Киселини в стомаха - идентифициране и лечение на причини

Киселини - засяга мнозина. Тежка храна, чаша вино твърде много и скоро след гръдната кост започва досадно усещане за парене, което понякога може да бъде объркано със сърдечни проблеми. Следователно на английски се говори за "киселини".

Киселините не винаги са причинени от голямо хранене. Гладът или стресът също могат да насърчат киселини, както и бременността.

Особено неудобно става, когато киселината се издигне в гърлото или дори в устата. В изразени случаи дори могат да се появят нарушения на преглъщането.

Ако киселини се появяват само от време на време или временно, напр. по време на бременност, това не е проблем. Честите киселини са не само неудобни, но и представляват сериозен риск за здравето. В този случай причините трябва да бъдат специално проучени и съответно лекувани.

Определение: Рефлуксна болест и ГЕРБ

Ако стомашната киселина, течаща обратно в хранопровода, причинява симптоми, лекарят говори за гастроезофагеална рефлуксна болест. (от γαστήρ, гастер, гръцки корем, стомах, οἰσοφάγος oisophágos, гръцки хранопровод и рефлукс, латински рефлукс). Често се използва съкращението GERD, следвайки английския термин „гастроезофагеална рефлуксна болест“.

Причини - Какво се крие зад киселини?

Киселини се появяват, когато сфинктерът, който запечатва стомаха нагоре, вече не работи правилно. Тогава стомашната киселина може да изтече по хранопровода от стомаха. Несмлените хранителни компоненти също могат да се връщат обратно в хранопровода от време на време. Обикновено повишената активност на неволевите мускули на хранопровода скоро изтласква химуса обратно към стомаха. Независимо от това неприятното усещане за дразнене от киселината остава. В допълнение към киселинния рефлукс от стомаха се появява и алкален рефлукс от тънките черва.

Но как става така, че киселината или химусът изтичат от стомаха в грешна посока и по този начин в хранопровода?

Една от възможните причини е - най-вече непостоянна - Слабост на сфинктера. Следните фактори понижават налягането в долния езофагеален сфинктер:

Разширяване на стомаха след обилно хранене
някои храни (мазнини, шоколад, кофеин)
много лекарства
Пушене (никотин)
алкохол.

Освен това a прекомерно производство на киселина благоприятства рефлукса. Това се случва напр. от

обилни ястия
прибързано и неправилно хранене
алкохол
Стресът също
с определени стомашни заболявания.

Затлъстяването също насърчава появата на ГЕРБ.

Симптоми на рефлуксна болест

Ако солната киселина действа по-дълго върху лигавицата на хранопровода, ние го усещаме като усещане за парене зад гръдната кост. Проблемът: За разлика от стомашната лигавица, която трябва да издържа на стомашната киселина всеки ден и е подходящо подготвена, лигавицата на хранопровода далеч не е толкова добре защитена срещу стомашната киселина и съответно страда от непознатата киселинна атака.

Пациентите с рефлуксна болест често имат редовни симптоми: веднъж седмично или дори ежедневно. В допълнение към описаното усещане за парене могат да се появят нарушения на преглъщането. Сутрешната кашлица и пресипналост могат да показват, че стомашната киселина се издига до ларинкса. В този случай допълнителните изследвания са абсолютно необходими за изясняване на причината.

В редки случаи ГЕРБ може да причини болка в гърдите - усеща се зад гръдната кост, понякога ирадиираща към гърба, врата, челюстта или ръцете. При такава излъчваща болка в гърдите, рефлуксната болест често - и с право - се бърка с ангина пекторис. В тези случаи, разбира се, трябва да се изключи, че сърцето е причината за оплакванията.

Изгаряне зад гръдната кост (киселини в стомаха)
Усещане за натиск зад гръдната кост
Болка в гърдите (също излъчваща)
Затруднено преглъщане
сутрешна кашлица и пресипналост
Увреждане на зъбите или зъбните шийки
Лош дъх

Тези симптоми могат, но не е задължително, да се появят при рефлуксна болест. Дори за киселини, основният симптом на рефлуксна болест, се прилага следното:

Не всички хора с ГЕРБ имат киселини и не всички страдащи от киселини имат ГЕРБ.

Възможни последици

Случайните киселини в стомаха - може би след обилно хранене - са безвредни. Тук често помага да се пие вода и да не се яде. Злото вече е изчезнало. Краткосрочният рефлукс е дори нормален. За болест говорим само в случай на оплаквания, които ограничават качеството на живот или когато има тъканни промени.

Възможните усложнения на гастроезофагеалната рефлуксна болест (или алкален рефлукс от тънките черва) включват:

Диагностика на киселини и оригване

В случай на типични оплаквания, лекарят може да диагностицира ГЕРБ без допълнителна диагноза. Ако обаче рефлуксът не се повлиява от лечението или ако рецидивира често, трябва да се извърши допълнително изследване.

Това е важен инструмент за диагностика Отражение на хранопровода и стомаха (Езофагогастроскопия). С тяхна помощ лекарят може да прецени,

колко са възпалени хранопровода и стомаха
дали хранопроводът вече е стеснен поради излагане на хронична киселина
дали са се образували белези или
има ли подозрителни туморни находки. След това лекарят взема проба от тъкан от подозрителни области на лигавицата като част от езофагогастроскопията.

Изключенията потвърждават правилото: при някои пациенти с типични киселини, ендоскопски не могат да бъдат открити промени в хранопровода, въпреки че измененията на тънките тъкани в взетите тъканни проби потвърждават гастроезофагеална рефлуксна болест.

Ако по време на прегледа лекарят открие рубцови стеснения в хранопровода, a Рентгеново двойно контрастно изследване може да се наложи хранопровода.

Какво прави конвенционалната медицина?

