Киселини в стомаха Не е нужно да се сърдите. Помогнете срещу усещането за парене зад гръдната кост

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

сърдите

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • Новини
  • Няма нужда да се ядосвате.

киселини в стомаха

23 декември 2014 г., 8:00 ч.

Всяка година идва времето: наближават тлъстите дни - с печена гъска, чаша вино и всякакви сладки, но с някои и с досадни оплаквания. Ако има пожар в стомаха или хранопровода, се изисква помощ от аптеката. Но кои средства са подходящи за самолечение? Кога трябва да се обърна към лекаря? И защо възрастните хора и бременните жени са особено засегнати от киселини?

Преглед на симптомите

В момента киселините са едно от най-често срещаните заболявания в западните индустриализирани държави. Около 30% от германците страдат редовно или от време на време от симптоми на гастроезофагеален рефлукс [1, 2]. Много страдащи описват чувство на натиск в горната част на корема и ретростернално усещане за парене, при което болката може да излъчи в гърлото или гърлото. Често оплаквания от киселинна регургитация и регургитация (изтичане обратно на стомашното съдържимо в устната кухина без повръщане). Симптомите са особено изразени при легнало положение, когато киселинното стомашно съдържание може по-лесно да се влее обратно в хранопровода. По анатомични причини десните спящи - стомашният вход, който е разположен от дясната страна на тялото, след това се изтегля вляво - два пъти по-често от левите траверси [3].

Най-честите причини

Многобройни задействания могат да насърчат развитието на киселини, като около 60% от случаите не са причинени от органични нарушения. „Функционалните“ жалби се предизвикват от външни фактори. Начинът на живот, освен всичко друго, играе важна роля. В много случаи богатото хранене с мазни или сладки ястия, най-добре в комбинация с алкохол, води до типичните симптоми. Напитките, съдържащи кофеин, и никотинът са също така наречените киселинни разхлабващи вещества. Освен това нервността, стресът и емоционалният дистрес, както и наднорменото тегло и носенето на тесни дрехи, могат да причинят киселини.

Органичните причини, които нарушават функцията на мускулите на сфинктера и хранопровода, също са отговорни за рефлукса. Функцията на сфинктера може да бъде нарушена от някои лекарства (например болкоуспокояващи) или отслабена като естествена последица от стареенето, поради което особено възрастните хора често се оплакват от киселини в стомаха и киселинна регургитация. В напреднала възраст усещането за жажда също намалява, дневното количество напитка често е недостатъчно, така че естествената самопочистваща функция на хранопровода може да бъде нарушена от намаления поток на слюнката. Поради това, че е прикован към леглото, се улеснява и обратният поток на киселото стомашно съдържимо в хранопровода.

Причини за киселини и вторични заболявания

  • нездравословни хранителни навици
  • пикантни храни
  • Луксозни храни (алкохол, кофеин, никотин)
  • Стрес, забързан
  • Натиск върху стомаха (наднормено тегло, бременност, прекалено тесни дрехи)
  • Лекарства като теофилин, нитрати, калциеви антагонисти, орални контрацептиви, НСПВС
  • гастроезофагеална рефлуксна болест
  • Езофагит
  • Хиатална херния (диафрагмална херния)
  • Ахалазия (дисфункция на езофагеалния сфинктер)
  • Дивертикул на хранопровода
  • Хранопровод на Барет
  • Езофагеален карцином
  • Раздразнителен стомах

Кога на лекар?

Лекарства при самолечение

Киселините могат значително да намалят качеството на живот. Поради това много пациенти посягат към едно от наличните лекарства без рецепта, за да облекчат симптомите бързо и устойчиво. Но коя активна съставка е най-подходящата: антиацид, H2 блокер или бихте ли предпочели незабавно инхибитор на протонната помпа? Лекарствата причиняват намаляване на стомашната киселина по различни начини: Или чрез свързване на излишната киселина директно в стомаха, или чрез инхибиране на производството на киселина. Кой препарат се използва зависи преди всичко от това колко често се появяват симптомите, колко дълго те продължават и колко тежки са.

Антиациди са основни соли, които свързват и неутрализират излишната стомашна киселина, вече образувана директно в стомаха. Тъй като активната съставка не трябва първо да се абсорбира в кръвта, те действат много бързо в рамките на 15 до 30 минути и по този начин гарантират, че бързо нямате симптоми. Антиацидите са доказали своята ефективност при спорадични киселини и леки симптоми на рефлукс след обилно хранене или „мокра и щастлива” вечер. Недостатъкът на антиацидите е тяхната кратка продължителност на действие, която трае максимум два до четири часа, понякога само половин час, когато е празна.

