Класификацията на анемията не е диагноза, а симптом

Класификация на анемията: Анемиите се класифицират според клетъчното съдържание в костния мозък или с помощта на еритроцитния индекс.

Анемия - разговорна анемия или недостиг на кръв - представлява намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта. Хемоглобинът от своя страна е протеин, пренасящ кислород, който се намира предимно в кръвта в червените кръвни клетки, еритроцитите. Липсата на еритроцити, която се появява при анемия - т. Нар. Еритроцитопения - води до по-нисък капацитет за пренос на кислород в кръвта, който тялото обикновено се опитва да компенсира чрез увеличаване на сърдечната честота. В резултат на това кръвта се изпомпва през кръвоносната система по-бързо, но това може лесно да претовари организма.

Типичните симптоми на анемия се появяват: лесна умора, Недостиг на въздух особено по време на физическо натоварване и често главоболие.

Класификация на анемията - научно съображение

Анемията е едно от най-често срещаните заболявания в световен мащаб. Условия възникват с намаляване на масата на еритроцитите в организма или с намаляване на концентрацията на хемоглобина. Кръвообразуването - така наречената хематопоеза - или производството на червени кръвни клетки, наричано още еритропоеза, се осъществява чрез хематопоетични стволови клетки в костния мозък, черния дроб и далака.

Развитието на еритропоетични клетки включва няколко митотични клетъчни деления, както и етапи на зреене, така че плюрипотентните стволови клетки под въздействието на различни цитокини или растежни фактори - интерлевкини, фактори, стимулиращи колонията, еритропоетин -, ретикулоцити - вече без ядро, все още показват ендоплазмен ретикулум - и зрял, хемоглобин съдържащи еритроцити. Анемията е израз на остро или хронично нарушение на организма и не трябва да се разглежда предимно като изолирано хематологично заболяване. Това не е диагноза, а симптом!

Класификация на анемията според клетъчното съдържание на костния мозък и еритроцитния индекс

Класификацията на анемията според клетъчното съдържание в костния мозък води до следното разграничение:

Хиперпролиферативна анемия

Костен мозък, богат на еритропоетични предшественици

• адекватен отговор на еритропоезата към загуба на кръв, хемолиза
• с неефективна еритропоеза в случай на нарушение на съзряването ("злокачествена" анемия с дефицит на витамин В12, миелодиспластични синдроми)

Хипопролиферативна анемия

Намаляване на еритропоетичните предшественици в костния мозък поради липса на желязо, еритропоетин, хормони, в хемоглобинопатиите, поради нарушения на пролиферацията и диференциацията на еритропоезата (хронична анемия), както и изместване (левкемия, лимфом, метастази)

Второ разделение прави разлика между еритроцитния индекс

съдържанието на хемоглобин,
обемът на клетката и
концентрацията на хемоглобина.

Появи на хипохромна анемия

Хипохромната анемия се среща най-често в ежедневната клинична практика. Характеризира се с недостатъчен размер на клетките на еритроцитите и недостатъчно съдържание на хемоглобин. Известни клинични форми са предимно желязодефицитна анемия и възпалителна и туморна анемия.

Има и хемоглобинопатии (синдроми на таласемия) и сидероакрестична анемия. В последния, намаленият синтез на хемоглобин причинява претоварване с желязо в организма.

Желязодефицитната анемия

Анемията е един от най-значимите хранителни дефицити в света. Жените са особено засегнати, тъй като 50% от менструациите и 90% от гравидите имат латентен дефицит на желязо. На този етап, т.е. дефицит на желязо без едновременна анемия, дефицитът се проявява доста дифузно, например с лоша концентрация. В случай на явен, анемичен дефицит на желязо, сърдечно-съдови проблеми, промени в лигавицата и трофични нарушения на кожата, косата и ноктите могат да бъдат приписани на него.

