киселини в стомаха
киселини в стомаха
Също известен като: гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
Усложнения
Стесняване на кухината на хранопровода поради белези, свързани с рефлукса и възпалителни стриктури до пълно запушване на хранопровода. Това може да причини болка при преглъщане и нарушения на преглъщащия рефлекс.
Гастроезофагеалната рефлуксна болест може да предизвика множество органични усложнения. Следният преглед обобщава най-важните усложнения и оплаквания:
Ерозия на зъбния емайл (загуба на твърдо зъбно вещество поради действието на стомашната киселина)
Възпаление на лигавицата на хранопровода (езофагит)
нощно вдишване на стомашно съдържимо (аспирация)
Свивания и стесняване на хранопровода (стеноза, стриктури)
Ерозия на зъбния емайл
Зъбният емайл може да бъде повреден от обратния поток на киселото стомашно съдържимо в устната кухина. Това може да доведе до кариес, болезнени зъби, пародонтит и други възпаления в устната кухина.
Възпаление на лигавицата на хранопровода (рефлуксен езофагит)
Характерно за гастроезофагеалната рефлуксна болест е, че тя винаги е свързана с нарушение на способността за движение (мобилност) и самопочистващата функция на хранопровода (езофагеален клирънс). В резултат лигавицата на хранопровода е изложена на изключително агресивни химични съединения без защита. След определено време реагира с възпалителна реакция, наречена рефлуксен езофагит. 50-60% от всички пациенти с рефлукс развиват рефлуксен езофагит.
Язви (язви)
В резултат на възпаление на лигавицата на хранопровода (рефлуксен езофагит) могат да се развият язви. Те често възникват в областта на долната част на хранопровода при прехода към стомаха (преходна язва).
Пептична стриктура
Дългосрочните, свързани с рефлукса ефекти на стомашната киселина причиняват изгаряния на лигавицата на хранопровода. Това води до образуване на белези и свиване на хранопровода до силно стесняване (стриктура).
Стесняване на хранопровода (стеноза)
Стесняване на кухината на хранопровода поради белези, свързани с рефлукса и възпалителни стриктури до пълно запушване на хранопровода. Могат да се появят болки при преглъщане и нарушения на преглъщащия рефлекс.
Хранопровод на Барет
Езофагусът на Барет също може да се развие в резултат на възпалението на лигавицата на хранопровода. Това се причинява от трансформацията (чревна метаплазия) на повърхностната тъкан на хранопровода (сквамозен епител) в тази на тънките черва (колонен епител).
Езофагусът на Барет е предраков стадий и следователно е важен рисков фактор за развитието на рак на хранопровода (карцином на Барет). Ако има значителни промени в лигавицата на хранопровода, трябва да се търси ендоскопско отстраняване на засегнатите области. Освен това се препоръчват ендоскопски контроли на курса приблизително на всеки 3 години, за да се открият своевременно нови тъканни образувания (неоплазии; възможни предшественици на рак).
Кървене
Може да се появи кървене от язви и повърхностно износване на лигавицата на хранопровода. Те могат да възникнат както остро, така и хронично. При хронично кървене може да се развие дефицит на желязо и анемия. В този случай може да се наложи да приемате допълнително желязо, например под формата на хранителни добавки.
Ако е необходимо, обсъдете възможния начин на действие с Вашия лекар.
Нарушение на хранопровода (перфорация)
В екстремни случаи дълбоката язва може да доведе до перфорация на хранопровода в гръдната кухина. Това сериозно усложнение обаче е много рядко.
Рак на хранопровода (рак на хранопровода)
Промените в лигавицата на хранопровода, причинени от обратния поток на киселото стомашно съдържимо, могат да причинят рак на хранопровода. Рискът от развитие на рак обаче е значително намален, ако се използва адекватна терапия за рефлуксна болест.
Колко често се появяват усложнения?
Общо около 20% от населението в западните индустриализирани страни е засегнато от патологичен рефлукс (ГЕРБ). 60% от тях не показват увреждане на лигавицата на хранопровода (NERD), което може да се види през ендоскопа. Останалите 40% имат рефлуксен езофагит (ERD). Един на всеки десет от тези пациенти ще развие хранопровода на Барет с течение на времето, а всеки десети ще развие рак на хранопровода (карцином на Барет).
За съжаление, както рефлуксна болест, така и рак на долната част на хранопровода се увеличават непрекъснато в западните индустриализирани страни през последните няколко десетилетия.