слуха е по-изразена и по-малко флуктуираща.

Шумът в ушите и/или пълнотата на слуха може да бъде по-силен и по-постоянен. Епизодите на световъртеж могат да бъдат заменени от нарушения на зрението и баланса, като трудно ходене в тъмното или внезапна загуба на равновесие.

Усложненията на болестта на Мениер могат да включват:

  • злополуки и увреждания, причинени от световъртеж;
  • постоянен шум в ушите
  • наранявания, причинени от падания;
  • тревожност, особено появата на симптоми;
  • загуба на слуха и прогресивна загуба на равновесие

Диагностична

Тъй като диференциалната диагноза е широка, е необходим мултидисциплинарен подход, провеждан от лекари по специалностите: УНГ, неврология, кардиология, ендокринология, вътрешни болести, физиотерапия и възстановяване.

За диагностициране на заболяването се препоръчва:

  • лабораторни тестове за изключване на други условия;
  • образни изследвания;
  • аудиометрия;
  • електрохолеография
  • позиционният тест на Dix-Hallpike се използва за оценка на световъртежа.

Лечение

Лечението подобрява клиничното състояние, особено по отношение на световъртеж, но е неефективно при загуба на слуха и шум в ушите. При болестта на Мениер в началото или в разгара на криза се прилагат антивертигионаза, антиеметици, ваголит и успокоителни за около 3-7 дни в зависимост от интензивността на вестибуларния синдром и като цяло при болестта на Мениер.

Стероиди, прилагани орално, интравенозно и интрамускулно или транстимпанично, се прилагат за противовъзпалителния ефект във вътрешното ухо.

Между пристъпите лечението може да бъде с диуретици (хидрохлоротиазид, триамтерен) със задължително проследяване на серумните нива на калий и сърдечната функция, както и антивертигин Бетахистин 24 mg 2 пъти/ден в продължение на 3 месеца.

За пациенти, които не реагират на консервативни или лекарствени мерки, може да се препоръча интрампампанично инжектиране на стероиди или ежедневна употреба на импулсен генератор, като всички те имат роля за намаляване на ендолимфатичното налягане. Чрез химическа лабиринтектомия, която унищожава вестибуларната тъкан чрез инжектиране на аминогликозиден антибиотик (гентамицин) в ухото.

По отношение на начина на живот се препоръчва диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри, избягване на кофеин, алкохол и тютюнопушене, храни, които са твърде студени или твърде горещи. За да се избегне постурална хипотония, се препоръчва дълбоко дишане и бавно повдигане от леглото или стола и избягване на резки движения.

Лечение

Лечението на синдрома е необходимо за намаляване или елиминиране на респираторни събития, като по този начин се намаляват свързаните рискове (сърдечно-съдови, метаболитни, неврологични заболявания) или инциденти, причинени от сънливост през деня. Основните начини на лечение са представени от:

Основните начини на лечение са представени от:

  • терапия с положителен натиск,
  • долночелюстни устройства за напредване
  • хирургия на съня.

Най-честото лечение, предписано за обструктивна сънна апнея, е CPAP (непрекъснато положително налягане в дихателните пътища), устройство, което осигурява налягане, което отваря дихателните пътища, особено във фаринкса, предотвратявайки колапса на меките тъкани, премахвайки по този начин сънна апнея и осигуряване на нормално дишане през цялата нощ. Уредът е снабден с удобна маска, която пациентът носи през нощта. CPAP терапията трябва да бъде поне 4-6 часа на нощ, за да бъде ефективна при намаляване на сънливостта, сърдечно-съдови събития и повишаване на качеството на живот.