Добър пример е 14-годишно вегетарианско момиче, което се нуждае от медицинско лечение след началото на менструацията поради остър дефицит на желязо. Недостатъчната абсорбция на желязо също прави подходящо заместително лечение, необходимо за целиакия. В сравнение с общото телесно тегло, запасите от желязо от 3 до 5 грама са скромни.

70% от съхраняваното желязо има жизненоважни (основни) функции. Те се намират в хемоглобина (85%), миоглобина (5%) и ензимите в хема/транспортното желязо (10% от този процент). Несъществените останали 30% желязо се съхраняват във феритин и се намират в чревната лигавица, ретикуло-ендотелната система и в кръвта. Ако е необходимо, желязото се освобождава много бързо от феритин, но много малко от магазина на хемосидерин.

Изводът е, че ежедневната храна съдържа средно от 1 до 2 mg желязо. Това се компенсира от загуби от 0,5 до 1,0 mg дневно. Хемо желязото в месото е двувалентно. Растителните източници съдържат тривалентно желязо, свързано с протеини и органични киселини. При резорбцията на желязо в горните отдели на тънките черва трансферинът играе решаваща роля като транспортен протеин. Той има две места за свързване на Fe на молекула+++.

Коригирането на дефицита на желязо изисква търпение от страна на лекаря и пациента

В зависимост от дефицита трябва да се доставят 5 до 25 mg желязо на ден, при което двувалентните соли на желязото се усвояват по-добре. Независимо от това, степента на резорбция е само между 2 и 50%. Въпреки това, интравенозното приложение трябва да се има предвид само ако дефицитът не може да бъде отстранен по друг начин (например след резекция на тънките черва) или ако има сериозни странични ефекти. Тази парентерална форма на приложение обаче изисква тривалентни железни соли.

Корекцията на състоянията с дефицит на желязо изисква търпение от страна на лекаря и пациента. Нормализиране на кръвната картина може да се очаква само след 3 месеца. Като контрол, резултатите от кръвната картина се вземат след 2–4 седмици. Можете да очаквате дневно увеличение на хемоглобина от около 0,1 грама по време на терапията. Ако това не се случи, окултно кървене (стомашно-чревни язви), лошо усвояване на желязо или лошо съответствие на пациента, второ заболяване или просто грешна диагноза могат да бъдат отговорни.

Хемолитична анемия

По принцип под хемолиза се разбира разграждането и разрушаването на еритроцитите при физиологични условия в далака. За разлика от това, този патологичен процес протича интраваскуларно или в кръвоносен или лимфен съд. Червените кръвни клетки са, така да се каже, "силови" клетки, тъй като съдържат над 200 ензима на клетка със съответния редокс потенциал. Поради интензивния метаболизъм и механичния стрес, продължителността на живота им не е много повече от 100 дни.

Хематолозите разграничават вродени анемии като анемия на сфероидни клетки и други корпускуларни промени и придобити, най-вече серогенно причинени анемии, напр. причинени от топлина или студени аглутинини. Тази група включва и нефизиологичния механичен стрес върху червените кръвни клетки от изкуствени сърдечни клапи или от препятствия за вътресъдов поток (фибринови съсиреци) в микроангиопатии.

Хиперхромна/мегалобластна анемия

Хиперхромните/мегалобластните анемии са свързани с увеличаване на размера на еритроцитите, било то поради дефицит на витамин В12 (пернициозна анемия), дефицит на фолиева киселина (злоупотреба с алкохол, терапия с метотрексат) или хормонален дефицит (хипотиреоидизъм).

Класификация на анемията чрез други специални форми

Апластична анемия. Той засяга само еритропоезата и се причинява предимно от радиация, лекарства, вирусни инфекции и имунологични нарушения.

Миелодисплазия. Това са заболявания на стволовите клетки, които се считат за пред-левкемия поради скрития риск от развитие на левкемия. Патологичните клетки в костния мозък получават предимство за растеж чрез нарушена апоптоза и могат да потиснат физиологичната еритропоеза.

Източник: Различните форми на анемия. MEDMIX, 1/2008.