Gaviscon ® Advance Peppermint

Таблетка с 300 mg алуминиев натриев карбонат дихидроксид:

Maaloxan ® 25 mVal течност/суспензия

Таблетки за дъвчене с 400 mg Algedrat (200 mg алуминиев оксид): 25 mVal

Саше от 1600 mg магалдрат: 45,2 meq;

Таблетки за дъвчене с 500 mg хидроталцит: 13 mVal,

Въпреки че принципът на действие е един и същ за всички антиациди, все още има разлики между препаратите, предлагани под формата на гел, суспензия или таблетки за дъвчене. В допълнение към съдържащите карбонат антиациди като калциев или магнезиев карбонат (напр. Rennie ®), магнезиеви и алуминиеви съединения (напр. Maaloxan ®), както и по-модерни слоести антиациди като хидроталцит (напр. Talcid ®) или магалдрат (напр. Riopan ®) (вж. Таблица). Счита се, че антиацидите, съдържащи алгинат, са особено благоприятни (напр. Gaviscon ®), тъй като алгиновата киселина плава върху съдържанието на стомаха поради ниската си плътност и, когато се влее обратно в хранопровода, покрива лигавицата със защитен филм. Натриевият хидроген карбонат (общо наименование: натриев бикарбонат) в миналото не е препоръчителен, тъй като неутрализацията на солната киселина бързо освобождава големи количества въглероден диоксид, което може да причини тежки газове. Освен това натриевите йони се абсорбират почти напълно, така че тяхното използване трябва да се избягва при заболявания като хипертония, сърдечна недостатъчност и отоци [6].

Съвет за чай при киселини

Цветя на лайка 40,0 g

Корен от женско биле 30,0 g

Листа от слез 10,0 g

Цветя на невен 20,0 g

За да приготвите, добавете две чаени лъжички от чаената смес към 150 ml вряща вода, оставете я да втаса в продължение на десет минути и след това прецедете. След това пийте чаша чай три до пет пъти на ден на глътки.

Източник: Допълнително лекарство за джоба. Съвети препоръки за самолечение. Deutscher Apotheker Verlag 2012.

Съвети относно антиацидите

Когато препоръчвате в аптеката, е важно да се гарантира, че продуктите имат добра способност за свързване с киселина. Тя трябва да бъде от 20 до 25 mVal на единична доза. Това означава, че еднократна доза антиацид неутрализира около една четвърт от количеството HCl, което се произвежда на ден. Освен това, важни инструкции за прием не трябва да липсват при дозиране на антиациди. Препаратите под формата на торби трябва да се месят енергично преди употреба. Съдържанието на торбичката се излива върху лъжица и след това се поглъща неразредено или се изпразва директно от торбата в устата. Таблетките за дъвчене трябва да се дъвчат възможно най-добре, така че активните съставки да достигнат до местоназначението си във фино разделена форма.

Тъй като антиацидите с поливалентни катиони могат да намалят абсорбцията на железни соли, бисфосфонати, тетрациклини и инхибитори на гиразата чрез адсорбция или образуване на комплекс, от съществено значение е да ги държите на разстояние два часа. Трябва да се избягва едновременната консумация на кисели напитки като плодови сокове, вино или ефервесцентни таблетки с плодови киселини, тъй като това би увеличило абсорбцията на алуминий от червата.

Инхибиране на производството на киселина в стомаха: H2 блокери и ИПП

Ако киселини се появят няколко пъти седмично и за дълго време, антиацидите често не са достатъчни за лечение. В тези случаи могат да се използват системно действащи H2 блокери или инхибитори на протонната помпа, които намаляват производството на базална киселина в стомаха. Н2 антагонисти се намесва в процесите на образуване на киселина в стомаха чрез конкурентно блокиране на хистаминовите рецептори върху париеталните клетки на стомашната лигавица. Те са подходящи за самолечение за краткотрайна употреба от максимум 14 дни, особено за пациенти, които страдат от нощна киселини. В сравнение с антиацидите, началото на действието на Н2 блокерите настъпва със закъснение от 30 до 60 минути, но ефектът им продължава шест до десет часа. Понастоящем само активната съставка ранитидин (Ranitic ®) се предлага в дозировка без рецепта от 75 mg. По време на употреба се появяват случайни нежелани реакции като главоболие, замаяност, диария или запек, сърбеж, болки в мускулите и ставите. Бременни и кърмещи жени не трябва да използват това лекарство.

Страничните ефекти на ИПП са редки, ако се приемат за ограничен период от време до максимум две седмици. Взаимодействията с други лекарства (напр. Клопидогрел) също са ограничени. Понякога лечението с инхибитори на протонната помпа може да доведе до стомашно-чревни оплаквания (напр. Гадене, диария, запек), умора, замаяност и главоболие. Потискането на париеталните клетки може да доведе до вътрешен дефицит на фактор и впоследствие до недостатъчно усвояване на витамин В12. Не може да се изключи недостиг на магнезий и калций по време на по-продължителна терапия с PPI.

