Класическите проблеми със зъбите

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

класическите

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 21/2007
  • Класическият .

Дете и аптека

Класическите проблеми със зъбите стават редки, тъй като има ефективни ваксинации срещу повечето от тях. Въпреки това, от време на време се появяват местни епидемии - също в Германия. Почти винаги това са вирусни инфекции, по-рядко бактериални инфекции. Въпреки че терминът детска болест звучи безобидно, редица от тези състояния могат да имат сериозни усложнения. Третата част от нашата поредица „Детето в аптеката“ представя симптомите на класически проблеми със зъбите, предоставя информация за възможностите за терапия и дава съвети за съветване на заинтересовани родители.

Класическите проблеми със зъбите в Централна Европа са предимно коклюш, морбили, паротит, рубеола, скарлатина и варицела, както и дифтерия, тридневна треска и рубеола. Ужасният полиомиелит, от който около 10 000 души все още се разболяват в Германия през 1952 г., липсва в този списък, тъй като през 2002 г. Европа е обявена за свободна от полиомиелит от СЗО.

Тъй като в ерата на глобализацията съществува риск патогенът лесно да се внесе от страни, свободни от полиомиелит (особено Азия и Африка), ваксинацията срещу полиомиелит все още не може да бъде отхвърлена.

Общото между класическите детски болести е, че патогените (бактерии или вируси, виж таблицата) са толкова широко разпространени, че инфекцията се случва в повечето случаи през първите пет години от живота. Но и възрастните могат да бъдат засегнати. При тях, и особено при бременни или имунокомпрометирани хора, болестите могат да бъдат много по-тежки, отколкото в детска възраст или могат да бъдат свързани с допълнителни усложнения.

След инкубационен период от няколко часа до шест дни, хората с дифтерия изпитват общо чувство на заболяване с висока температура, болки в гърлото, стомаха и крайниците. Най-честата е фарингеалната дифтерия с пурпурно възпаление, дебели сиво-белезникави покрития по сливиците, гнило-сладникава халитоза и "бучка" език. Патогенът може лесно да се размножава и при кожни лезии (напр. Напукана кожа, изгаряния). Възможни са лесни и трудни курсове. Когато се появи оток в трахеята и ларинкса, съществува риск от животозастрашаващо задух. След преминаването на дифтерийния токсин в кръвта, болестта може да се развие в токсични течения (напр. Възпаление на сърдечния мускул, парализа, чернодробна и бъбречна дисфункция).

Ако няма ваксинация или ако ваксинационният статус е неясен, дифтерийният антитоксин се прилага, дори ако има съмнения, тъй като токсинът на бактерията може да бъде неутрализиран само ако все още не е свързан с клетките. Прилагането на антибиотици (пеницилин, еритромицин) намалява образуването на токсини и съкращава инфекциозността. Лечението е стационарно, тъй като може да се наложи интубация или трахеотомия с напредване на заболяването.

По време на война и криза тази болест отне хиляди човешки животи; през последните години обаче в Германия са регистрирани само единични случаи. Понякога локални епидемии избухват поради бране на ваксини (например в Източна Европа).

Тридневна треска Exanthema subitum

Тридневната треска (известна също като тридневен обрив или розеола инфантум) обикновено се появява преди първата година от живота. След инкубационен период от пет до 15 дни има внезапно, бързо повишаване на телесната температура (39,5 до 40,5 ° C), което може да бъде придружено от фебрилни гърчове. Понякога се появяват главоболие, коремна болка или тежко безпокойство (особено през първите 12 до 24 часа). След три до четири дни - откъдето идва и името на болестта - треската бързо спада. По тялото и крайниците се разпространява малък петнист, подобен на рубеола обрив, който изчезва след един или два дни. Болестта оставя имунитет за цял живот.

Терапията по същество се състои от антипиретични и успокояващи мерки, както и достатъчен прием на течности. Антиконвулсанти (напр. Диазепам) могат да се дават при фебрилни гърчове. При деца с имунодефицит, усложнения като Б. хепатит, пневмония или ретинит; в тези случаи е необходима антивирусна терапия (напр. с ганцикловир). Няма ваксинация, но заболяването се счита за относително безвредно и често остава незабелязано.

