Киста на яйчниците - Видове, симптоми и лечение - Непрекъснато здраве
Кистата на яйчниците е доброкачествено образувание, което може да се появи при по-млади и възрастни жени и в повечето случаи не е свързано с рак. Кистата на яйчниците е лезия, която, когато е малка, обикновено не причинява симптоми и може да изчезне спонтанно с течение на времето.
В тази статия ще обясним какво представлява кистата на яйчниците, какви са причините, симптомите и възможностите за лечение. Ще се занимаем само с прости кисти.
Каква киста?
Кистата е образувание, което може да възникне в различни части на тялото ни. По същество това е балон, увит в тънка мембрана, който съдържа въздух или течност (или полутечност) вещества вътре в него.
Кисти могат да се появят и в бъбреците, кожата, черния дроб, панкреаса, гърдите, мозъка, гласните струни и десетки други части на тялото.
Кистата по природа е доброкачествена лезия. Това е просто натрупване на течност в определена тъкан. Въпреки това, в редки случаи злокачествените тумори могат да имат вид на киста. Следователно внимателната оценка винаги е важна.
Какво представлява кистата на яйчниците?
Кистата на яйчника е торбичка с течност вътре в нея, която се образува в или около яйчника.
Има няколко вида кисти в яйчника, като най-често срещаните са така наречените функционални кисти, които се образуват по време на процеса на овулация.
Функционални кисти
Фоликуларна киста
Във всеки менструален цикъл хормоналните промени стимулират растежа на яйчников фоликул, който представлява малка киста, съдържаща яйцеклетката. В средата на менструалния цикъл този фоликул се разкъсва и освобождава яйцеклетката в една от тръбите. Този процес се нарича овулация. Ако фоликулът не се спука, той продължава да натрупва течност вътре в него и да расте, образувайки киста. Всеки непрекъснат фоликул с диаметър най-малко 2,5 cm се нарича фоликуларна киста.
Фоликуларната киста е най-честата киста на яйчниците от всички и се среща особено при млади жени. Този тип киста обикновено изчезва спонтанно след няколко седмици.
Киста на жълтото тяло (лутеална)
Когато фоликулът на яйчника се разкъса и освободи яйцеклетката след овулация, тя преминава през лутеума. Функцията на тялото на лутеума е да произвежда естроген и прогестерон, за да подготви матката и тялото на жената за бременност. Ако освободената яйцеклетка не бъде оплодена, лутеумът не еволюира и изчезва след няколко дни.
Лутеалната киста възниква, когато след нейното разкъсване, за да освободи яйцеклетката, тя отново се затваря, натрупвайки течност вътре в нея. Кистата на жълтото тяло (лутеалната) обикновено е с диаметър над 3 cm и изчезва спонтанно след няколко седмици.
Лекарствата, използвани за лечение на безплодие, като кломифен цитрат (Clomid ®, Indux®, Serofene ®), повишават риска от лутеална киста.
Добре е да запомните, че жените в постменопауза не овулират, така че може да нямат най-честата форма на киста на яйчниците, която е фоликуларна киста. По същия начин младите жени, които приемат хормонална контрацепция, не овулират и не се очаква да имат фоликуларни кисти. Същото разсъждение се отнася и за кистата на тялото на лутеума.
Други видове кисти на яйчниците
ендометриома
Жените с ендометриоза могат да развият кисти на яйчниците.
Ендометриомите обикновено са болезнени, главно по време на менструация или по време на полов акт. Когато настъпи разкъсване, може да има картина на коремна болка, симулираща възпалително заболяване на таза или апендицит.
Дермоидна киста
Дермоидната киста е доброкачествен тумор, който се среща при млади жени. Като новообразувание на зародишни клетки, тази киста може да съдържа парчета кост, коса, кожа, мазнини и дори зъби. Дермоидната киста е най-често срещаният вид тумор при жени на възраст между 20 и 40 години. Въпреки че е доброкачествена лезия, тя рядко може да се превърне в рак.
Дермоидната киста може да причини болка и някои от тях растат достатъчно големи, за да могат лесно да надвишат 10 см в диаметър.
