Киселини - Гастроезофагеален рефлукс CityPraxen Берлин
определение
Киселините са болезнено усещане за парене в областта на хранопровода (хранопровода) в непосредствена близост до гръдната кост (гръдната кост). Често те излъчват болка в гърдите, гърлото или гърлото, усилват се при легнало положение и възпрепятстват процеса на преглъщане.
Синоними и свързани термини
- Киселинна регургитация
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
- Рефлуксен езофагит (възпаление на хранопровода, причинено от рефлукс на стомашната киселина)
Английски: Сърдечно изгаряне, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
общ преглед
Ако обаче усещането за парене се появява по-често (два до три пъти седмично, главно след хранене), причината може да е гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Рефлуксът на агресивна стомашна киселина в хранопровода първоначално създава неприятно дразнене на лигавиците, което може да се прояви в хроничен езофагит. В този контекст се говори за рефлуксен езофагит, възпаление на лигавицата на хранопровода поради повтарящ се контакт с кисело стомашно съдържимо.
причини
Основната патологична причина се крие в неадекватно затваряне на долния езофагеален сфинктер (кардиасфинкт, функционално затваряне в началото на стомаха), често съчетано с прекомерно производство на стомашна киселина. Храненето с прекалено набързо, мазна храна, консумация на никотин и кофеин, съчетано със стресови условия в ежедневието може буквално да „удари стомаха силно“, защото силно стимулира производството на стомашна киселина.
По-рядко киселини в стомаха могат да бъдат причинени и от диафрагмална херния (хиатална херния), бременност или при прием на лекарства. В контекста на страничните ефекти на лекарството се споменават следните препарати:
- Блокери на калциевите канали ("понижаващи кръвното налягане")
- ß-блокери (при сърдечни заболявания)
- Прогестин (предписва се при менструални спазми и като част от контрол на раждаемостта)
- Антихолинергици (често срещани средства против повръщане при морска болест)
- ß2 симпатомиметици (бронходилататори)
- Трициклични антидепресанти
- L-dopa (за болестта на Паркинсон)
- Бензодиазепини (при безсъние и безпокойство)
Какво можете да направите сами
Консултирайте се с Вашия лекар, ако:
- Вие сте често чести или страдате дълго време от типичната пареща болка зад или под гръдната кост.
- Повръщате кърваво или харесвате утайка от кафе.
- Изпитвате болка или затруднено преглъщане.
- Дефекациите ви са червеникавокафяви или черни на цвят.
- Парещата болка е придружена от натиск в областта на гръдния кош. Има вероятност да има инфаркт. В този случай става въпрос за спешна медицинска помощ!
- Отслабвате неволно.
- Има постоянна, суха, суха кашлица.
- Подозирате, че симптомите Ви са свързани с рецепта за лекарство. Моля, имайте предвид обаче, че никога не трябва да спирате да приемате лекарствата си, без да се консултирате с Вашия лекар.
Помощ от специалист
В зависимост от спецификата на симптомите, дискусия с Вашия лекар може да се използва като основа за по-нататъшна подробна диагностика от различни специалисти. Те включват:
- Интернисти, гастроентеролози
- Хирурзи
- Кардиолог
Какво да очаквате от Вашия лекар
Преди Вашият лекар да започне преглед, ще се проведе уводна дискусия (анамнеза) за настоящите Ви симптоми. Като част от това той ще ви попита и за предишни оплаквания и всички съществуващи заболявания.
Можете да очаквате следните въпроси:
- От колко време страдате от киселини? Страдали ли сте от това преди?
- Колко дълго продължават симптомите в остро състояние?
- Можете ли да опишете симптомите по-подробно? Болката излъчва ли в областта на челюстта или ръката? Укрепва при легнало положение?
- Имате ли други симптоми (повръщане, тъмни изпражнения)?
- Какъв е дневният ви прием на храна? Пиете ли много кафе, други кофеинови напитки или алкохол? Ядете ли често мазни, пикантни или пикантни храни? Яжте често в движение в метрото, в колата или докато се разхождате?