коклюш

Отговорни за симптомите на това продължително детско заболяване, което също е животозастрашаващо за новородени и кърмачета, са токсините, образувани от патогена, които локално унищожават лигавицата на дихателните лигавици. След инкубационен период от седем до 14 дни, болестта прогресира на три етапа в продължение на няколко седмици:

  • Катарален стадий (седмица 1 до 2): нехарактерна кашлица, хрема, субфебрилна температура, конюнктивит
  • Етап на конвулсив (седмици от 4 до 6): типичен (с хрипове), стакатоподобни пристъпи на кашлица (8 до 50 на ден), отхрачване на жилава стъклена слуз до повръщане
  • Сценични декременти (седмици от 6 до 10): пристъпите на кашлица постепенно отшумяват.

Съществува риск от заразяване от началото на първата кашлица в продължение на пет до шест седмици. Основните усложнения са пневмония, отит на средното ухо, гърчове и енцефалопатии.

Бебетата с магарешка кашлица трябва да бъдат хоспитализирани, тъй като са особено изложени на риск поради възможни животозастрашаващи апнеи. Използват се антибиотици, салбутамол и хидрокортизон. Антибиотичната терапия (първи избор еритромицин, втори избор котримоксазол) в катаралния стадий може да съкрати заболяването и да предотврати белодробни усложнения. В рамките на пет дни след контакт със заразен човек, огнището може да бъде предотвратено с 14-дневна терапия с еритромицин (химиопрофилактика). Имунитет в продължение на години (приблизително 10 до 20 години), но не и цял живот, съществува след ваксинацията или след заболяване. Следователно е възможно при намаляване на имунитета в напреднала възраст да възникне ново заболяване (напр. Заболяване на бабите и дядовците след инфекция при внуците).

дребна шарка

Морбили са силно заразни; Вирусът се предава чрез капкова инфекция или директен контакт със заразени секрети. Вирусът атакува преференциално клетките на имунната и нервната система. Наред с други неща, това създава гигантски клетки, които могат да бъдат открити в носния секрет в ранните стадии на заболяването. След инкубационен период от осем до дванадесет дни болестта има два етапа:

  • - прекатаралния етап (четири до пет дни) и
  • основният екзантемичен етап.

Симптомите на първия етап включват умора, умора, главоболие и коремна болка, подпухнало лице, изразена фотофобия, повишен сълзотворен поток, сухота, лаеща кашлица, хрема, температура около 39 ° C. Характерни са бели отлагания върху устната лигавица (петна по Коплик). На четвъртия ден от заболяването се появява голям, петна, леко повдигнат, частично сливащ се (сливащ се) обрив, който в рамките на три дни се разпространява от зад ушите и надолу по тялото и крайниците до краката. Болестта се характеризира с бимодален ход на кривата на треската. Първият пик настъпва по време на предварителния етап, вторият в началото на етапа на обрив. След четвъртия ден на екзантемата обикновено има защитник. Има риск от инфекция няколко дни преди появата на обрива до четвъртия ден на обрива включително.

Възможните усложнения по време на морбили могат да бъдат разделени на:

  • Усложнения поради бактериална суперинфекция и
  • усложнения, причинени от вируса на морбили.

Бактериалните суперинфекции се причиняват от относително дълготрайния имунен дефицит. Може да напр. Б. Възникват инфекции на венците (улцерозен стоматит), отит на средното ухо, пневмония или кератит, които се лекуват с антибиотици.

Сред усложненията, причинени от вируса, особено опасен е инфекциозният енцефалит с морбили със смъртност около 10% и подостър склерозиращ паненцефалит (SSPE). Последното се приписва на инфекция с модифициран вирус на морбили и започва едва пет до десет години след заболяването. Въпреки че се среща относително рядко (приблизително седем до единадесет случая на 100 000 заразени хора), винаги е фатално.

