Киселини и рефлукс (ГЕРБ) здравен портал

Киселината е пареща болка в областта на стомаха, която може да излъчва зад гръдната кост и в гърлото и гърлото. Спусъкът е обратният поток на стомашния сок в хранопровода. От време на време киселини са неудобни, но не е задължително да са болест.

Ако, от друга страна, симптомите се появяват редовно и интензивно, не само качеството на живот на засегнатите значително намалява, но понякога могат да възникнат и дългосрочни здравословни проблеми. В този случай е важно изясняване от лекар.

Кога говорим за киселини или рефлуксна болест?

На киселини в стомаха човек говори, когато стомашният сок се влее обратно в хранопровода и става забележим като неприятно усещане зад гръдната кост. Подобно "оригване" с лек дискомфорт е относително често, мнозина го знаят напр. след особено голямо хранене.

Ако обаче човек редовно страда от оригване на стомашно съдържимо или киселини, тогава в тези случаи се говори за гастроезофагеална рефлуксна болест (гастро-езофагеална рефлуксна болест, съкращение ГЕРБ). Това може да увреди лигавицата в хранопровода.

Какви са причините за киселини или рефлуксна болест?

В много случаи гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) се дължи на факта, че мускулният заключващ механизъм между хранопровода и стомаха (долния езофагеален сфинктер) не работи правилно. Съдържанието на стомаха и киселината многократно попадат в хранопровода и дразнят лигавицата, което причинява симптомите. Често не може да бъде открита конкретна причина за такава мускулна слабост.

Освен това съществуват различни фактори, които насърчават рефлукса на стомашно съдържимо в хранопровода и могат да причинят киселини. Те включват:

увеличен обем на стомаха, напр. след хранене,
повишено стомашно налягане, напр. По време на бременност, с прилепнали дрехи, с натрупване на вода в корема (асцит) или със затлъстяване (затлъстяване),
определени пози, напр. Легнал, наведен,
Наличие на диафрагмална херния; стомахът може да се плъзне малко в гърдите през процепа в диафрагмата, така че диафрагмата вече не поддържа затварянето на стомашния вход;
Стесняване на изхода на стомаха (пилорна стеноза),
Дим,
алкохол,
Храна, богата на мазнини и захар,
Лекарства като някои лекарства за високо кръвно налягане, хапчета, антихолинергици, мускулни релаксанти.

Какви симптоми могат да се появят?

Обратният поток на стомашно съдържимо в хранопровода се изразява чрез

Оригване на кисело съдържание на стомаха,
солен вкус в устата и гърлото,
пареща болка в хранопровода, зад гръдната кост, в гърлото (киселини),
Усещане за чуждо тяло в гърлото, затруднено преглъщане,
атипични симптоми като суха кашлица, пресипналост, прочистване на гърлото, възпалено гърло. Те се появяват, когато рефлуксът на стомашната киселина дразни дихателните пътища.

При рефлуксна болест подобни симптоми присъстват редовно (поне два пъти седмично) и водят до значително намаляване на качеството на живот на засегнатото лице.

Какви усложнения могат да възникнат?

Възможните последици от рефлуксна болест са увреждане на лигавицата на хранопровода, причинено от стомашна киселина, храносмилателни ензими и жлъчен сок. В дългосрочен план това може да доведе до промени в типа на лигавицата в долния край на хранопровода, известен като хранопровод на Барет. Следователно рискът от развитие на рак на хранопровода е леко увеличен.

Постоянният рефлукс може също да причини възпаление на хранопровода (ерозивна рефлуксна болест, ERD, рефлуксен езофагит). В резултат на това могат да се развият белези и стесняване на хранопровода, което може да доведе до нарушения на преглъщането. Ако киселинното стомашно съдържимо попадне в дихателните пътища, възпалителните промени в ларинкса (ларингит), трахеята или бронхите (бронхит) могат да бъдат възможните последици. При определени обстоятелства това може да насърчи развитието на астматични пристъпи или да влоши съществуваща астма. Възможни са и проблеми със зъбите, ако киселинното стомашно съдържание продължава да тече обратно в устата.

