Клетъчният карцином на Меркел е една от най-редките и агресивни форми на рак - Дежурният доклад

Клетъчният карцином на Меркел е рядка и агресивна форма на рак на кожата. Точната причина за заболяването и как се развива, все още е противоречие за научния свят. Най-вероятно клетъчният карцином на Меркел еволюира от клетки на Меркел - клетки от невронален произход, които са разположени в базалния слой на епитела и са част от клетките, отговорни за възприемането на налягането (така наречените механорецептори).

клетъчният

Клетъчният карцином на Меркел е сравнен с дребноклетъчен рак на белия дроб и меланом по отношение на рецидив, склонност към метастази и смъртност.

Колко хора са засегнати от клетъчен карцином на Меркел?

До 2002 г. в световен мащаб са докладвани общо около 2000 случая, което води до класифицирането на карцинома на Меркел като рядко заболяване. Изследване от 2014 г. обаче изчислява, че честотата на това заболяване се е увеличила 3 ​​пъти през последните 15 години.

През 2016 г. Американското общество по клинична онкология изчислява, че честотата на това заболяване в САЩ е 0,79 на 100 000 души-години. Годишно се диагностицират 2500 нови случая в Европейския съюз.

Как изглежда клетъчният карцином на Меркел?

В повечето случаи може да се палпира твърд, безболезнен, с цвят на кожата подкожен тумор или със синкав или червеникав оттенък, който може да бъде свързан с телеангиектазия (видими кръвоносни съдове, наподобяващи паяжина).

Появата на тумора не е специфична и включва обширна диференциална диагноза. Най-често карциномът на Меркел трябва да бъде разграничен от плоскоклетъчен или базално-клетъчен карцином, меланом, лимфом или кожни метастази.

Най-често срещаните места на клетъчен карцином на Меркел:

  • В главата и шията - 50% от случаите, от които 20% в клепачите и периорбиталната област;
  • На нивото на крайниците - 40%;
  • На багажника и в гениталната област - 10%.

Размерите на тумора са между 2 mm и 20 cm, но най-често по-малко от 2 cm. Има тенденция да се развива бързо, за месеци или дори седмици, и да се разязва.

И тенденцията към метастазиране на този тумор е добре известна, най-често на кожата (28% от случаите), лимфните възли (27%), черния дроб (13%), по-рядко в белите дробове, костите и мозъка.

Еволюцията на карцинома на Меркел и прогнозата на пациента

Повечето случаи се диагностицират, когато туморът се намира в кожния възел - 55,8 %% (I и II етап). При 11% от пациентите поне един регионален лимфен възел вече е засегнат (стадий III) и 7,2% от пациентите с напреднало заболяване в метастатичен стадий (стадий IV).

Регионалното разпространение се определя от тънка иглена биопсия на сентинелния лимфен възел (първият, който се засяга, ако туморът се разпространи). За да идентифицирате възможни метастази, a компютърна томография или а PET-CT.

Фактори, свързани с a по-добро развитие на болестта и с благоприятна прогноза са:

  • Тумор, разположен в областта на главата и шията;
  • Липса на увреждане на регионалните лимфни възли;
  • Размер на тумора по-малък от 2 см;
  • Женски секс;

Оцеляването при 5-годишен карцином на Меркел е:

  • 64% в случай на локализирани тумори;
  • 39% в случай на разпространение на тумори в регионалните лимфни възли;
  • само 18% в метастатичния стадий.

Клетъчният карцином на Меркел има повишена честота на рецидиви. След лечение, което има за цел да премахне заболяването, около 50% от пациентите все още развиват локални рецидиви на заболяването..