Клинична картина на неусложнена язва
Въз основа на клиничните симптоми можем да направим малко разграничение след внимателно записване на анамнезата;.
Язва на дванадесетопръстника
Язвената болка. Съществуват редица теории, които обясняват създаването му. Изглежда, че киселинната теория потвърждава, че при хиперацидни язви неутрализирането или отстраняването на киселина (аспирация, повръщане) елиминира, засилва болката и характерната болка се появява 1 до 4 часа след хранене при пациенти с язва на дванадесетопръстника, когато киселинното стомашно съдържание попадне в дуоденална крушка.
Двигателните компоненти също допринасят за развитието на болка: спазъм на мястото на язвата, липса на рецептивно отпускане на булуса, повишено висцерално налягане и повишен тонус. Характерът на язвата на дванадесетопръстника не винаги е болезнен и често се описва от пациента като повишено чувство на глад, „изгаряне“ или тъп натиск, само по-рядко като „спазми“.
Естеството и тежестта на болката се влияят от няколко фактора, а именно:
- местоположение на язвата (язви на пилора и дванадесетопръстника са по-болезнени);
- размер на язвата (интензивността на болката се увеличава пропорционално на размера на кратера).
Болка в язва на дванадесетопръстника типичната му локализация обикновено е много добре ограничена между процеса xyphoideus и пъпа, по средната линия или малко вдясно от нея, епигастриума, по-рядко излъчваща към гърба. Подобни на пояса болки от дясната страна и излъчващи се до кръста се подозират, че проникват в черния дроб или панкреаса. Много е важно да се оцени циркадният ритъм на болката.
При неусложнена язва на дванадесетопръстника може да се появи гладна болка, която само временно се елиминира от храненето, а интензивната болка се появява отново в периода 1/2-4 часа след хранене, който обикновено продължава до следващото хранене.