цистаденома
Цистаденомът е доброкачествен тумор на яйчниците и може да бъде до 20 см в диаметър. Цистаденома може да се появи и в двата яйчника и обикновено не изчезва от само себе си с времето.
Кистата на яйчника може да бъде рак?
Ракът на яйчниците обикновено се появява като солиден тумор в яйчника, но в някои случаи може да изглежда като киста.
При жени с детероден потенциал туморът на яйчниците е рядък и представлява по-малко от 1% от кистите на яйчниците, всъщност злокачествен тумор. При жените в постменопауза повечето кисти също са доброкачествени; появата на семицистично изглеждащи тумори обаче е по-висока, което изисква малко повече внимание от лекаря.
Някои кръвни тестове, като определянето на СА 125, помагат да се разграничат злокачествените тумори от доброкачествените кисти, тъй като при 80% от раковите заболявания на яйчниците този тест се открива с високи стойности.
Следователно отговорът на предишния въпрос е: да, кистата може да бъде рак, но в повечето случаи не е така.
Симптоми на киста на яйчниците
Повечето кисти на яйчниците не причиняват симптоми и в крайна сметка спонтанно изчезват след няколко седмици. По този начин много жени имат кисти на яйчниците и дори не знаят за това.
По принцип кистите на яйчниците не причиняват безплодие и не причиняват менструални промени. Ендометриомът е едно от изключенията.
Кистата на яйчниците като цяло не причинява симптоми, когато имате поне едно от следните състояния:
Повишена киста на яйчниците
В тези случаи жената може да почувства болка или тежест в областта на таза или корема, болка по време на полов акт, подуване на корема, гадене, често уриниране (ако пикочният мехур е компресиран), затруднено или внезапно желание за евакуация (ако ректума е компресиран) и увеличаване на тегло (ако кистата стане твърде голяма).
Разкъсване на киста на яйчника
Клиничната картина на спукана киста на яйчника обикновено е внезапна едностранна и едностранна болка в таза. По време на физическо натоварване или полов акт обикновено се получават почивки. Рядко разкъсаната киста може да доведе до тежко кървене. Може да се появи вагинално кървене, но това не е често срещан симптом на руптура на киста на яйчника.
Торзия на киста на яйчника
Когато кистата стане твърде голяма, тя може да се върти около собствената си ос, причинявайки усукване на кистата, яйчника или маточната тръба. Изображението е подобно на разкъсването на кистата, с интензивна и внезапна едностранна тазова или коремна болка. Болката може да е достатъчно силна, за да предизвика гадене и повръщане.
Лечение
Млади жени
При млади жени в детеродна възраст повечето кисти не изискват никакво лечение, тъй като причиняват малко или никакви симптоми и изчезват само след 1 или 2 месеца. Повторна оценка след 8 седмици ултразвук обикновено е показана на лекаря, за да прецени дали кистата е изчезнала или се е увеличила по това време.
Ако кистата е голяма, обикновено по-голяма от 5 см и с непрекъснат растеж, което причинява много интензивни симптоми, особено ако изглежда подозрително при образни тестове, е възможно хирургично отстраняване на кистата на яйчника. Кистите на яйчниците, причинени от ендометриоза, също обикновено изискват хирургично лечение.
Струва си да се спомене, че размерът на кистата е пряко свързан с възможността за рак. Големите или нарастващи кисти не са непременно злокачествени, както малките кисти не са непременно доброкачествени.
Жени в менопауза
При жените в постменопауза появата на киста на ултразвук и стойността на CA 125 помагат да се определи най-доброто поведение. Ако кистата изглежда доброкачествена и CA 125 е ниска, Вашият лекар ще Ви придружава само с ултразвук на всеки 3 до 6 месеца. Ако обаче има съмнение относно безвредността на лезията, операцията може да бъде най-препоръчителното поведение.
Кистите при по-възрастните жени обикновено не изчезват спонтанно. Това обаче не означава, че те трябва да бъдат отстранени чрез операция. Ако кистата е малка, безсимптомна и явно доброкачествена, е необходимо да я проследите само с образни тестове.