Клинични и микроскопични аспекти на безалкохолния мастен черен дроб и прогнозата за това състояние
Чернодробната стеатоза е натрупване на мазнини в черния дроб. Стеатозата може да причини усложнения във връзка със затлъстяване или други чернодробни заболявания, от които пациентът страда.
Чернодробната стеатоза може да бъде проста, но с течение на времето тя се развива, причинявайки възпаление. Продължителното възпаление причинява фиброза, която от своя страна може да се развие в цироза с годините. Ако мастната чернодробна болест е обратима, важно е да се отбележи, че нито чернодробната фиброза, нито цирозата могат да бъдат излекувани. В случай на цироза, която е последният стадий на чернодробно заболяване, чернодробната трансплантация е единственият начин да се излекува чернодробната стеатоза.
Клинични аспекти
Безалкохолната мастна чернодробна болест е метаболитно разстройство, което представлява спектър от заболявания, вариращи от стеатоза без специфично увреждане, до неалкохолна чернодробна стеатоза и неалкохолна мастна дроб, свързана с цироза.
Рискови фактори са централното затлъстяване, хипергликемия, диабет тип 2, хипертония и хипертриглицеридемия. Пациентите обикновено са асимптоматични, но в крайна сметка се оценяват поради модифицирани анализи, като трансаминази, алкална фосфатаза, имат хепатомегалия, която трябва да бъде изследвана или поради комбинации от тях. Безалкохолната чернодробна стеатоза остава изключваща диагноза, след като са обсъдени други чернодробни заболявания.
Диференциалната диагноза на неалкохолна чернодробна стеатоза трябва да включва: автоимунен хепатит, хепатит С, първична билиарна цироза.
Микроскопични аспекти
Диагнозата неалкохолна чернодробна стеатоза не зависи от един хистологичен аспект. По-скоро включва глобална оценка на няколко независими характеристики. Минималните общоприети критерии за диагноза неалкохолна чернодробна стеатоза са стеатоза, мастна дегенерация и лобуларно възпаление. Стеатозата е предимно макровезикуларна, с лобуларно възпаление и балониране на хепатоцитите.
прогноза
Дългосрочната прогноза за безалкохолен мастен черен дроб зависи от хистологичния вид при представяне. Прогресията до фиброза обаче може да бъде свързана с клинични параметри като диабет, затлъстяване и повишена инсулинова резистентност. Данните предполагат, че хроничното портално възпаление може да бъде свързано с клинични и патологични аспекти на прогресията на неалкохолната чернодробна стеатоза, включително напреднала фиброза.