Киселини по време на бременност

Киселините са особено чести при бременни жени, като повече от 70% от бъдещите майки страдат от нея, особено през последния триместър. Два фактора са отговорни за увеличената поява: от една страна, хормоналните промени причиняват отслабване на мускула на сфинктера между хранопровода и стомаха, от друга страна, с напредването на бременността, натискът върху стомаха на майката се увеличава поради нарастващия плод. Освен това жените трябва да лъжат повече през последния триместър на бременността, което също насърчава рефлукса на киселинното стомашно съдържимо. Бременните жени, които страдат от киселини, трябва да избягват по-специално класическите причини за киселини (вж. Карето "Причини за киселини и вторични заболявания"). Освен това първоначално можете да разчитате на изпитани средства от аптечката, напр. към нишестени храни като сух бял хляб или овесени ядки, които бързо свързват излишната стомашна киселина и по този начин осигуряват облекчение. Чаша мляко или дъвчащи ядки също могат да помогнат за неутрализиране на стомашната киселина. Ако тези домашни средства не са достатъчни, могат да се препоръчат допълнителни медицински препарати и някои антиациди.

Допълнителна медицина

Модификация на начина на живот

Киселини в стомаха могат да се насърчават чрез определени хранителни и навици. Ако искате да предотвратите, трябва да обърнете внимание на балансирана диета, да избягвате пищни ястия и да намалите стреса. Дайте на клиентите си следните съвети:

  • Яжте няколко по-малки хранения през целия ден, като дъвчете внимателно и бавно.
  • Няма храни, които са трудно смилаеми, като мазно, пушено месо, колбасни изделия, пържени храни, тежки сосове, майонеза или сладкиши или люти подправки. Обърнете специално внимание на леката храна вечер и не яжте нищо малко преди лягане.
  • Избягвайте разхлабващите киселини! Те включват напр. Кафе, кола, домати, цитрусови плодове и плодови сокове.
  • Изберете напитки без захар и въглероден диоксид, неподсладената вода или неподсладените билкови чайове са оптимални. Алкохолът и никотинът са табу.
  • Отслабнете с упражнения и намалено количество калории.
  • Техниките за релаксация (напр. Йога, прогресивна мускулна релаксация или автогенно обучение) или спортовете са много подходящи за освобождаване на вътрешното напрежение и облекчаване на стреса.
  • Ако киселините ви отнемат от съня, повдигнете горната част на тялото с около 10 до 15 сантиметра с допълнителна възглавница. Десните траверси трябва да легнат от лявата си страна.

източник

[1] Locke III GR, Talley NJ, Zinsmeister AR, Melton III LJ. Разпространение и клиничен спектър на гастроезофагеален рефлукс: популационно проучване в окръг Олмстед, Минесота. Гастроентерология 1997; 112: 1448-1456

[2] Съдия JE. Типични и нетипични прояви на гастроезофагеална рефлуксна болест. Ролята на изследването на хранопровода в диагностиката и лечението. Gastroenterol Clin North Am 1997; 25: 75-102

[3] Wolf E. Помощ за хора, страдащи от киселини: Интервю, PZ 2005; 51

[4] Karow T, Lang-Roth R. Обща и специална фармакология и токсикология, 23-то издание, Pulheim 2015

[5] Айселе, Р. Рефлуксна болест - съвременни аспекти на причините, диагностика и терапия, MMP 2003; 10: 338-343

[6] Mutschler E, Geisslinger G, Kroemer HK, Menzel S, Ruth P. Лекарствени ефекти Фармакология - Клинична фармакология - Токсикология, 10-то издание, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Щутгарт 2012

[7] Червен списък, издание на книгата, 54-то издание, 2014 г.

[8] Schlenger R. ИПП не са лекарства при поискване, DAZ 2014; 29: 28

[9] Инструкции за употреба Pantozol Control ®, статус 02/2014

[10] Инструкции за употреба Antra ®, версия юли 2009 г.

[11] Техническа информация Nexium Control ®, от юли 2014 г.

[12] Girke M. Internal Medicine, Salumed Verlag, 1st edition, Berlin 2010

[13] Bauer G et al. Допълнителна медицина, 2-ро издание, Deutscher Apotheker Verlag, Щутгарт 2011

Автор

Инес Винтерхаген учи фармация в Марбург и работи в държавната аптека от лиценза си за практикуване на медицина през 2003 г. Тя е специалист фармацевт по фармация, хомеопатия и натуропатия. Тя е написала книгите „Neurodermitis“ и „Псориазис“ в поредицата „Консултантска практика“, издадена от Deutsches Apotheker Verlag. Тя е лектор и член на комисията за напреднали в LAK Баден-Вюртемберг.