Клиничната картина на невродермит - FETeV

Невродерматитът е хронично, незаразно, възпалително кожно заболяване, което подобно на астма и сенна хрема се класифицира като атопично (предразположено към алергии) заболяване. Това води до епизоди на възпаление на кожата, които се благоприятстват от генетични фактори и се влияят от начина на живот и факторите на околната среда. Болестта се счита за нелечима, но може да се лекува добре.

Атопичният дерматит е широко разпространен в индустриализираните нации и също е едно от най-често срещаните кожни заболявания в тази страна.До 6-годишна възраст между 8% и 16% от всички деца развиват невродермит. Често пъти симптомите намаляват с възрастта. До 70% от всички засегнати са до голяма степен без симптоми в зряла възраст. Независимо от това може да се каже, че броят на хората, страдащи от невродермит, се е увеличил и до днес. Не е ясно обаче дали това е свързано с променените условия на живот или други причини играят роля в нарастващата тенденция.

Причините са разнообразни и индивидуални

Най-честата причина е една генетично предразположение. Децата на хората с атопичен дерматит също имат значително по-висок риск да го развият. Защитната функция на кожата срещу дехидратация и външни влияния, като напр Бактериите се нарушават от тях. Така наречените също водят до огнище или до влошаване на болестта Провокационни фактори. Примери за това са косми от животни, хранителни алергени, инфекции, фактори на околната среда или акари от домашен прах, както и климатични фактори, психологически фактори (напр. Емоционален или прекомерен стрес), инхалаторни алергени (напр. Полени), текстил (напр. Надраскана вълна) и прекомерно потене/температурни промени.

При атопичния дерматит се нарушават различни механизми

При атопичен дерматит е така Нарушена защитна функция на кожата. Здравият епидермис образува бариера за предотвратяване на проникването на микроорганизми, токсични вещества или лекарства в кожата. Тази защитна функция зависи от дебелината на роговия слой. При атопичен дерматит структурата на епидермиса е нарушена поради генетични дефекти, което означава, че пътят между повърхността и имунната система е относително кратък.

Патогените и алергените могат да проникнат по-лесно и да активират в по-голяма степен собствените защитни сили на организма. Известен генетичен дефект е свързан с нарушено образуване на мазнини в кожата. Мастният слой обикновено предпазва от загуба на вода и поддържа кожата еластична. Важна мастна киселина е гама-линоленова киселина, която се получава в организма от линолова киселина. Необходимият за това ензим делта-6-десатураза е дефектен при много страдащи от невродермит. Свързаната загуба на вода води до изсушаване на кожата и улеснява разпространението на микроби.

Рогообразуващите клетки съставляват 90% от клетките на епидермиса. Ако кожата е повредена, тези клетки, известни още като кератиноцити, отделят различни пратеници, така наречените цитокини, и по този начин предизвикват възпалителни реакции. Клетките, произвеждащи меланин, също са разположени във външния слой на кожата. Тяхната функция също е нарушена при атопичен дерматит и може да доведе до намалена пигментация на кожата.

Известно е също така, че имунната система на страдащите от атопичен дерматит е нарушена. Засега обаче са известни само няколко от точните промени. Особено често белите кръвни клетки могат да бъдат открити в кръвта особено често. Тези клетки участват в образуването на антитела. Тези антитела са до голяма степен отговорни за алергията. Ако такова антитяло се свърже с алерген, то активира освобождаването на възпалителни пратеници.

Характерни са сърбеж и пареща екзема, както и зачервяване и суха кожа

Тенът на страдащите от атопичен дерматит се променя и изглежда съвсем различно екзема релефна. Поради нарушената бариерна функция кожата е много чувствителна и реагира силно на външни дразнители. Поради намаленото производство на себум, той също изглежда сух. Косата на страдащите от атопичен дерматит често изглежда скучна.

В зависимост от възрастта за предпочитане са засегнати различни участъци от кожата. Започва между 1-ви и 3-ти месец от живота Капачка за люлка до бузите, челото и окосмената глава и постепенно се разпространява по цялото лице, багажника и предната област на крайниците. Сърбежното зачервяване на кожата с мехури и папули е характерно за тази възраст. Когато малките деца започнат да пълзят, коленете са по-често засегнати. С увеличаване на възрастта екземата има тенденция да се проявява в областта на шията, предната част на ръцете и задната част на краката. При възрастни, от друга страна, обикновено се засягат големите извивки на ставите (лакти, стави на ръцете и коляното), както и шията и лицето.

Засегнатите страдат от силна сърбеж, което води до масивно надраскване, особено в детството. Това причинява възпаление, което изтича или има тенденция да се образува коричка и влошава симптомите. Ако продължавате да драскате, кожата се уплътнява и става по-груба.

Типични усложнения са кожни инфекции и мехури

Засегнатите често са изложени на високи нива на страдание. особено Обриви се възприемат като козметично обезпокоителни и водят до социално разграничаване. При много страдащи от атопичен дерматит сърбежът се влошава, особено през нощта, което може да бъде значително в някои фази липса на сън води. Засегнатите страдат от умора и намалена работоспособност през деня.

