Кипене на носа
Кипене на носа това е условие много често срещани в практиката на УНГ лекар и представляват бактериална инфекция (с стафилококи) на пило-мастния апарат на нивото на носния вестибюл.
Основната причина за кипене в носа е последицата от дигиталното инокулиране на зародиша чрез създаване на входна врата (ожулвания).
Признаци за настъпване се състои от оток, перинарна конгестия, локална болка, причинена от появата на еритематозно изпъкналост, центрирана от косъм, на нивото на носния вестибюл, което може да причини стесняване на лумена на носа.
Важно е да се знае и да се лекува възпалението на носа, защото в някои случаи може да даде сериозни усложнения (кавернозна синусова тромбоза), застрашаваща живота на пациента.
Предвид факта, че засегнатите микроби са известни, лечение с подходящи антибиотици, установени от началото на симптомите, разрешете това състояние за няколко дни.
причини
Основната причина за кипене е носът малки и повтарящи се травми на нивото на носния вестибюл чрез надраскване, разкъсване на космите.
Важна роля за появата на циреи в носа също имат свързаните силни страни (други хронични заболявания) на пациента; ако страда от заболявания като диабет, авитаминоза, имуносупресия, те предразполагат пациента към инфекции с такива микроби и такива локализации, които трудно се поддават на лечение.
Знаци и симптоми
Пациентът с носната цирея обвинява болка под формата на локално, сърбящо изгаряне, което след това придобива бурен, пулсиращ характер, причиняващ възбуда, нарушения на съня.
Състоянието се проявява както ендовестибуларно (вътре в носа), чрез болезнен оток, еритематозен под формата на папула, който след това се превръща в пустула, центрирана от косъм, и екзонаринарен (отвън), чрез оток, задръствания, локална болка в крилото на носа. Крилото и върхът на носа набъбват, със стесняване на лумена на носа от наличието на червено изпъкналост, която след известно време се улцерира, премахвайки гъста, кремообразна, некротична гной (бърбън). След неговото елиминиране той остава локална индурация, която се възстановява бавно.
циреи разположени на нивото назален вестибюл заслужава специално внимание, тъй като тази област се характеризира с богата венозна мрежа, която чрез ъгловата вена и офталмологичната вена комуникира с кавернозния синус, което кара нелекуваната бактериална инфекция да се разпространи вътре в черепа, пораждайки усложнения животозастрашаваща.
Кавернозният синус представлява система от вени с тънка стена, ограничена от темпоралните кости и клиновидната кост, намира се странично от турското седло и отзад от оптичния хиазъм; има множество връзки с лицевите, офталмологичните, средномозъчните, клиновидните вени и криловидния сплит. Анатомична характеристика на тази система е липсата на клапи във вените, което прави възможно кръвта да тече във всички посоки.
Така, кипене на носния вестибюл може да се усложни от венозна инфекция, тромбофлебит на кавернозния синус, който се характеризира с класическата триада - екзофталм, хемоза и оток на горния клепач - които трябва да бъдат разпознати възможно най-скоро, тъй като имат бързо прогресиращ характер.
Състоянието се намира и при деца както и при възрастни, започвайки с висока температура, интензивна болка, парене във вътрешния ъгъл на окото от същата страна (но симптомите могат да засегнат и другото око), което е свързано с парализа на окуломоторните нерви (невъзможност за движение на окото), септични и менингоенцефалитни признаци.
Диагностична
Положителна диагноза тъй като носният цирей е лесен, той се основава на клиничните признаци и обективните аспекти на носния цирей.
Най-често срещаният зародиш е Staphyllococcus aureus, грам-положителна бактерия, а лечението е просто и ефективно; но има случаи, в които стафилококите могат да бъдат устойчиви на често използвани антибиотици, така че се препоръчва бактериологично изследване на съдържанието на цирея (гной) и антибиограма, за да се знае към кой антибиотик е чувствителен стафилококът.
Диференциална диагноза прави се с вестибюлите на носа и с перинаринарни заболявания.
фоликулит най-лесно може да се обърка с цирея, като е етап, предхождащ го, но болката е по-малко интензивна, липсват общите признаци, а в основата на косата има множество жълти мехури.
Херпес симплекс характеризира се с куп херпесни везикули, разположени на нивото на областта на носа; обикновено присъства при грипоподобни условия.
еризипела може да се появи в случай на назални циреи, усложнени от лимфангит и венозна инфекция, като външният вид е еритемен плакат "портокалова кора" с изпъкнали ръбове, добре дефинирани, разположени на носа и бузите.
Трябва да се има предвид, че еризипелата може да усложни кипенето на гаденето по всяко време.
Сред перинаринарните заболявания, които трябва да се вземат предвид като диференциална диагноза са горният абсцес на зъбите и циреят на горната устна. И двете се проявяват с перинаринарен оток, болка в носа, но диагнозата може лесно да се установи, ако се търси внимателно първичната лезия.
Лечение
След като се установи положителната диагноза, възможно най-скоро трябва да се започне подходящо лечение. Лечението на кипене на носа включва редица мерки, както общи, така и местни.
Общи мерки се състоят в адекватно приложение на антистафилококови, противовъзпалителни, аналгетични антибиотици за период от 7 до 10 дни. В случаите на лечение извършваме антибиограмата и съгласно нея продължаваме антибиотичната терапия.
Ако има асоцииран диабет, той трябва да бъде балансиран и наблюдаван, или ако има други асоциирани силни, които удължават или влошават развитието на кипене, те трябва да бъдат лекувани по съответния начин.
Местни мерки се състоят в ежедневното приложение, в амбулаторни условия, на маси с антисептик в засегнатата ноздра. По принцип разрезът на цирея не е показан, тъй като съществува риск от тромбоза на кавернозния синус, поради което при фурункулозата на основата на носния вестибюл важна стъпка е предотвратяването на тромбоза на кавернозния синус.
Ако възникне това усложнение, се изисква спешна хоспитализация и екип от УНГ лекар, офталмолог, неврохирург работи за лечението му.
Лечението на циреи в носа може да се извършва амбулаторно, но има и случаи, когато се изисква хоспитализация, за по-внимателно наблюдение, за да се хванат и лекуват възможните усложнения навреме.
Ето защо се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар, ако подозирате такова състояние, тъй като УНГ лекарят е в състояние да реши коя е ефективната форма на лечение за всеки отделен случай.