Препоръчват се промени в начина на живот и диетични мерки, ако симптоматичната ГЕРБ се появи за първи път. Водещият фактор е загубата на тегло, ако имате наднормено тегло. В случай на нощни оплаквания или ако има симптоми на ларинкса, главата на леглото трябва да се повдигне, като се поставят дървени блокове с височина от 15 до 20 сантиметра под краката на леглото. Също така е препоръчително да не ядете нищо три часа преди лягане.

Лекарства

Ако симптомите се проявяват по-малко от веднъж седмично, ако е необходимо Антиациди препоръчва се. Тези киселинно-свързващи лекарства се предлагат като таблетки за дъвчене, гранули или течности.

При продължителна употреба съдържанието на алуминий в тези лекарства може да бъде проблематично.
Ако оплакванията се появяват по-често, елате Антагонисти на хистамин-2 рецептора въпросните (например циметидин, ранитидин), които намаляват киселинното отделяне на стомаха.

Ако симптомите не се подобрят достатъчно, ще Инхибитори на протонната помпа (PPI, напр. Омепразол, пантопразол). Те блокират натрупването на киселина в стомаха. Човек трябва да избере най-ниската доза, при която симптомите все още могат да бъдат контролирани. Лечението трябва да се провежда в продължение на осем седмици. Блокерите на протонната помпа трябва да се приемат половин час преди хранене.

Ако симптомите са изразени, често се започва с висока доза инхибитор на протонната помпа и след това постепенно се намалява дозата („понижаване“), докато се намери минималната необходима доза.

Специалните случаи може да изискват различен подход. Това обаче няма да се обсъжда по-подробно, защото това би надхвърлило обхвата.

хирургия

Хирургическа намеса е възможна и при тежки случаи на рефлукс, при които лекарствата не успяват. При тази операция, "фундопликация", маншет, направен от горните части на стомаха, се поставя около долния мускул на сфинктера. Това подкрепя последния в неговата функция. Днес операцията обикновено се извършва минимално инвазивна (лапароскопска).

Проблеми с дългосрочната употреба на инхибитори на протонната помпа

Дългосрочната употреба на инхибитори на протонната помпа (ИПП) често се препоръчва на засегнатите. Разбира се, искате да избегнете хронично възпаление на хранопровода, което от време на време може да доведе до злокачествени промени.

Дългосрочната употреба обаче не е напълно безпроблемна: Рискът от чревни инфекции се увеличава, тъй като стомашната киселина обикновено предпазва от тези инфекции. Ако патогенните микроби сега се заселят в горната част на стомашно-чревния тракт, те могат да попаднат в белите дробове през хранопровода и трахеята и там Пневмония услуга.

В допълнение е доказано, че инфекциите с зародиш Clostridium difficile - особено страх при възрастните хора - се увеличават при терапия с инхибитори на протонната помпа. Clostridium difficile прави тежки чревни инфекции, което може да бъде свързано с големи и понякога животозастрашаващи загуби на течности.

Дългосрочната употреба на PPI (повече от една година) влошава усвояването на магнезий, желязо и витамин B12. The Костен метаболизъм може да бъде повлияно неблагоприятно. Всъщност фрактурите на тазобедрената става по-често се появяват при хора над 50 години, които използват ИПП от дълго време.

Също така един хроничен атрофичен гастрит (Възпаление на стомашната лигавица) се появява по-често при терапия с PPI. Тази форма на гастрит все повече се свързва с рак на стомаха. Това може да се отнася предимно за пациенти, които имат зародиш на Helicobacter pylori в лигавицата на стомаха.

Нарушения на Бъбречна функция са и по-чести (остър интерстициален нефрит, хронично бъбречно заболяване).

Въпросът дали се появяват инхибитори на протонната помпа деменция все още не е окончателно изяснено.

Блокаторите на протонната помпа винаги трябва постепенно да се преустановяват, тъй като ако внезапно бъдат оставени, производството на киселина започва да превишава и може да предизвика сериозни оплаквания.

Холистична терапия

Има ли начини да се направи повече освен конвенционалната медицинска терапия, така че човек може да избегне непрекъснатия прием на инхибитори на протонната помпа?

Честа причина за рефлукс е Диафрагмална херния (Диафрагмална херния). Този важен дихателен мускул е разтегнат по тялото и отделя гърдите от корема.

В диафрагмата има няколко отвора за преминаване на нервите, съдовете и хранопровода. Терминът „диафрагмална херния“ кара много засегнати хора да вярват, че тук нещо е необратимо увредено. „Руптура“ тук означава само, че част от стомаха се плъзга през отвора, през който хранопроводът преминава през диафрагмата и нагоре. Това нарушава затварящия механизъм, който обикновено предотвратява връщането на съдържанието на стомаха обратно в хранопровода.

Появата на диафрагмални хернии - между другото, в редки и екстремни случаи целият стомах може да се „плъзне“ в гръдната кухина - често се разглежда като съдба, която не може да бъде променена.

Според нашия опит обаче по-малките хернии - и повечето от тях са - могат да бъдат повлияни: Често издигнатата диафрагма насърчава образуването на диафрагмални хернии. Това се насърчава от храносмилателните газове („въздух в стомаха“). Ако намалим въздуха в стомаха чрез правилно хранене, повдигнатата диафрагма се намалява и сфинктерът отново работи по-добре.

Неправилното напрежение в диафрагмата, което също може да насърчи появата на диафрагмални хернии, може да бъде повлияно от остеопатия.

Според нашия опит понякога добрата доставка на витамин В12 също помага за подобряване на симптомите.

Продължавате ли да страдате от киселини и оригвания? Ще работим с вас, за да открием причините и да изготвим терапевтична концепция, съобразена с вашите нужди.