Класическа дефекография; SNFCP
Какво е дефекография ?
Целта на това радиологично изследване е да изследва положението и движението на тазовите органи в покой, по време на усилие за задържане и особено по време на многократни усилия на натискане, които трябва да доведат до евакуация на съдържанието на ректума.
Тазовите органи, изследвани от този изпит, са отпред назад: пикочен мехур, вагина, ректум.
Конвенционалната дефекография се извършва в конвенционална рентгенологична зала, докато е седнала на пробита седалка.
Този изпит не изисква анестезия, той е неудобен, но безболезнен. Няма инжекция или инфузия.
Противопоказания и предпазни мерки:
Това изследване се извършва с радиологична машина, излъчваща рентгенови лъчи, така е противопоказан при бременност или възможна бременност.
Специфичните предпазни мерки за този тест са: отсъствието на бременност, ефективна контрацепция, в противен случай тестът е възможен само през първата седмица след менструацията. Освен това, ако се иска потъмняване на пикочния мехур, преди изследването трябва да се направи контрол на урината, за да се гарантира липсата на инфекция.
Каква е подготовката ?
Органите на малкия таз не се виждат спонтанно при рентгеновите лъчи, поради което те трябва да бъдат пълни с продукти, видими в рентгенологията.
Така че, за да видите тънките черва, трябва да погълнете течен разтвор между 2 и 3 часа преди изследването. Възможно е леко хранене.
Точно преди изпита, в рентгеновата зала, лекарят или рентгеновият техник запълва ректума ви с продукт, който има пастообразна консистенция, сравнима с меките изпражнения. По същия начин течен продукт се влива в пикочния мехур от много фина сонда, накрая няколко милилитра продукт се поставят във влагалището ви с друга сонда.
Как върви изпита ?
Няма анестезия, няма интравенозна инфузия.
След това изследваното лице се настанява на комодна седалка в положение, сравнимо с това на тоалетната.
Фигура 1: Тоалетна седалка за извършване на дефекография.
Фигура 2: Седнало положение в кабинета по рентгенология. „Атмосферата“ трябва да бъде възможно най-интимна.
След това се прави запис. Рентгеновите лъчи и флуороскопският запис се правят в покой, по време на свиване на мускулите на малкия таз и перинеум (усилие за задържане), а също и по време на дефекация.
Изпитът отнема около 30 минути (с включена подготовка), но времето за рентгеновия преглед обикновено е не повече от две минути.
Има ли еквивалентен изпит ?
Едновременният преглед е динамичен ЯМР (виж динамичен ЯМР лист).
Предимството на конвенционалната дефекография е, че се извършва в седнало положение, което улеснява изтласкването и изпразването на ректума. Недостатъците са: използването на рентгенови лъчи (противопоказано особено при бременност) и необходимостта от помътняване на органите на малкия таз, за да ги видите.
Какво изследваме ?
Аномалиите в аноректалната функция са често срещани, независимо дали са затруднения с аноректалната евакуация (наричана евакуационен запек) или трудности със задържане на чревното съдържимо (наричано фекална инконтиненция). По време на неотдавнашно проучване, проведено сред представителна група от френското население (отговориха 7196 души), 29,1% от анкетираните (N = 2097; жени: 63,3%) декларираха, че са имали явления на запек. Евакуация (22,4%) и/или нарушения на континенцията (16,2%) през последните 12 месеца. Тези явления понякога се повтарят и са неудобни до такава степен, че ще мотивират извършването на полезни изследвания, за да се разберат по-добре подадените жалби. Дефекографията е едно от тези проучвания. Целта му е да наблюдава какво се случва по време на изхождането. Методът за наблюдение използва радиологични средства.
Фигура 3: Външен вид в покой. Замъгляване на влагалището (синя стрелка), ректума (червена стрелка) и чревни бримки (зелена стрелка).