Класификация DocMedicus Gesundheitslexikon

Класификация на СЗО за остра миелоидна левкемия/миелоидни неоплазии [1]

класификация

AML със специфични цитогенетични или молекулярно генетични характеристики

AML с промени, свързани с миелодисплазия (свързани с AML-MDS)

AML и MDS, свързани с терапията

AML, некласифициран другаде

Миелосарком

Остра левкемия без сигурен произход

ОМЛ, свързано с тризомия 21 (синдром на Даун)

Бластична плазмоцитоидна дендритна клетъчна неоплазия

Учените предлагат разделяне на AML на единадесет подтипа (Класификация на генома), към които 81% от всички левкемии могат да бъдат назначени в проучването. Най-често срещаният вариант с дял от 27% се характеризира с мутации в гена NPM1. Тази мутация вече е взета предвид от настоящата класификация на СЗО (вж. По-горе). Допълнителни мутации (в гените DNMT3A, IDH1, IDH2 и TET2) се вземат предвид при новопредложената класификация, които досега не са били разглеждани в класификацията на СЗО.
Новата класификация трябва да позволи да се получат по-добри прогнозни прогнози за пациентите. Освен това може да се проведе целенасочена терапия с FLT3 инхибитори или Ras инхибитори за тумори в гена FLT3 или RAS, например [5].


Европейска класификация на LeukemiaNet (ELN класификация) на рисковите групи за AML (съгласно преди [2] и в момента [6])

Рискова група

Цитогенетични и молекулярно-генетични характеристики

Посредник

  • * FLT3-ITD ниско = коефициент алелен мутант-див тип високо = коефициент алел мутант-див тип ≥0,5. Определяне чрез полуколичествено измерване на коефициента на алела FLT3-ITD, като се използва анализ на фрагменти на ДНК като коефициент на AUC за FLT3-ITD, разделен на AUC за FLT3 див тип
  • § при наличие на по-редки отклонения, класифицирани като неблагоприятни, t (9; 11) "се придържа", т.е. той е решаващият фактор за класиране в междинната рискова група
  • † приложимо само ако една от дефинираните от СЗО типови отклонения от AML не присъства едновременно (т.е. t (8; 21), inv (16) или t (16; 16), t (9; 11), t (v; 11 ) (v; q23.3), t (6; 9), inv (3) или t (3; 3); AML с BCR-ABL1).
  • ‡ могат да бъдат класифицирани като неблагоприятни само ако няма отклонения, класифицирани като благоприятни, т.е. при наличие на благоприятни промени това са решаващите фактори за класифициране в благоприятната рискова група

Класификация по FAB (френско-американско-британско)

Според класификацията на FAB, AML се разделя на осем подтипа M0-M7 въз основа на морфологичните и цитохимичните свойства на левкемичните бласти. Отделните подформи са свързани с типични цитогенетични промени [3, 4]: