Кисти на слюнчените жлези Здравна компетентност на iLive
Медицински експерт на статията
Кистозните лезии се появяват по-често в малките слюнчени жлези, по-рядко в околоушното и подчелюстното желе. Предизвикващ фактор може да бъде травма на жлезистия канал, водеща до атрезия и натрупване на съдържание. Натрупването, растежа, натискането върху стените на кухината увеличава кухината на кистата на слюнчените жлези.
[1], [2], [3]
симптоми
В малки жлези, разположени в субмукозната тъкан на устните, бузите, образуваните кисти, сублингвалната област изглежда като ясно разграничена формация с палпационна еластична консистенция и под пръстите, съдържащи се в тях. Под въздействието на нараняване по време на хранене, при захапване на лигавични кисти, слюнчените жлези могат да се изпразнят с отделяне на прозрачен секрет от слуз. Впоследствие кистозната кухина се запълва отново със съдържанието и върху лигавичните повърхности на нейния белезист участък се оформя като белезникави петна. След травма, особено хронична, задържащите кисти на слюнчените жлези могат да се възпалят; когато се образуват съпътстващи отоци в обиколката, лигавицата се зачервява, палпацията се чувства болезнена.
Паротидна киста на слюнчените жлези
Характеризира се с наличието на ограничено образуване на мека еластична консистенция в дебелината на жлезата. Образованието може да бъде разположено в повърхностните или дълбоките участъци на жлезата. Кожата над жлезата е затворена в нея, кистата има нормален цвят, тя се сглобява свободно в гънката. В устната кухина се отваря обичайната форма, от която се отделя слюнка с нормален цвят и консистенция.
Диагнозата се основава на данните от клиничната картина и с дълбока локализация в дебелата жлеза - на данните от цитологичното изследване на перфориращия материал.
Хистологично външната мембрана има съединителнотъканна основа, вътре в която е покрита с плосък многослоен епител. Съдържанието на кистата на слюнчените жлези е представено от слузна течност с отделни включвания на по-плътна слуз
Кистозните образувания трябва да бъдат разграничени от аденом, бранхиогенна киста на слюнчените жлези и други тумори от съединителната тъкан.
Оперативно лечение. Премахване на кистозното образование. Когато се намира в повърхностните части на околоушната жлеза, се прави външен достъп, като се взема предвид местоположението на багажника и клоните на тригеминалния нерв. В случаите на локализация в долния полюс на жлезата, отстраняването се извършва чрез достъп от подмандибуларния триъгълник. При дълбоко положение в дебелината на паротидната слюнна жлеза оперативният достъп зависи от размера на кистата. С малкия си размер и палпация под лигавицата е възможно да се елиминира интраоралният достъп със задължително фиксиране на канала. При значителни размери се използва външен достъп. Доста трудно е да се подготвят клоните на лицевия нерв, когато кистата се приближи. Във всички случаи кистата се отстранява с прикрепен към нея паренхим на жлезата.
Прогнозата е благоприятна. В някои случаи местоположението в дълбоките участъци на жлезата може да засегне средните клони на лицевия нерв и тогава се нарушава инервацията на отделните лицеви мускули и се създават естетически нарушения. Пациентът трябва да бъде предупреден преди операцията.
[4], [5], [6]
Субмандибуларна киста на слюнчената жлеза
Характеризира се с наличието на мека формация, ограничена в дебелината на подмандибуларната слюнна жлеза. Ако кистозната формация е голяма, горната част се простира през челюстно-лицевата мускулна цепка в сублингвалната област, проявявайки се под формата на бучки. Отокът е покрит с тънка лигавица. От слюнката на канала се разпределят нормален цвят и консистенция.
Диагнозата и диференциалната диагноза се основават на клинични данни, цитологични изследвания и. В някои случаи на сиалографи на контрастни носители. При диагностицирането е необходимо да се палпира кистата бимануално, за да се разграничи от кистата на сублингвалната слюнчена жлеза. Той също трябва да се разграничава от други тумори на меките тъкани (липома, хемангиом, лимфангиом и др.). Резултатите от изследвания на пункция, сигнализация и рентгеноконтрастна форма на кистозно образование се считат за основни.
Лечението е оперативно и се състои в отстраняване на кистата на слюнчените жлези заедно с подчелюстната жлеза. Определени трудности могат да възникнат, когато се елиминира кистозна формация, която расте в хиоидната област. В такива случаи се използва метод за изолиране на част от жлезата чрез достъп от устната кухина и, отделяйки я от съседните тъкани, тя се премества в субмандибуларната област. Носенето на рана в хиоидната област, на втория етап, достъпът от подмандибуларната област премахва кистозната формация заедно с жлезата.
[7], [8], [9]
Сублингвална киста на слюнчените жлези (така наречените ранени слюнчени ганглии)
Кистата на слюнчените жлези идва от сублингвалната слюнна жлеза и се намира в предната част на хиоидната област. При клинични изпитвания в сублингвалната област се определя да се изправите пред кръгла или овална фирма, покрита с тънка лигавица, често прозрачна и понякога синкава. С нарастването си кистозната формация се разпространява в отдалечени части на хиоидното пространство, създавайки затруднения в храненето и говоренето. Палпацията на образованието причинява колебания поради подуване на съдържанието на киста на слюнчените жлези. Ако има слой съединителна тъкан над кожата на кистозната формация, тя има еластична консистенция. Доста често, особено в случай на значителни размери, черупката се разкъсва с отделянето на слуз. Кистата на слюнчените жлези и постепенно отново се срива и може да се запълни със секрета на хиоида, простиращ се през процеп в милоиоидния мускул до подмандибуларния триъгълник, образувайки фигура с форма на пясъчен часовник.
Диагнозата се основава на данните в клиничната картина и, ако кистозната форма се изпразни по време на изследването, след това на изследването на съдържанието и цитологичните данни.
Микроскопски кистата на слюнчената жлеза представлява гранулираща и фиброзна тъкан, която идва от жлезите на интерлобуларната съединителна тъкан на жлезата. Вътрешната обвивка също се състои от влакнеста тъкан, но може да има области, покрити с кубичен или цилиндричен епител.
Диференциалната диагноза се прави с кистата на подмандибуларната жлеза, като се използва палпация на bimanulnuyu, sialografiyu. Също така се различава от хемангиома, лимфангиома, дермоидната киста на слюнчените жлези.
Оперативно лечение. Образуването на кистата се изрязва, отделяйки мембраната много добре от лигавицата. Той трябва да бъде прикрепен към слюнчената тръба на подчелюстната слюнна жлеза. Ако сте отделили киста, отстранете я заедно с хиоидната жлеза. Раната се затваря слой по слой. В случай на покълване на кисти на слюнчените жлези извън хиоидната област, при първия достъп от подмандибуларния триъгълник, долната част на кистозната формация се отделя и изрязва. Достъпът от устната кухина отделя останалата част от кистата и хиоидната жлеза. Раната е зашита. Поливинилов катетър се оставя в канала за 1-3 дни.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]