Клинични и лабораторни особености на протичането на чревни инфекции с етиология на Klebsiella при малки деца
Л.В. Кривицкая
Гомелски държавен медицински институт
Клинично-лабораторни особености на чревни инфекции на клебсиела при малки деца
Л.В. Кривицкая
В момента изследването на етиологичната структура и клиничните и лабораторни характеристики на инфекциозната диария при малки деца е от особено значение за подобряване на диагностиката на тези заболявания [1, 3, 5].
Поражението на стомашно-чревния тракт на етиологията на Klebsiella се характеризира със значителна тежест на процеса и изразени морфологични промени в дисталното тънко черво и проксималните бримки на дебелото черво [2, 4, 5].
Наблюдавахме 72 деца на възраст под 1 година, които са диагностицирани с чревна инфекция с етиология на Klebsiella. Klebsiella pneumoniae е изолирана при 55 от тях и Klebsiella fridlendery през 17. Проверката на диагнозата се извършва въз основа на резултатите от бактериологично изследване на изпражненията: при получаване на масивен бактериален растеж през първите дни на заболяването с двойно проучване.
Във възрастовата структура преобладават децата от първите шест месеца от живота - 56 (78%), от които 25 деца (35%) на възраст под 3 месеца, 16 деца на възраст от 6 до 12 месеца (22%).
Анализирайки анамнезата, ние идентифицирахме редица фактори, които влияят неблагоприятно върху естеството на хода на заболяването. Така че 60 деца (83%) са били на ранно изкуствено хранене. 42 деца (58%) са имали неблагоприятна антенатална анамнеза и 5 от тях са били дълго време на II етап на недоносената сестра. Основни заболявания са отбелязани при 68% от децата: 20 деца (28%) са имали лека желязодефицитна анемия, 10 (13%) са имали хипотрофия I степен, 31 (43%) са имали рахит, 24 (33%) - ексудативно-катарална диатеза, при 26 (36%) - перинатална енцефалопатия. Съпътстваща остра респираторна вирусна инфекция е наблюдавана при 24 пациенти (33%).
Тежестта и продължителността на инфекциозния процес при клебсиелоза до известна степен се влияе от времето на приемане на пациентите в болницата. И така, през първите 3 дни на заболяването са приети само 17 деца (24%), всички те са имали умерени форми на заболяването. По-голямата част от децата, приети в болница в късните стадии на заболяването, са имали тежка форма на заболяването (67% от случаите).
Началото на заболяването при повечето пациенти беше остро, само при 3 деца с признаци на недоносеност и недохранване, ние отбелязахме по-постепенно начало на заболяването: през първите 2 - 3 дни, регургитация, летаргия, метеоризъм, загуба на телесно тегло и едва след това течни изпражнения с примес на зеленина и тиня.
Фебрилна треска беше диагностицирана от нас при 39 пациенти (54%), а при 2 деца телесната температура се повиши до 39-39,5 ° С. Субфебрилна телесна температура се наблюдава при 19 пациенти (25%), при 14 пациенти телесната температура остава нормална. Продължителността на треската не надвишава 1-2 дни, независимо от тежестта на процеса. Средната продължителност на синдрома на треска при клебсиелоза е била 1,3 ± 0,2 дни.
Тежестта на интоксикационния синдром зависи от тежестта на заболяването. Умерена форма на клебсиелоза се наблюдава при 36 деца (50%). Те показват умерени симптоми на интоксикация под формата на бледност на кожата, летаргия и намален апетит. 24 деца (33%) са диагностицирани с токсикоза с екзикоза I - II степен.
, изразяващо се в загуба на телесно тегло до 5 - 6%, хемодинамични нарушения (сив цвят и „мрамориране“ на кожата, акроцианоза, студени крайници), както и признаци на дехидратация. Продължителността на интоксикационния синдром с Klebsiella варира от 5 до 10 дни. Средната продължителност на интоксикационния синдром е 7,8 ± 0,3 дни на фона на лечението.