Страдащите от невродерматит често страдат от това, което е известно като impedigo contagiosa, a Заразна болест с пълни с течност или гной мехури. Болестта се предизвиква от зародиш (Staphylococcus aureus). Въпреки че това също принадлежи към кожната флора на здравите хора, то се среща в по-голям брой при засегнатите поради променената текстура на кожата. Освен това, вече увредената кожа улеснява проникването на зародиша.

Големи, сърбящи области се развиват особено по лицето и крайниците Удар, които оставят плачещи рани при надраскване. Ако течността изсъхне, се появяват характерни жълти корички. Плачещите рани също образуват идеалното място за размножаване на по-нататъшни микроби.

Което при други хора води само до малки мехурчета на устните Херпесен вирус може да засегне по-големи кожни участъци при атопичен дерматит. Мехурчетата с размерите на щифтова глава се спукват лесно и осигуряват среда за размножаване на други патогени. В по-тежки случаи инфекцията може да бъде придружена от треска и общо чувство на заболяване.

От инфекция с вируса на мекотелите се развиват изолирани, стоящи, лъскави папули. Те са леко вдлъбнати по повърхността. Обикновено се появяват само няколко папули, които регресират след няколко седмици до месеци. В някои случаи обаче могат да се образуват няколкостотин папули.

Екзема, бронхиална астма и сенна хрема са всички атопични заболявания и могат да възникнат самостоятелно, едновременно или едно след друго. Поради това трите клинични картини често се наричат "синдром на атопията". Една възможна връзка е описана от Бърджис и неговите колеги. Според това както генетичните дефекти, така и факторите на околната среда водят до огнището на невродермит. Поради нарушената бариера на кожата, по-голям брой алергени проникват в организма и активират имунната система. По-специално, Th2 помощните клетки все повече достигат до лимфната тъкан на носа и бронхите и дразнят лигавичната тъкан тук [Bur 2009].

Диагнозата се основава на анамнеза, кожен преглед и/или тестове за алергия

The Кожен преглед е най-важният диагностичен инструмент. Кожата е суха и бледа. Разпределението на екземата е характерно и свиването на лишеите и тъканите на кожата може да бъде силно изразено. Плачещата екзема често е заразена с бактерии (стафилококи). Лимфните възли около екземата също могат да бъдат подути.

За деца височина и Тегло измерени, тъй като те са склонни да забавят растежа в резултат на заболяването. Атопичният дерматит може да бъде диагностициран, ако са налице три от следните критерии:

Екзема на мошениците на лактите, вдлъбнатината на коленете, шията, шията и/или лицето
силен сърбеж
Симптомите продължават повече от 6 месеца
В семейството вече са настъпили невродерматит, алергична астма или сенна хрема

Използвайки т.нар Кожни резултати може да се определи тежестта на атопичния симптом. В Европа, SCORAD (Точкуване на атопичен дерматит).

Серумният IgE и броят на еозинофилите могат да бъдат в Лабораторна диагностика Предоставете информация за тежестта на невродермита. Ако възникнат възпалителни рецидиви, допълнителни изследвания (бактериални тампони, гъбични култури) трябва да изяснят спектъра на патогените, за да се извлекат допълнителни медицински мерки.

Първо, означава анамнес и Тест за алергия се опитва да определи възможните задействащи фактори. С помощта на дневник за хранене могат да бъдат идентифицирани различни задействащи фактори. Тестът за убождане и тестът за пластир могат да предоставят допълнителна информация при лекаря.

В Тест за убождане алергените се нанасят върху кожата и се въвеждат в горния слой на кожата чрез убождане с ланцет. Само след 20 минути можете да видите дали тялото реагира на алергена или не. Оценяват се зачервяване на кожата и образуване на пшеници.

В Тест за кръпка алергените са залепнали за кожата под тестовите камери. Ходът на реакцията се оценява чрез отчитане след 24, 48 и 72 часа.

Лекарствена терапия за симптоми, промени в диетата намаляват рецидивите

Предлагат се разнообразни лекарства за атопичен дерматит. Те са предназначени за облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения.

Няма обща хранителна терапия, която да помага на всеки страдащ от невродермит. Дали има определени задействащи фактори на околната среда и ако да, какви са те, варира от пациент до пациент. Редица повече или по-малко правдоподобни съвети за хранене за засегнатите и за превенция в утробата се разпространяват в ръководства и в интернет.

Някои от тях със сигурност са оправдани, но други са чисто спекулативни. Липсват най-вече научни доказателства за ефективността на отделните препоръки. Отчасти обаче това се дължи и на факта, че изследваната терапия не работи за всеки засегнат човек и резултатите от изследването не стигат до статистически ясен извод. Това обаче не означава непременно, че методът на лечение не може да доведе до успех у индивида. Всеки засегнат човек често трябва сам да тества кои хранителни терапевтични средства осигуряват облекчение и кои не.

По същество се препоръчва такъв при атопичен дерматит ниско съдържание на захар, противовъзпалителна диетаg с висококачествени мазнини. Много от засегнатите се възползват от възможно най-необработената храна малко изкуствени съставки. Винаги трябва да е много течност да бъдат включени. Някои пациенти могат да използват приема на Пробиотици Постигнете успех.