Класификация на разширените вени

Общ преглед


Разширените вени на краката могат да бъдат класифицирани според тежестта, причината, мястото и специфичните аномалии, съгласно класификацията CEAP (Клинична, етиология, анатомия, патология).

класификация

Използването на такива класификации повишава точността на диагнозата и подобрява комуникацията между специалистите. За първоначалната оценка на пациента тежестта на клиничните прояви е най-важна и се извършва чрез просто наблюдение, без да се изискват специални тестове.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

Класификация


Класификацията за хронични венозни заболявания, включваща клинична тежест, етиология, анатомични особености и патофизиология, включва:

1. Клинична класификация

  • С0 - няма видими или осезаеми признаци на венозно заболяване
  • С1 - появяват се телеангиакти или ретикуларни вени, които са по-малки от 3 мм
  • С2 - присъстват разширени вени, по-големи от 3 mm
  • С3 - оток
  • C4a - пигментация или екзема
  • C4b - липодерматосклероза или бяла атрофия
  • С5 - венозната язва е излекувана
  • С6 - активна е венозна язва

2. Етиология

  • Ep - първичен
  • Той е - вторичен
  • Не е установена венозна причина

  • Като - повърхностни вени
  • Перфорирани вени
  • Реклама - ела дълбоко
  • Година - място не е идентифицирано

4. Патология

  • Основен CEAP
  • Pr - рефлукс
  • Po - препятствие
  • Pro - рефлукс и обструкция
  • Pn - не е установена патология
  • Опакован CEAP
  • Същият като основния CEAP, към който се добавят 18 имена на венозни сегменти за локализиране на патологията.

5. Ниво на разследване

  • L1 - клиничен или доплер
  • L2 - неинвазивна (дуплексна плетизмография)
  • L3 - инвазивен или сложен (венография, CT или MRI).

Определяне на термини

- първични разширени вени - Първичните разширени вени на долните крайници са разширени, тяхната клапна функция е ненормална и етиологията е предимно неизвестна. Анатомично разширените вени могат да бъдат повърхностни или дълбоки.

Разширените вени могат да бъдат вторични в случай на недостатъчност на повърхностната венозна система или недостатъчност на дълбоката венозна система или на широки, комуникиращи, перфорирани вени. Известно е, че дълбоката система може да бъде засегната от клапна некомпетентност, но повърхностната система е засегната по-често.

- телеангиектази - са разширения на интрадермалните вени с размери 1 mm или по-малко. Те могат да бъдат локализирани или могат да бъдат дифузни, червени, лилави или сини.

Те се намират най-често в бедрата, но могат да засегнат всяка друга област на крайниците. Те често присъстват в крайниците, заедно с други видове разширени вени, като ретикуларни или пресечени разширени вени.

- варици - ретикуларните разширени вени са разширени вени на дермалния прекс, които измерват между 1 и 4 mm. В зависимост от позицията им цветът им варира от лилав до син. Те могат да бъдат локализирани или разпространени и могат да бъдат свързани с други разширени вени от други стадии, разположени в различни области на крайниците.

- разширени вени са пресечени разширени вени, разпределени по големите или малките сафенозни вени и техните притоци. Техният диаметър е 4 mm или дори по-голям и може да бъде свързан с разширени вени в други области, като тазовите мускули, гастрокнемиус и солеус. Те може да са резултат от некомпетентни перфорирани клапни вени.

Клинични етапи


Първичните разширени вени на долните крайници могат да бъдат класифицирани в четири клинични етапа:

  • I етап - Безсимптомно
  • II етап - симптоматични - оток, чувство на тежест, умора, усещане за парене и целулит
  • III етап - промени в кожата - на този етап се появяват пигментация, екзема, лющене и целулит. Тези прояви обикновено се локализират в областта на дисталната кост на стъпалото и главно в областта на медиалния сегмент.
  • Етап IV - кожни промени II - липодерматосклероза и улцерация. Липодерматосклерозата може да присъства в напреднал стадий на венозна недостатъчност, или в резултат на повърхностна венозна некомпетентност, самостоятелно или във връзка с дълбока венозна недостатъчност. Последното може да е резултат от рефлукс, запушване или комбинация от двете. Микроциркулаторните промени и хроничните възпалителни процеси включват фиброза и белези по кожата, подкожните тъкани, а понякога и надкостницата и фасцията.

Причини за кървене от горната част на стомашно-чревния тракт - варикоза на хранопровода

Лечение на разширени вени, между разочарование и надежда

Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита

Язвата е крайната фаза на дълбоката или повърхностна венозна система. Разположен е главно върху медиалния аспект или третия дистален крайник, въпреки че по-рядко може да се прояви от страничната или гръбната страна на стъпалото.

усложнения

1. Хеморагични разширени вени - Тънките разширени вени ще изпъкнат на повърхността на кожата. Удрянето или надраскването на голяма разширена вена може да причини силно кървене. Разширените вени кървят по-силно от здравите вени поради необичайно високо налягане, налично в увредените вени.

2. Флебит - Флебит означава възпаление на вената. Една форма на флебит, която понякога засяга разширени вени, е повърхностният тромбофлебит, възпаление на вена точно под повърхността на кожата, което е резултат от малък кръвен съсирек. Когато съсиреците се превръщат във вени близо до повърхността на тялото, възниква възпаление и зачервяване по участъка, засегнат от вената. Това състояние не застрашава живота на човек, за разлика от дълбоката венозна тромбоза.

Лечението на повечето случаи на тромбофлебит е просто за облекчаване на дискомфорта. Не е необходима специфична терапия. Топлите компреси върху засегнатата вена и противовъзпалителните лекарства са единствените необходими мерки.

Най-сериозната последица от флебита е развитието на постфлебитно стъпало. Това състояние се нарича още синдром на стаза и е резултат от флебит, присъстващ дълго време. Засегнатата област на постфлебитното стъпало може да се обезцвети, кожата може да се обели, да се появи възпаление, втвърдени участъци под кожата и развитие на болезнени язви.

3. Язва на крака - Язвите (отворени рани) са едно от най-сериозните усложнения на разширените вени. Те са склонни да се срещат особено при възрастните хора. Наличието на язва изисква консултация с лекар възможно най-скоро.

Лечението ще продължи няколко седмици и ще изисква професионални грижи. Шансовете за рецидив са големи. Язвата на краката може да причини артериални заболявания, като атеросклероза. Язвите също могат да бъдат резултат от незараснало нараняване на крака или усложнение на диабета.