Ако имате морбили, фокусът е върху поддържащите мерки и почивката в леглото. Ако конюнктивата на окото е заразена с фотофобия, пациентите трябва да бъдат настанени в затъмнени стаи. Кърмачетата са защитени от диаплацентарни антитела през първите пет месеца от живота при имунни майки. Най-важната профилактична мярка е ваксинацията.

През 2005 и 2006 г. имаше огнища на морбили със стотици хора в Баден-Вюртемберг и Северен Рейн-Вестфалия. В Баден-Вюртемберг това са предимно малки деца и по-малки деца в училище (нито едно от тях не е било ваксинирано), в Северен Рейн-Вестфалия също са засегнати юноши и възрастни.

паротит

Заушка (паротит епидемия, "кози питър") е силно заразна болест (главно поради капково заразяване, директен контакт с лигавицата) с болезнено подуване на паротидните жлези като основен симптом. След инкубационен период между 12 и 25 дни, в допълнение към общите симптоми (гадене, главоболие, болки в гърлото и болки в ушите, повишена температура) се появява болезнено и обикновено едностранно възпаление на околоушните жлези. Може да се разпознае по типичните „бузи на хамстер“ и изпъкнали или повдигнати мочки на ушите и регресира след четири до седем дни. Отварянето на устата, дъвченето и преглъщането са много болезнени. Има риск от инфекция около една седмица преди и девет дни след появата на отока.

Усложненията могат да възникнат от засягането на други органи или жлези. Менингит (паротит менингит), увреждане на слуховия нерв, възпаление на тестисите (паротит орхит) с възможно безплодие при момчета и възпаление на яйчниците при момичета се срещат най-често. Ако панкреасът е засегнат (панкреатит при заушка), се появяват силни болки в корема и изпражнения с високо съдържание на мазнини („маслен стол“).

Лечението обикновено е само симптоматично, напр. Б. чрез мерки за понижаване на температурата (вж. Карето); терапията с кортикостероиди се провежда само ако има усложнения. Възможна е активна имунизация; с майчин имунитет, бебетата са защитени през първите шест месеца. Поради възможността за увреждане на слуха, след заболяването трябва да се направи тест на слуха.

Рубеола Еритема инфекциозна

В допълнение към яркочервения обрив по бузите, пръстеновиден и гирляндлив обрив по тялото и крайниците, който дава името на болестта, се появява при рубеола. Освен за хора с отслабена имунна система и бременни жени, тя е безвредна и често остава незабелязана. Основното предаване се осъществява чрез капкова инфекция, инкубационният период е между четири и 14 дни. Обривът може да се влоши от излагане на слънчева светлина, топлина и упражнения. След появата на обрива вече няма риск от инфекция. Може да изпитате грипоподобни симптоми, субфебрилни температури и сърбеж, а кожата е много суха. При момичета и жени могат да възникнат проблеми със ставите, особено в китките, коленете или глезените, които могат да продължат седмици, но нямат дългосрочни ефекти. Терапията обикновено не е необходима; лосиони (Lotio alba aquosa, Tannosynt ® Lotio) могат да бъдат препоръчани при сърбеж.

Ако бременна жена се зарази с вируса на рубеола, той се предава на плода в около една трета от случаите. Възможно усложнение, което може да бъде и фатално, е феталната анемия, която води до така наречения хидропс феталис (натрупване на течности в телесните кухини и меките тъкани). Рискът от инфекция е между 13-та и 20-та седмица от бременността. Тъй като вирусът може да засегне феталните миокардни клетки, сърдечните усложнения са възможни и при нероденото дете. Бременните жени, които са имали контакт с деца с рубеола, трябва да посетят своя лекар. Дали е настъпила инфекция може да се определи чрез откриване на IgG или IgM антитела.

