Киселини - Причини, симптоми и лечение

Киселините са рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Киселините могат да бъдат безвредни, но в дългосрочен план могат да бъдат и патологични и да показват рефлуксна болест или да причинят езофагит. Прочетете повече за симптомите, причините, терапията и профилактиката на киселини.

Синоними

определение

Повечето хора са запознати с киселини (пироза) или киселинна регургитация (руктус). Като правило е неудобно - но също така бързо преминава и е безвредно. Повтарящата се или редовно киселини, от друга страна, трябва да бъдат изследвани от лекар. Или постоянният рефлукс на стомашна киселина в хранопровода се дължи на заболяването и показва рефлуксна болест, или наранява хранопровода и причинява езофагит (езофагит). С малки изключения, киселини могат да бъдат лекувани много добре с лекарства и промяна в диетата или поведението.

Симптоми

Типичен симптом на киселини в стомаха е пареща болка в центъра на гръдния кош (над епигастриалната област), която може да излъчва към гърлото, гърлото или дори лицето. Това често се случва след хранене (поради пренаселеност или вкисляване на стомаха) или при навеждане и смяна на позицията.

Понякога стомашната киселина или усвоената храна попада в устната кухина с киселинната регургитация. Това води до неприятно усещане за парене в гърлото и кисел или горчив вкус в устата. Това може да причини гадене и рядко повръщане.

Киселините често са придружени от неприятен, кисел мирис на лош дъх. Киселини или болки, свързани с киселини понякога също се възприемат като сърдечна болка. Следователно на английски киселини се наричат още киселини.

Усложнения на киселини

Повтарящите се киселини поставят стрес върху хранопровода. Резултатът може да бъде възпаление на хранопровода. Езофагитът от своя страна може да увеличи риска от рак на хранопровода.

причини

Киселините се причиняват от киселинно съдържание на стомаха, което се връща обратно в хранопровода (киселинна регургитация). Причините за връщане на съдържанието на стомаха в хранопровода могат да бъдат много различни.

Обикновено много големи ястия предизвикват киселини, след като сме изяли достатъчно, за да напълним стомаха. Тогава само лек натиск - например с движение - е достатъчен, за да позволи на стомашното съдържание да попадне в хранопровода.

С напредването на бременността детето оказва натиск върху стомаха и може да накара съдържанието на стомаха да попадне в хранопровода. Киселините също могат да показват състояния като стомашни язви, язва на дванадесетопръстника или рак на стомаха.

Причиняват рефлуксна болест

Киселините са основният симптом на рефлуксна болест. Това е неизправност на долния езофагеален мускул (долен езофагеален сфинктер), който отделя хранопровода от стомаха. В резултат на това отслабеният мускул на сфинктера може лесно да попадне в хранопровода.

Други причини за киселини

Прекомерното производство на стомашна киселина и произтичащите от това киселини могат да имат различни други причини:

прекомерна консумация на алкохол, кафе или цигари
Затлъстяване
нервен стомах
Диафрагмална херния
Използване на някои лекарства като болкоуспокояващи и антиревматични лекарства (напр. Ацетилсалицилова киселина, диклофенак и ибупрофен), кортизон и лекарства за химиотерапия
Стрес или друг психологически стрес.

Причина в дванадесетопръстника

В случай на киселини с горчиво и жлъчно оригване, причината често е в дванадесетопръстника. Често червата е свръхактивна (т.нар. Разстройство на моториката) или стомашният сфинктер (наричан още стомашен портал или пилорус) не се затваря правилно.

Преглед

Основният фокус при диагностицирането на киселини в стомаха е намирането на причината стомашното съдържание да се връща обратно в хранопровода. Често използван метод за изследване е хранопроводът и гастроскопията. Подробна информация за това ще намерите при гастроскопия.

лечение

Инхибирането на производството на стомашна киселина с лекарства обикновено е основният елемент на медицинското лечение на киселини. Използват се различни групи лекарства.

Изземване на лекарства, съдържащи ранитидин

Многобройни лекарства с активната съставка ранитидин засега може да не се използват от септември 2019 г. насам. Актуален списък на въпросните лекарства можете да намерите тук: Припомнете си лекарствата с ранитидин поради замърсяване с нитрозамин. Ранитидин принадлежи към групата на активните вещества на Н2 антихистамини и се използва главно в следните клинични картини:

Европейската агенция по лекарствата разпореди изземването в целия ЕС, тъй като примеси бяха открити при производител на активната съставка в Индия (Saraca Laboratories Limited). Според Федералния институт за лекарства и медицински изделия (BfArM) това е N-нитрозодиметиламин (NDMA). Смята се, че тези нитрозамини са потенциално канцерогенни.

