Клиничен случай на множествени коронарно-белодробни фистули при пациент с исхемична болест на сърцето
Статии. Работа със съдържание
Преглед на минали събития
Клиничен случай на множествени коронарно-белодробни фистули при пациент с исхемична болест на сърцето и хронична белодробна емболия
А.А. Гилманов 1, Е. И. SAFINA 1, A.V. ПОСТНИКОВ 1, С.Д. МАЯНСКАЯ 2, Р.Н. Ахундов 1
1 Републиканска клинична болница на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан, 420064, Казан, ул. Оренбургски тракт, 138
2 Казански държавен медицински университет, 420012, Казан, ул. Бутлерова, 49
Гилманов Алберт Анасович - ръководител на отделението по кардиология, тел. + 7-927-418-11-58, e-mail: [имейл защитен]
Сафина Елвира Илдусовна - доктор на катедрата по кардиология, тел. + 7-937-584-37-69, e-mail: [имейл защитен]
Постников Александър Викторович - лекар на ангиографския кабинет на рентгеновото отделение, тел. + 7-960-044-11-98, e-mail: [имейл защитен]
Маянская Светлана Дмитриевна - доктор на медицинските науки, професор от Катедрата по болнична терапия с курс по ендокринология, тел. + 7-905-316-99-66, e-mail: [имейл защитен],
Ахундов Рустам Нуратдинович - Началник на отделение за реанимация и интензивно лечение № 3, тел. + 7-927-427-24-47, e-mail: [имейл защитен]
Статията описва случай на тежко протичане на хронична париетална тромбоемболия на лявата и дясната белодробна артерия и техните клонове при пациент с атеросклероза на коронарните артерии и множествени коронарно-белодробни фистули, чрез които се извършва патологично изхвърляне във венозната система на дясната бе направен бял дроб. Пациентът е подложен на фистулна емболизация, в резултат на което е възможно да се подобри коронарният кръвен поток в интересуващата област на дясната коронарна артерия, да се намалят проявите на сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония.
Ключови думи: коронарно-белодробни фистули, хронична белодробна емболия, емболизация на артериовенозна фистула.
A.A ГИЛМАНОВ 1, Е.Аз. САФИНА 1, A.V. ПОСТНИКОВ 1, С.д. МАЯНСКАЯ 2, R.н. АХУНДОВ 1
1 Републиканска клинична болница на МЗ на RT, Оренбургски тракт 138, Казан, Руска федерация, 420064
2 Казански държавен медицински университет, ул. Бутлеров 49, Казан, Руска федерация, 420012
Клиничен случай на множествени коронарно-белодробни фистули при пациент с исхемична болест на сърцето и хронична тромбоемболия на белодробната артерия
Гилманов А.А. - Отделение „Кардиология“, тел. + 7-927-418-11-58, e-mail: [имейл защитен]
Сафина Е. И. - доктор по кардиологично отделение, тел. + 7-937-584-37-69, e-mail: [имейл защитен]
Постников А.В. - доктор по кабинет по ангиография на отделение за рентгенова хирургия, тел. + 7-960-044-11-98, e-mail: [имейл защитен]
Маянская С.Д. - D. Med. Д.т.н., професор от Катедрата по болнична терапия с курс по ендокринология, тел. + 7-905-316-99-66, e-mail: [имейл защитен],
Ахундов Р.Н. - началник на спешно отделение №3, тел. + 7-927-427-24-47, e-mail: [имейл защитен]
Тази статия описва случай, демонстриращ тежка хронична париетална тромбоемболия на лявата и дясната белодробна артерия и техните клонове при пациент с атеросклероза на коронарните артерии и множество коронарно-белодробни фистули, чрез които се извършва патологичното изхвърляне във венозната система на десния бял дроб. На пациента беше извършена емболизация на фистула и тя доведе до подобрен коронарен кръвен поток в областта на дясната коронарна артерия и намалени прояви на сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония.
Ключови думи: коронарно-белодробни фистули; хронична белодробна артериална тромбоемболия, емболизация на артериовенозна фистула.
Коронарно-белодробните фистули (CPF) не са толкова редки, най-често те са случайна находка по време на коронарната ангиография (CAG) [1]. Тъй като наличието на CLF в повечето случаи не води до никакви негативни последици за организма, то се счита за малка аномалия в развитието на сърцето и не изисква операция или консервативно лечение. В същото време не могат да възникнат отрицателни последици за белодробната циркулация, тъй като производителността на коронарните артерии (CA) е несъизмеримо по-малка от тази на белодробната артерия (PA), а диаметърът на НЧ обикновено е малък. Ако CA фистулата е малка и не причинява остри симптоми, тя може да остане незабелязана за дълго време. Най-често диагнозата може да бъде поставена само в зряла възраст. При липса на тежки симптоми фистулата може да не се лекува. Въпреки това, повечето CA фистули са склонни да увеличават размера си с възрастта [2]. С течение на времето те водят до развитие на исхемия поради влошаване на нарушен коронарен кръвен поток, особено когато множество фистули се комбинират с други причини за остро белодробно претоварване, например белодробна емболия (РЕ). Тогава пациентът има повишена инспираторна диспнея по време на натоварване и слабост. Аритмии също могат да се развият, а в някои случаи и сърдечна недостатъчност. Тези състояния изискват лечение, което се състои в хирургично затваряне на фистулата. Повечето пациенти с коронарни фистули с оплаквания от болка в гърдите имат RCA лезии, докато IHD симптомите по-често липсват, когато участва LCA. В повечето случаи (90%) кръвта се излива във венозното легло през фистулата [3].