- Често ли сте стресирани?
- пушиш ли?
- Ако има текущи предишни заболявания (например на стомашно-чревния тракт или известни сърдечни/белодробни заболявания) и те се лекуват?
- Имате ли известни алергии, за предпочитане хранителни?
Прегледи (диагностика)
Въз основа на вашите характеристики на симптомите, записани в предишната анамнеза и вашето текущо здравословно състояние, лекарят вече може да използва следната диагностика:
- Езофагус и гастроскопия (ендоскопия), вероятно с биопсия и изследване за Helicobacter pylori
- Измерване на налягането в хранопровода (езофагеална манометрия)
- Вземане на кръв
Лечения (терапия)
Първо, Вашият лекар ще се опита да облекчи симптомите Ви с Вас чрез разработване на съвместен подход за адаптиране на Вашите хранителни и битови навици, както и индивидуална диета с намалена киселина. Смята се, че дъвката води до „измиване“ на стомашната киселина в хранопровода поради повишена секреция на слюнка.
Ако обаче този подход на лечение не подобри симптомите Ви, като помощ може да се вземат следните лекарства:
- За неутрализиране на стомашната киселина: антиациди
- Инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол) за намаляване на производството на стомашна киселина
- Ерадикационна терапия (антибиотици и инхибитори на протонната помпа), ако тестът е положителен за Helicobacter pylori
В някои случаи е показана минимално инвазивна реконструктивна операция на сърдечен сфинктер.
Профилактика (превенция)
Можете да използвате изброените по-долу мерки и съвети, за да контролирате себе си киселини. Основният приоритет тук е стриктното избягване на храни, които или съдържат много киселина сама по себе си, или увеличават производството на киселина, или натоварват силно стомаха. Те включват:
- алкохол
- Кофеинирани и силно газирани напитки (кафе, кола, газирани напитки)
- Сладкиши, особено шоколад
- Кисели плодове като цитрусови плодове и такива напитки
- Пикантни или пикантни храни, както и много мазни храни (лют пипер, пеперони, пържени храни, майонеза)
- Пушени и на скара (пушена сьомга, месо на скара, братвурст)
Освен това избягвайте всякаква „готова храна“. Намерете време да ядете храната си, яжте бавно и съзнателно, като дъвчете внимателно. Това насърчава оптималното слюноотделяне на храната в устата. По-бързо ще почувствате чувство за ситост, избягвайте прекомерния капацитет на стомаха и химусът може да премине по-добре през храносмилателните пътища. Винаги се уверявайте, че храната ви е с подходящ размер: пълният стомах също притиска сфинктера на хранопровода и може да отмени заключващия му ефект.
Последното хранене трябва да се приема два до три часа преди лягане. По този начин тялото вече може да смила добре храната и да спре производството на стомашна киселина по време на сън. Освен това можете да спите с леко повдигната горна част на тялото. Това ще намали честотата на дискомфорт при легнало положение.
Затлъстелите хора трябва да намалят теглото си, защото това също причинява компресия на стомаха и може да доведе до симптоми на киселини.
Намалете нивото на стрес: Автогенните тренировки, йога, медитация или прогресивна мускулна релаксация (според Якобсен) могат да ви помогнат.
прогноза
В контекста на леки и умерени рефлуксни заболявания шансовете за възстановяване с лекарства са много добри. Патологичната причина, отслабването на сфинктера между хранопровода и стомашния вход, не може да бъде елиминирана, така че симптомите винаги да могат да се повторят. Симптомите обаче могат да бъдат добре контролирани, ако следвате съветите за поведение и хранене по-горе. В персистиращи случаи трябва да се обмисли продължителна медикаментозна терапия или операция.
Така нареченият хранопровод на Барет може да се прояви при малък брой пациенти. Това се отнася до трансформация на лигавичната архитектура чрез повтаряща се киселинна атака, която може да стимулира развитието на рак на хранопровода (езофагеален карцином). Тук са посочени редовни ендоскопски изследвания (гастроезофагоскопия).