През 2018 г. замърсителите с NDMA вече бяха предизвикали многобройни изтегляния на друга група активни съставки - сартаните. Сега Централната лаборатория на германските фармацевти е изследвала 38 препарата и е обявила, че не са замърсени.

Хирургия на киселини

В редки случаи е необходима операция, за да се отървете от киселини. Причини за операция могат да бъдат например язва на стомаха и дванадесетопръстника, рак на стомаха или руптура на диафрагмата.

Самопомощ срещу киселини

За да си помогнете с киселини - ако не приемате други заболявания - обикновено можете да използвате гореспоменатите лекарства без рецепта или натриев хидроген карбонат (като сода за хляб и сол на Булрич). Това обаче важи само ако киселините се появяват от време на време и друго заболяване е изключено като причина. В най-добрия случай обсъдете всяко лекарство с Вашия лекар.

Корен от лайка, бял равнец или сладник под формата на чайове или капки, като мента, ким, анасон или копър, имат храносмилателен и успокояващ ефект върху стомаха.

Блокерите на стомашната киселина крият рискове

Инхибиторите на протонната помпа като езомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол са сред най-продаваните лекарства в Германия. Според доклада за лекарствата на здравната застрахователна компания Barmer през 2018 г. са предписани почти 12 милиона инхибитори на протонната помпа. В общественото възприятие блокерите на стомашната киселина от групата на активните съставки на инхибиторите на протонната помпа се считат за прости и безопасни лекарства. Остават обаче 2 аспекта: страничните ефекти и фактът, че инхибиторите на протонната помпа могат да предизвикат пристрастяване.

Бъбречно увреждане като страничен ефект

Най-честите нежелани реакции на инхибиторите на протонната помпа включват загуба на костна маса (остеопороза) и дефицит на магнезий с повишен риск от сърдечни аритмии и гърчове. Тези странични ефекти сега са доказани от редица проучвания. Още по-сериозно е, че лекарствата трайно нарушават естествения регулаторен цикъл на производство на стомашна киселина. След продължителна употреба между 14 и 64 процента от пациентите остават трайно зависими от лекарствата.

Възможна е връзка между инхибитори на протонната помпа и алергии

Инхибиторите на протонната помпа могат да увеличат риска от алергични заболявания. Учени от Виенския университет публикуват проучване в специализираното списание "Nature Communications" (август 2019 г.) (вж. Източници), което поне създава поразителна статистическа връзка между продължителната употреба на инхибитори на протонната помпа и алергични заболявания. Учените са оценили данните на австрийските здравноосигурителни компании. Те открили, че вероятността от предписване на антиалергични лекарства се увеличава с до 300 процента, ако преди това са били предписани блокери на стомашната киселина. Това не означава непременно, че инхибиторите на протонната помпа действително предизвикват или насърчават алергии. Според мнението на авторите на изследването обаче връзката не може да бъде отхвърлена и подсказва, че блокерите на стомашната киселина трябва да се използват само в много дозирани количества.

Германското дружество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания оценява резултатите от проучването по различен начин. Според съобщението за пресата специализираното общество не вижда „очевидна връзка между блокерите на стомашната киселина и алергиите“. Дизайнът на австрийското проучване не дава съответна оценка.

предотвратяване

Има няколко значими проучвания за ефектите от промяната на поведението върху киселини. Много преживявания обаче потвърждават, че например избягването на кафе, алкохол и тютюнопушене облекчава киселини или предотвратява киселини на първо място. Ако имате склонност към киселини, трябва да вземете под внимание и следните съвети:

Избягвайте много пикантни или цитрусово-кисели храни и напитки
Избягвайте мазни храни и шоколад, ако е възможно
яжте в изправено положение
Дръжте вечерните ястия възможно най-малки
Избягвайте наднорменото тегло
без прекалено тесни дрехи и постоянно седене
Не се навеждайте напред след хранене
Повдигнете таблата на леглото, ако имате нощни киселини.