Класификация на сестринските нива Модул 5 Справяне със заболявания и терапии
Степента на грижа за лице, което се нуждае от грижи, зависи от неговите умения и нужди и се изчислява от различни модули. Петият модул е за справяне със заболявания или терапии.
Както и в предишните модули 1-4, се оценява независимостта при справяне с тези заболявания или терапии. За разлика от предишните модули, изчислението се извършва почти изключително въз основа на честотата, с която е необходима мярка. Това води до малко по-сложно изчисление, отколкото при другите модули.
Също така илюстрираме тази област отново, като използваме примера на г-жа Мюлер, чийто внук присъства с медицинска сестра на уговорката с медицинската служба.
Оценката на елементите е разделена на четири области. Ние приемаме това разделение тук.
Оценка на независимостта в модул 5
За елементите на дългосрочните грижи в модул 5 (с изключение на последния) е посочена честотата на мерките. Те се вземат предвид само ако действително се провеждат редовно и лицето, което се нуждае от грижи, не може да ги направи самостоятелно.
Например, ако имате хронична рана, за която не можете да се грижите сами, ще получите точки тук. Всеки, който има остра травма, за която може да се погрижи сам, няма да получи такава.
По отношение на времето мярката е трябвало да бъде предписана за приблизително шест месеца, за да не се счита само за временна.
Област 1: Обикновено ежедневни задачи
Първите седем задачи, които обикновено възникват всеки ден, попадат в тази област. Те се оценяват като цяло, като се изчислява „средна дневна стойност“ - т.е. колко задачи се случват средно на ден.
лекарства
Много пациенти редовно трябва да приемат лекарства, да използват капки за очи или уши, да им се дават супозитории или лепенки.
Има няколко стъпки, които някой може да предприеме самостоятелно или да се нуждае от помощ:
· Осигурете на лекарства: лекарствата често се поставят в касети с таблетки, например веднъж седмично, така че да са достъпни за всеки ден и час.
· Напомняне за взимане: При някои лекарства е достатъчно някой друг да посочи лекарството и да помоли пациент да вземе хапчетата. Медицинска сестра или роднина може да има контролна функция, дори ако той или тя не трябва да се намесва активно.
· Прилагане на лекарството: Ако лекарството трябва да се прилага активно от някой друг (напр. Капки за уши, супозитории или пластири), пациентът не може да го приема самостоятелно.
Важно: Ако се прилага лекарство или някой трябва да наблюдава приема, провизията не може да се брои отделно.
Пример: Внукът на г-жа Мюлер приготвя таблетките веднъж седмично, които трябва да поеме по три срещи на ден. На сутринта той ви напомня да го вземете, защото не е много ясно кога ставате. Той остава на място, за да ги наблюдава. Следобед и вечер тя приема таблетките сама.
Това означава, че има 8 задачи в тази област на седмица (7 пъти сутрин, 1 път за подготовка). Средно 1 1/7 на ден.
Инжекции
В тази област се разглеждат подкожни и интрамускулни инжекции, както и подкожни трансфузии. Най-честият пример са инжекциите с инсулин за пациенти с диабет.
Пример: Г-жа Müller получава инжекция от медицинския персонал веднъж седмично.
Това означава, че има 1 задача на седмица в тази област, средно 1/7 на ден.
Доставка на интравенозен достъп (напр. Порт)
Пристанището обикновено се предоставя от специализирана служба за грижи. Важно е да се обмислят всички необходими дейности, особено тези, за да се избегне запек или други подобни.
Пример: Г-жа Müller не се доставя през порт.
Изсмукване и приложение на кислород
В тази област са особено засегнати вентилирани или трахеостомизирани пациенти, които се проветряват 24 часа в денонощието или дори през нощта. Намаляването и премахването на дихателни маски или очила също се брои. Всяко занимание от друг човек трябва да се отчита, като средното се формира за особено взискателни и доста тихи седмици.
Пример: Г-жа Мюлер не се проветрява.
Втриване или студено и топлинно приложение
В тази област се оценяват всички мерки, предписани от лекар: мехлеми, кремове или емулсии, както и студени и топлинни приложения, които би трябвало да помогнат например при ревматизъм. Кремовете също могат да бъдат предписвани „само“ за суха кожа.
Пример: Г-жа Мюлер и нейният внук дори не са обмисляли това. Служителят от сестринската служба обаче се намесва, че внукът помага сутрин, като нанася върху гърба и врата си крем срещу суха кожа, предписан от дерматолога. Медицинският персонал прилага специален топлинен мехлем три дни в седмицата.
Необходими са общо 10 задачи на седмица (7 сутринта от внуците, 3 от медицинския персонал). Това е средно 1 3/7 на седмица.
Измерване и интерпретация на телесни състояния
Тази област е свързана с измерването на определени телесни стойности и подходящ отговор на тях. Чест пример за действие, което често се извършва независимо, е измерването на нивата на кръвната захар и коригирането на дозата инсулин за деня.
Допълнителни примери са кръвното налягане, пулсът, температурата, телесното тегло или балансът на течностите, ако лекар нареди измерването за оценка на заболяването.
Пример: Г-жа Мюлер не трябва да следва конкретни телесни стойности. Тя от време на време измерва кръвното си налягане, когато се чувства зле, но няма лекарско предписание за това.
Помощни средства за прегръдка на тялото
Това включва поставяне и сваляне на протези или ортопедични изделия, ортодонтски апарати, но също така и „прости” помощни средства като очила, слухови апарати или компресионни чорапи. Почистването на тези помощни средства също се отчита - т.е., например ежедневното почистване на лещи за очила.
Пример: От време на време на г-жа Мюлер трябва да се напомня да почиства очилата си, но иначе е независима при справянето с тях. Тя няма други протези или ортези.