Рубеола: Също често при възрастни

След инкубационен период от две до три седмици, симптоми като болезнени лимфни възли, увеличена далака, главоболие и лека температура се появяват в началния стадий на рубеола. Вторият стадий на заболяването се характеризира с типичния обрив (малки, червени повдигнати възли), който започва по лицето и бързо се разпространява по цялото тяло. Обривът изчезва след един до три дни, има риск от инфекция седем дни преди и около десет дни след появата му. Ако неимунна бременна жена се зарази през втората до шестата седмица от бременността, могат да възникнат тежки деформации на плода на сърцето, мозъка, очите и ушите (рубеолна ембриопатия).

Поради нейния неусложнен курс обикновено не е необходимо специално лечение за деца с рубеола. За да се предотврати ембриопатия срещу рубеола, всички момичета трябва да бъдат ваксинирани преди да достигнат репродуктивна възраст.

Скарлатина: заразна бактериална болест

При скарлатина след инкубационен период от два до пет дни се появяват неспецифични симптоми като треска, възпалено гърло, увеличени шийни лимфни възли, плака на езика и евентуално повръщане. След един или два дни се появява типичен обрив с малки петна по багажника и крайниците, кожата се чувства кадифена. Лицето е - с изключение на периорална бледност (наричана още "триъгълник на носа и брадичката" или "млечна брада") - зачервено, езикът е характерно блестящо червен на цвят ("малинов език"), с изпъкнали вкусови пъпки (папили). Обривът ще изчезне след три до пет дни. През втората до четвъртата седмица на заболяването, лющенето на кожата се извършва по цялото тяло, което може да продължи по-дълго. Съществува риск от инфекция от първия признак на заболяването до 24 часа след началото на антибиотичното лечение, без антибиотици до четири седмици.

Тъй като стрептококовите инфекции могат да доведат до усложнения и вторични заболявания, особено на сърцето, бъбреците или ставите (постстрептококов гломерулонефрит, ревматична треска, ревматичен кардит), антибиотичната терапия с перорален пеницилин (първи избор) или цефалоспорини (втори избор) е повече от десет Показани дни. Родителите трябва да бъдат посъветвани, че антибиотикът трябва да се приема, както е предписано за целия период - дори ако детето вече се чувства много по-добре, за да се поддържа нисък рискът от усложнения. Допълнителните мерки включват пиене на много течности, лесно поглъщане на храна и почивка. Чай от градински чай или сладкиши могат да се препоръчат при болки в гърлото. Децата могат да развият скарлатина няколко пъти, тъй като има няколко вида стрептококи, причиняващи скарлатина и имунитетът винаги е насочен срещу само един представител.

Варицела (варицела)

Както подсказва името, болестта е силно заразна. Характеризира се с типичния, понякога много сърбящ обрив по главата, торса и лигавиците (устната кухина, конюнктивата на окото, гениталната област), по-рядко по крайниците. На първо място се образуват червени петна, които бързо се превръщат в везикули и пустули, след което изсъхват и се образуват корички. Инкубационният период е дванадесет до 28 дни, има риск от инфекция един до два дни преди и два до седем дни след появата на обрива, докато везикулите изсъхнат.

Патогенът, вирусът на варицела зостер, продължава да съществува в ганглиозните клетки на гръбначния мозък и може да бъде реактивиран в по-късен момент (обикновено в зряла възраст) и да причини херпес зостер (херпес зостер). Ако бременна жена се зарази до 20-та седмица от бременността, това може да доведе до тежки малформации при детето. Инфекцията на новородени (поради това, че майката се разболя около определената дата) може да бъде животозастрашаваща.

Терапията е симптоматична, като лечението на сърбежа е на преден план. Това може да се направи локално (цинков оксид, лидокаин) или орално (напр. Диметинден). Системната антивирусна терапия (ацикловир) се провежда при тежко заболяване, имунодефицитни пациенти и новородени. Докато ваксинацията срещу варицела преди се препоръчваше само за рискови групи, тя е стандартна ваксинация в календара за ваксиниране на STIKO от 2004 г.

Bruhn, C.; Frey, O.; Вагнер, Р.: Детето в аптеката. Deutscher Apotheker Verlag, Щутгарт (2006).