Кисти на коремните органи - какво правят Humanomed
Лечение на кисти
Кистите често се откриват случайно в хода на CT или MRI изследвания на корема. Често възможните терапевтични последици не се разглеждат по никакъв начин, но пациентът се чувства неуреден.
Какво представляват кистите?
По принцип кистите са кухини, пълни с течност или слуз с мембраноподобна стена. Кистите се класифицират според различни критерии.
След създаването:
По принцип съществуват вродени, генетично обусловени кисти и придобити кисти, които се развиват едва в по-късния живот.
Според съответния орган:
Това е много важен критерий, тъй като например по-голямата част от бъбречните и чернодробните кисти са вродени и доброкачествени, докато кистите на яйчниците или панкреаса изискват изясняване, тъй като тук кистозните тумори се появяват по-често.
По външен вид при изображения:
Доброкачествените, вродени кисти обикновено се характеризират с тънка, рязко очертана стена и показват хомогенно съдържание с ниски стойности на плътност при измерването на плътността на КТ. Това съзвездие е известно още като "неусложнена киста".
„Усложнени кисти“, от друга страна, показват удебеляване на нодуларната стена, замъглено разграничаване, образувания, прерастващи в лумена на кистата или стойности на висока плътност на съдържанието. В този случай винаги е необходимо допълнително изследване, за да се изключи кистозен тумор.
Според поведението на растежа и биологията:
Вродените, доброкачествени кисти обикновено растат бавно в продължение на години, но все още могат да нарастват по размер през целия си живот. Ако съседните органи са изместени или ограничени, може да се наложи терапия въпреки доброкачествения характер.
Кистичните, придобити тумори, от друга страна, обикновено показват по-бърз растеж и много често изискват хирургично лечение.
Проследяване и терапия
Ако се диагностицират кисти, се наблюдава тяхното протичане, като се вземат предвид критериите, споменати по-горе, тъй като точната класификация често не е възможна в началния стадий на киста с малък диаметър.
В допълнение към изобразяването с CT/MRT се определят туморни маркери в кръвта, евентуално фина пункция на кистата с изследване на съдържанието на киста за туморни клетки, туморни маркери или генетично типизиране на слузта.
Като част от интердисциплинарна конференция (с рентгенолог, интернист, висцерален хирург, гинеколог или уролог - в зависимост от органа) се обсъжда клиничната картина и се прави препоръка за терапия.
Кисти на коремните органи
По-нататък по-подробно са описани кистозни лезии на коремните органи (без женски полови органи, без урогенитален тракт).
Кисти на черния дроб
Черният дроб е много често засегнат от безвредни, вродени, неусложнени кисти, които не изискват терапия. От размер 10 cm обаче съседните органи (напр. Стомах) могат да бъдат изместени и да доведат до симптоми. В този случай кистата трябва да бъде премахната с помощта на лапароскопска техника и операция за фенестрация. По-рядко черният дроб се деформира в „киста на черния дроб“ от много кисти, където след това трябва да се извършат множество фенестрации.
Допълнителни кистозни лезии са изолирани кисти на жлъчните пътища пред или подобни на торбички, множество увеличения на жлъчните пътища (синдром на Кароли). Много по-редки са слузопроизводителните карциноми на жлъчните пътища.
Кисти на панкреаса
За разлика от черния дроб, вродените кисти на панкреаса са редки, предимно придобити кисти. Биологично доброкачествени са така наречените "псевдокисти", които представляват остатъчно състояние след панкреатит или коремна травма. Подробното изследване на историята на пациента е от решаващо значение за диагностицирането на този тип киста. Хирургична процедура е необходима само ако има симптоми (обикновено от 5 см) или несигурна диагноза.
Всички други кистозни лезии на панкреаса БЕЗ предишен панкреатит или коремна травма трябва да бъдат класифицирани като кистозни тумори от самото начало, като се прави разлика между доброкачествени аденоми, гранични тумори с риск от дегенерация (гранични тумори) и злокачествени карциноми.
Спешно се подозира размер над 3 см, видима връзка с основното ястие или заграждането му, както и удебеляване на стената на тумора. Тогава обикновено е необходима частична резекция на панкреаса.
Перитонеални кисти
Нашата коремна кухина е облицована от подобна на тапет мембрана, перитонеума, и може да представлява основата за кисти. Тук също има вродени и придобити кисти, които трябва да бъдат оценени като последица от заболявания на коремната кухина (предоперация, травма, възпаление). Те често са случайна находка и размерът им може да предизвика симптоми отново. Тогава лапароскопското отстраняване или фенестрация е избраната терапия.
Кисти на лимфата/лимфоцеле
Верига от лимфни възли и лимфни съдове лежи по протежение на големите тазови и коремни съдове. Особено след големи туморни операции с отстраняване на лимфни възли могат да се появят кистоподобни натрупвания, така наречените лимфоцеле. Вродените лимфоцеле (без анамнеза) са много по-редки, въпреки че могат да приемат значителни размери. В случай на симптоми на изместване, тогава отново има индикация за оперативна процедура.
Контакт и допълнителна информация
Прим. Д-р Волфганг Швайгер
Специалист по хирургия, съдова и висцерална хирургия
Хирургия в частната клиника Филах