Клинични и имунологични особености на обструктивния бронхит при деца с респираторни инфекции
Като ръкопис
Германова Оксана Николаевна
КЛИНИЧНИ И ИМУНОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ
ОБСТРУКТИВЕН БРОНХИТ ПРИ ДЕЦА
С ИНФЕКЦИИ НА ДИХАТЕЛНИЯ ТРАКТ
РЕЗЮМЕ
дисертация за научна степен
кандидат на медицинските науки
Ставропол - 2011 г.
Ръководител: Доктор на медицинските науки, професор
Голубева Марина Викторовна
Официални опоненти: Доктор на медицинските науки, професор
Федко Наталия Александровна
Доктор на медицинските науки, професор
Шадрин Сергей Александрович
Водеща организация: Северноосетинска държава
медицинска академия
Тезата може да бъде намерена в библиотеката на Държавната медицинска академия в Ставропол.
D 208.098.01, лекар
медицински науки, професор КАТО. Калмикова
ОБЩО ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА
Водещото място сред болестите на малките деца е патологията на дихателните пътища. При 25-31% от децата респираторните инфекции се наблюдават с клиниката на обструктивен бронхит, а в 30-50% от случаите той отнема продължителен, вълнообразен или повтарящ се ход (Samsygina G.A., 2006; Botvinyeva E.A., 2007; Zaitseva O.V., 2009).
Честите заболявания на дихателните пътища водят до образуването на хронична бронхопулмонална патология (Mizernitsky Yu.L., 2009). Сред често болните деца 59,3% страдат от повтарящ се бронхит (Боровкова М. Г., 2003; Таточенко В. К., 2006). При някои деца повтарящият се обструктивен бронхит е дебютът на бронхиалната астма (Tatochenko V.K., 2006; Senatorova A.S., 2007).
Търсенето на причините за рецидив е значително затруднено от широкия етиологичен спектър на ОРЗ, възникващи при обструктивен бронхит, еднотипни клинични прояви на бронхиална обструкция, главно ранната възраст на пациентите (Makarova S.A., 2004). В същото време е необходима ранна етиологична диференциация, за да се предскаже тежестта и продължителността на обструктивния бронхит, да се проведе рационална терапия и да се предотврати рецидив на заболяването.
Сред вирусите, които причиняват обструктивен бронхит, са респираторно-синцитиален вирус (50%), парагрипни вируси (30%), грип (15%), аденовируси (10%), риновирус (10%), ентеровируси (5-10%), цитомегаловирус (2%) (Камишова Е.А., 2004; Зайцева О.В., 2009). Сред бактериалните инфекции е показана етиологичната роля на хламидийните и микоплазмените инфекции (30-48%) (Ovsyannikov D.Yu., 2002; Rakovskaya I.V., 2005), Haemophilus influenza (50%), Streptococcus pneumoniae (30.7%), Moxarella catarrhalis (17%), Staphylococcus aureus (2%) (Okorokov AN, 2003).
70-80% от децата с чести инфекции на дихателните пътища имат промени в имунната система, засягащи преди всичко клетъчната връзка, интерфероновата система и фагоцитозата (Shvets E.A., 2010). В имунния статус на деца с повтарящ се обструктивен бронхит се наблюдават нарушения под формата на намаляване на показателите на Т-клетъчния имунитет, намаляване на функционалната активност на фагоцитните клетки, дефицит на NK-клетъчната система, дисимуноглобулинемия ( Миррахимова М.Х., 2000; Погорецкая С.А., 2002).
В момента интересът на изследователите към изследвания проблем е недостатъчен. Това се дължи на широко разпространената недостатъчна диагностика на рецидивиращ бронхит и клиничния преглед на пациентите от групата на често болните деца, което често ги лишава от диференциран подход от страна на педиатрите (Почивалов А.В., 1999).
По този начин тенденцията към увеличаване на острите респираторни заболявания при децата и тяхната роля в развитието на бронхиална обструкция, висок риск от рецидив на обструктивен бронхит и възможност за бронхиална астма, разнообразни имунни нарушения при тази патология определят значението на изучаване на факторите и механизмите на образуване на обструктивен бронхит при деца с инфекции на дихателните пътища.