Към област 1 като цяло
Като цяло, г-жа Мюлер се нуждае от ежедневна помощ в различни области. Сумира общо 2 5/7 пъти на ден. Честотата се преобразува в точки с помощта на таблица:
· По-малко от 1 дава 0 точки
· 1 до по-малко от 3 дава 1 точка
· 3 до по-малко от 8 дава 2 точки
· Поне 8 помощни части се превеждат в 3 точки.
Така г-жа Мюлер получава 1 точка.
Дори и да се изчислява със „седма“ изглежда ненужно сложно, често може да си струва: Ако някой получи определена инжекция три пъти седмично и помага при нанасянето на крем четири пъти седмично, тези 3/7 и 4/7 заедно са една точка.
Област 2: Седмични задачи
Тази област включва задачи, които обикновено се извършват ежеседмично. Подобно на „ежедневните“ задачи, те се събират, за да формират „типично“ седмично усилие. Важно е да се приеме, че един месец има 4 седмици - следователно месечната среща се брои ¼ на седмица.
Промени в превръзката и грижи за рани
Тук попада грижата за хроничните рани. Както вече споменахме в началото, острите наранявания не се „броят“, ако не се очаква да се лекуват повече от шест месеца.
Пример: Г-жа Мюлер няма хронични рани, които трябва да бъдат лекувани.
Осигуряване на стома
Грижите за отворите за изкуствено тяло са обобщени в тази точка. Важно е да се отбележи, че отделните стъпки се претеглят индивидуално: почистване на катетър, смяна на превръзката, която може да се наложи, дезинфекция на мястото на пункция и така нататък. (Важно: смяната на торба за стома или катетър вече е била обхваната в модул 4!)
Пример: Г-жа Müller не е снабдена със стома.
Редовна единична катетеризация и използване на слабителни методи
Тази точка обобщава катетизацията за еднократна употреба (например в случай на нарушения на уринирането) и използването на слабителни методи (клизма, клизма, ...).
Пример: Тези мерки не са необходими за г-жа Мюлер.
Мерки за терапия в домашната среда
Ако някой ходи редовно при ортопед, логопед или друг терапевт, той често получава „домашна работа“. Например упражнения, които трябва да подкрепят успеха на терапията.
Ако тези упражнения не могат да се изпълняват само от пациента, но изискват подкрепата на друг човек, те са изброени тук.
Пример: Г-жа Мюлер не трябва да прави седмични упражнения.
Към втората област като цяло
Тук оценката в примера е много проста - г-жа Милър няма седмични „срещи“ и затова получава нула точки. Общо взето:
· Без усилия или по-малко усилия от веднъж седмично: 0 точки
· Един до няколко пъти седмично: 1 точка
· Веднъж или два пъти на ден: 2 точки
· Поне три пъти на ден: 3 точки
Трета област: посещения на лекар и терапия и технологично интензивно лечение у дома
Посещенията на лекари и терапевти се вземат предвид в тази област. Тази област включва и „трудоемки и технологично интензивни грижи“ у дома - с други думи, по-специално инвазивната изкуствена вентилация.
Отнемащи време и технологично интензивни мерки в домашната среда
Това се отнася преди всичко за инвазивна изкуствена вентилация, която трябва да се извършва ежедневно и денонощно. Стойност от точка 60 може да се отбележи отделно за тези „ежедневни“ мерки. Други мерки идват от контролирани зони като хемодиализа или вентилация.
Месечните срещи се претеглят с 2, седмичните срещи с 8,6 точки.
Пример: Г-жа Мюлер не се подлага на такова лечение.
Посещения на лекар
Всички посещения на лекари при общопрактикуващи лекари или специалисти в частната практика попадат в тази категория. Подкрепа от друго лице или медицинска сестра обикновено е необходима по пътя или като придружаващо лице в практиката. Например просто като „услуга за шофиране“ или защото някой сам не може да запомни инструкциите на лекар или не може да отговори на въпросите му.
Ако посещението при (отдалечен) специалист, включително времето за пътуване, продължи редовно повече от три часа, това попада в последната точка в тази област! В противен случай: месечните посещения означават 1 точка, седмично 4.3.
Пример: Г-жа Мюлер посещава семейния лекар около веднъж месечно. Внукът й винаги я придружава. Пътят е доста кратък на 15 минути и времето за изчакване обикновено е ограничено, така че планирате общо около 2 часа за посещението на лекар. Г-жа Мюлер посещава по-рядко своя офталмолог и други лекари.
Тя получава 1 точка.
Посещения на други медицински или терапевтични заведения (до три часа)
Тук са класифицирани посещенията при други терапевтични или медицински експерти - например срещи с физиотерапевти, професионални терапевти или физиотерапевти. Но също така и логопеди и психотерапевти, както и посещение на болници за амбулаторно лечение или проверка на съществуващи заболявания.
Същото се отнася и тук: ако посещенията отнемат общо повече от три часа, те се претеглят по последната точка. В противен случай месечните срещи се претеглят с 1, а седмичните с 4.3 точки.
Пример: Г-жа Мюлер от време на време беше „предписвана на физиотерапия“, но никога редовно. Тя не посещава редовно лечебни заведения.
Продължителни посещения в други медицински или терапевтични заведения (по-дълги от три часа)
Дългите посещения на лекар или други медицински заведения се претеглят по-силно: месечните срещи се претеглят с 2, седмичните срещи с 8,6 точки.
Пример: Г-жа Мюлер също няма дълги, редовни срещи.
Резюме за третата област
Г-жа Мюлер събра само 1 точка в тази област - следователно зоната с 0 точки е включена в модула. Общо взето: