Киста на челюстта
Кистите са често срещани и се появяват на много различни места и органи в тялото. Обикновено дори не го забелязвате дълго време и диагнозата се поставя чисто случайно, но не предизвиква по-голямо безпокойство на Вашия лекар. Това не е така при кистите в областта на челюстта - тук се препоръчва действие. В тази статия ще разберете какво трябва да се има предвид и какви възможности за лечение са на разположение!
Този текст е написан по най-високите научни стандарти и е проверен от медицински специалисти.
Последна актуализация: 27 февруари 2020 г.
Обобщени са най-важните неща
Кистите на челюстта са капсулирани, изпълнени с течност кухини, които се образуват в челюстната кост и прилежащите меки тъкани
Кистите на челюстта обикновено са доброкачествени, но е необходимо лечение възможно най-рано, тъй като те растат непрекъснато и впоследствие притискат и изместват околните структури (зъби, кости, кръвоносни съдове, нерви)
Самата киста не причинява болка или други симптоми и следователно остава незабелязана дълго време. Следователно диагнозата се поставя или като случайна радиологична находка, или в много напреднал стадий, в случай на болка, изтръпване или разхлабване на зъбите
Лечението е чисто оперативно, като се предлагат два метода. Цистектомията включва пълно отстраняване на кистата, докато цистостомията отваря кистата и дренира бавно течността в продължение на няколко седмици. Няколко дни почивка и избягване на механични или химични стимули са абсолютно необходими и в двата случая
Какво разбира медицината под кистата на челюстта?
В медицината кистата е напълнена с течност кухина, която се капсулира от околната среда с мембрана. Като цяло кистите могат да се различават по размер и да се появяват в много различни органи. Те имат както генетични, така и възпалителни причини и обикновено не са ракови.
Какви са симптомите на кистата на челюстта?
Кистите на челюстта могат да останат незабелязани много дълго време, защото са капсулирани, не предизвикват възпалителна реакция и следователно не причиняват болка. Следователно в началния етап, т.е. при доста по-малки кисти, обикновено е случайна находка, която става очевидна по време на годишния стоматологичен преглед при рентгеновото изследване. Първите проблеми или симптоми могат да бъдат чути само когато кистата съхранява повече течност и увеличава размера си. В резултат на това не само ожулвания и отоци на лигавицата на челюстта могат да станат видими - въпреки че често се чува пукащ шум при докосване на отока - но и болката се появява за първи път.
Това е предимно тъпа, доста неспецифична болка, която може да се разпространи в цялата челюст и областта на лицето и се причинява от натиск върху околната тъкан. Ако не се лекуват и ако продължат да растат, кистите на челюстта могат да притиснат нервите, което води до сензорни смущения и усещания за изтръпване и да измести околните структури, например зъби и кости, което води до неправилно подравняване на зъбите, разхлабване, загуба на зъби и изтъняване на костната субстанция.
Каква е причината за кистата на челюстта?
В зависимост от вида на кистата могат да се разграничат различни причини. Повечето кисти се предизвикват от възпалителни или механични стимули, които се причиняват или от възпаление на венците или зъбните корени, или от хирургични интервенции и екстракция на зъби. В много случаи обаче тенденцията за развитие на кисти е генетична или е причинена от определени стимули по време на ембрионалната фаза и развитието на органите.
Какви видове кисти на челюстта има?
По принцип стоматологът прави разлика между одонтогенни (произхождащи от зъбите) и недонтогенни кисти.
И двете одонтогенни кисти В зависимост от местоположението се прави разлика между следните типове:
Радикалните кисти се развиват на върха на зъбния корен, когато зъбите се разпадат и унищожат. Те са най-често срещаният вид киста и са причинени от възпаление на корена. Фоликуларни кисти се срещат предимно в задържани мъдреци, като кистата се образува около короната на зъба. Възможни са възпалителни и механични стимули, но също и генетично разположение.
Кератоцисти възникват независимо от зъбните структури в средата на челюстната кост и се характеризират с много бърз и агресивен растеж и висока честота на рецидиви след операция. Остатъчни кисти причинени от издърпване на зъб с радикуларна киста, ако това се случи непълно.
Неодонтогенни кисти обаче не се развиват от зъбите. Разграничават се кисти на задържане на лигавицата, които се образуват в жлезите поради нарушения на потока, и кисти на меките тъкани като назопалаталната киста, които могат да възникнат в резултат на дефект в развитието.
Как лекарят диагностицира киста на челюстта?
Както вече споменахме, често може да се постави диагноза с обзорна рентгенова снимка на горната и долната челюст. Кистата се появява като заоблена, рязко разграничена структура.В случай на възпалени кисти, това ясно разграничение може да изчезне поради натрупването на течности в околната среда, поради което се избягва CT или ултразвук за по-добро представяне. За да се изключи евентуално злокачествен тумор от диференциалната диагноза, също се взема тъканна проба в неясни случаи и се извършва хистологично изследване.
Какви са последиците от кистата на челюстта за пациента?
Кистата на челюстта няма сериозни последици за повечето пациенти, тъй като се открива по време на рутинни проверки и след това се лекува. Въпреки това, поради прогресивно увеличаване на размера и изместването на околните структури, кистата на челюстта също може да се превърне в сериозен проблем. Притискането на нервите може да доведе до сензорни смущения и скованост, които продължават без ранно облекчение. Натискът върху кръвоносните съдове може да доведе до намален кръвен поток и дори некроза. Също така е възможно да се изместят или разхлабят зъбите в дългосрочен план, а костното вещество също е повредено и може да реагира с деформации, малки разкъсвания или фрактури.
Какви възможности за нехирургично лечение има?
Нито един. В случай на много малки кисти, които не растат по размер, може да се изчака и да се следи кистата чрез редовно наблюдение и контрол, но специфично лечение, което се състои в отстраняване на кистата, може да се извърши само чрез операция и рано или късно неизбежно.
Кистата на челюстта може да изчезне сама?
Обикновено кистите не регресират сами. Има обаче някои доста редки видове кисти (кисти за задържане на слуз), които притежават това свойство.
Какво се случва, когато кистата на челюстта се спука?
Разкъсването е доста нетипично за кистите на челюстта, тъй като те са заобиколени от челюстната кост и по този начин доста надеждно затворени. По-вероятно е кистата да се отвори сама в случай на лигавични кисти, които ще отстъпят сами, след като се спукат.
Кога трябва да се оперира киста на челюстта?
По принцип всяка киста на челюстта се лекува, т.е. оперира се, тъй като повечето видове кисти на челюстта са склонни непрекъснато да увеличават размера си.
Как работи операцията за киста на челюстта?
Денталният специалист прави разлика между два метода за лечение на кисти на челюстта хирургично:
Цистектомия
Това е пълно хирургично отстраняване на кистата. Останалата кухина в челюстната кост се запълва с кръв и обикновено се вкостява през следващите месеци. Ако става дума за радикуларна киста, засегнатият зъб трябва да бъде извлечен като част от процедурата. Лечението обикновено може да се проведе амбулаторно и под местна упойка, така че пациентите се изписват у дома в същия ден.
Цистостомия
Този метод е избран за много големи, обемни кисти, тъй като се основава на принципа на първоначалното облекчаване на налягането. Кистата се отваря, за да може течността да тече непрекъснато и налягането върху околната тъкан и костите бавно намалява. Методът не изисква сложна намеса и се счита за много нежен към натоварени с налягане структури около кистата, но последващото лечение е много сложно, тъй като разрезът трябва да се държи отворен и редовно да се тампонира и проверява. Останалата мембрана на кистата или се превръща в лигавица, или се отстранява след това.
Какво трябва да обмисля след операцията?
Въпреки че това е кратка и доста проста процедура, важно е да се поддържат правилни последващи грижи, за да се избегнат възпаления и усложнения. Дните след операцията могат да бъдат свързани с болка, така че лекарят трябва също да предпише достатъчно лекарства за болка. Препоръчва се физическа почивка, избягване на спорт, алкохол и кафе и избягване на доста мека храна. Правилната хигиена също е от съществено значение, тъй като иначе раните в челюстта и венците могат лесно да се заразят и да доведат до нарушения в зарастването на рани. Особено в случай на цистостомия, при която тампонадата гарантира, че кистата се държи отворена и позволява непрекъснат дренаж, редовно изплакване и нежно почистване гарантират, че процесът протича гладко.
Какви рискове и усложнения могат да възникнат?
Усложнения могат да възникнат особено при много големи и обширни кисти, тъй като нервите или зъбните корени могат да бъдат наранени по време на отстраняването или структури могат да бъдат повредени, ако налягането се облекчи твърде бързо. Освен това, както при всяка хирургична процедура, съществува риск от кървене, инфекции, нарушения на зарастването на рани и проблеми с белези. Във всеки случай Вашият лекар ще предостави изчерпателно обяснение и описание на всички възможни усложнения, преди да бъде взето решението за операция.
Мога ли да предотвратя кистата на челюстта?
Ограничен. По-специално с радикуларните кисти, адекватната хигиена на устната кухина, редовното миене на зъбите, използването на води за уста и здравословна, балансирана диета, както и избягването на безалкохолни напитки с високо съдържание на захар могат да имат превантивен ефект, тъй като това предотвратява кариозните промени, които могат да предизвикат. Повечето други видове кисти обаче се развиват без забележим стимул, чрез операция или са генетични.
Здравноосигурителните компании поемат разходите?
Лечението и отстраняването на кистата обикновено се извършва от здравноосигурителната компания, при условие че се извършва от лекар със здравноосигурителен договор. Последващите лечения, като поставяне на имплант след екстракция на зъб в случай на радикуларна киста, трябва да се поемат от пациента.