Клинична гастроентерология и хепатология - март 2017 г. Кралско белгийско общество по гастроентерология

клинична

Клинична гастроентерология и хепатология

Подозирана нецелиакична чувствителност към глутен, потвърдена при малко пациенти след предизвикване на глутен в двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания. J. MOLINA-INFANTE

CLIN GASTROENTEROL HEPATOL 2017; 15: 339-348.

През последните двадесет години многобройни публикации се занимават с чувствителност към глутен от нецелиакичен произход. Това би засегнало между 0,5 и 13% от населението. При липса на специфични тестове, двойно сляпо, плацебо контролирано проучване е алтернатива за гарантиране на диагнозата.

Авторите са анализирали 10 двойно-слепи проучвания, включващи 1312 възрастни. Изненадващи заключения: само 16% са имали симптоми, причинени от глутен, а не от плацебо - 40% са имали ноцебо ефект, т.е. симптоми по време на плацебо периода, подобни или по-добри от тези по време на приема на глутен. Следователно е много трудно да се определи диагнозата на чувствителност към глутен.

Предварителна забележка от авторите: изключително важно е формално да се изключи целиакия, какъвто е случаят в споменатите изследвания. Това не е така в рутинните клиники или в 2/3 от случаите не са тествани за целиакия.

Подобрението по време на безглутенова диета може да се дължи на различни фактори: непоносимост към други компоненти на пшеницата (инхибитори на амилаза-трипсин - аглутинини от пшеничен зародиш) - непоносимост към FODMAPs - редки случаи на алергия към пшеница (медиирана без IgE).