Как се поставя диагнозата?

На първо място лекарят ще обсъди в подробна анамнеза кои симптоми са налице, кога и колко често се появяват и колко дълго съществуват. Лекарят също ще попита дали и кои лекарства се приемат, тъй като това може да е причинно свързано със симптомите.

Допълнителни диагностични мерки

В зависимост от степента на симптомите, възрастта на пациента и наличието на усложнения, може да са необходими допълнителни изследвания. Те включват:

Гастроскопия: При този метод на изследване ендоскоп, оборудван с видео оптика, се вкарва през гърлото в хранопровода, в стомаха и в червата на червата. Ако е необходимо, по време на това изследване (биопсия) се взема малка тъканна проба и се изследва допълнително.
PH-метрия на хранопровода: Този тест се използва за измерване на стойността на pH в края на хранопровода с помощта на сонда. По този начин може да се оцени киселинното натоварване на хранопровода.
Измерване на импеданса на хранопровода: В допълнение към рН метрията, той може да се използва и за измерване на некиселинен рефлукс (напр. Некиселинен стомашен сок, жлъчен сок, въздух). Двете измервания често се комбинират с помощта на сонда, която остава в хранопровода за 24 часа.
Рентгеновите лъчи могат да се използват за диагностициране на анатомични промени в хранопровода и стомаха.

Как се лекува киселини?

Ако имате киселини или рефлуксна болест, е важно да преразгледате начина си на живот и диетата си съответно. Промяна в диетата, промяна в определени навици или загуба на тегло често могат значително да облекчат симптомите (вж. Превантивни мерки).

Ако тези мерки не са достатъчни, се предлагат различни лекарства. Следните лекарства се използват за киселини в стомаха:

Инхибитори на протонната помпа (PPI): Инхибира специфичен ензим (K-H-ATPase) в стомаха, който е отговорен за производството на стомашна киселина.
H2 рецепторни блокери: Инхибиране на рецептор в стомаха, който контролира производството на стомашна киселина; полезно при лека до умерена рефлуксна болест.
Антиациди: Неутрализира стомашния сок, като влияе на рН; при редки киселини или като добавка към ИПП; рядко се използват днес, тъй като действат само за кратко време и са последвани от ясно отскачане (увеличено повторение на симптомите след края на лечението).
Алгинати: Обемни агенти, които покриват съдържанието на стомаха като одеяло; Използвайте като антиациди, но няма ефект на отскок.

Забележка Общото между тези лекарства е, че те са ефективни само докато се приемат. Те не водят до дългосрочно подобряване на симптомите. Това може да бъде причинено главно от промяна в начина на живот.

Антирефлуксна хирургия

Ако има тежка гастроезофагеална рефлуксна болест или ако нещо говори против продължителна дисциплинирана употреба на лекарство, операцията може да е опция. При тази антирефлуксна операция (фундопликация) горната част на стомаха (стомашното дъно) се увива около долния край на хранопровода и се прикрепва към него. Такива операции се извършват чрез най-малките разрези на кожата с помощта на лапароскопия (хирургическа намеса, минимално инвазивна). Още по темата: лапароскопия.

Как можете да го предотвратите

Определен начин на живот и хранене помага за предотвратяване на киселини и рефлукс или за подобряване на симптомите. Следните съвети могат да ви помогнат:

Кого да попитам?

Ако подозирате, че имате киселини или рефлукс, можете да се свържете със следните кабинети за изясняване и терапия:

Общопрактикуващ лекар
Специалист по вътрешни болести (специалист по гастроентерология и хепатология)

Как ще бъдат покрити разходите?

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция.

Допълнителна информация може да се намери и на:

и чрез онлайн ръководството за възстановяване на разходите за социално осигуряване.

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране на 30.04.2020
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Прим. Унив.-Проф. Д-р Rainer Schöfl Към експертната група