Кетогенната диета гладува Противоречивата медицина
Сладкиши, хляб, тестени изделия, картофи - всички въглехидрати, които ядем, се разграждат до захар в организма. Тъй като захарта е основният източник на енергия за всички клетки.
Но човешкото тяло може да се справи и с почти никакви въглехидрати или захар или само с много малки количества. Тогава метаболизмът се променя и печели нужната енергия от мазнини и протеини.
Изтеглете гориво
Това обаче се отнася само за здрави клетки: Според една теория раковите клетки не трябва да могат гъвкаво да превключват метаболизма си към протеини и мазнини като „гориво“. Според това поне някои ракови клетки се нуждаят от захар, за да оцелеят.
От тези съображения се разви идеята за много специфична диета за рак: Ако едва ли някоя захар попадне в кръвта чрез храната, ракът трябва да умре от глад. Или? [1,2]
Ракови клетки при лишаване от захар
Целта е да се постигне „десугаризация“ чрез така наречената кетогенна диета: диета, която се състои основно от мазнини и протеини, но съдържа много малко въглехидрати.
Раковите клетки, които са зависими от захарта, трябва да бъдат „гладувани“ - това е идеята.
Противораков ефект при проучвания върху животни
От проучвания върху животни и отделни клетки е известно, че лишаването от захар теоретично може да има противораков ефект. Но има и резултати, които противоречат на това. [1,2]
А какво ще кажете за доказателства от реалния живот? Диета, повече или по-малко без въглехидрати, всъщност може да помогне на хората с рак?
Няма доказателства от практиката
За съжаление данните са много тънки: досега има само няколко проучвания, които са изследвали ефекта на кетогенната диета върху протичането на рака при хората. И те нямат смисъл. [1] Това беше резултат от нашето изследване в три различни научни бази данни.
Така че засега няма доказателства, че кетогенната диета е ефективна при рак. В същото време обаче не може да се изключи ефективност.
Кетогенна диета: Опасни странични ефекти?
Има обаче съобщения за различни странични ефекти от кетогенната диета. Те включват умора и лошо храносмилане като запек и гадене. [1] Не е ясно обаче дали тези ефекти са свързани с промяната в диетата или с раковата терапия или рака.
Едно е сигурно: Много пациенти са загубили значително тегло по време на промяната в диетата. Намаленият прием на калории чрез „ракови диети“ като кетогенната диета може да отслаби хората, които вече са с поднормено тегло и да бъдат опасни.
Придържането към кетогенната диета не трябва да е толкова лесно: Половината от пациентите в проучванията преждевременно са прекратили специалната диета. [1]
Пазете се от "ракови диети"
Немският център за изследване на рака обикновено ви съветва да бъдете критични към „диети при рак”, включително кетогенната диета. Според Центъра за изследване на рака механизмите, които се утвърждават от много от тези подходи, или не са достатъчно проучени, или са несъвместими с текущото състояние на знанията в изследванията на рака. Те могат да доведат до тежка загуба на тегло и симптоми на дефицит. [3]
За пациенти с рак важи следното: ако имате специална диета, то само с лекарско наблюдение. Ако имате поднормено тегло, никога не трябва да спазвате специална "диета за рак".
Какво прави кетогенната диета?
Има няколко различни кетогенни диети. Общото между всички тях е силно намаленият прием на въглехидрати и захар. Така че те са диети с „ниско съдържание на въглехидрати“ или „без въглехидрати“.
Може би най-известната кетогенна диета е диетата на Аткинс, която включва месо и мазнини, както и зеленчуци (особено зелени) и много ниски количества въглехидрати. Тази форма на хранене е най-известна с използването си при детска епилепсия. [4]
Неясно влияние върху рака
По време на глад, например при гладуване, тялото първо използва запасите от захар, които се съхраняват в черния дроб и мускулите. След това отива към мастните депа. В сложен процес от мазнините се образуват така наречените кетонни тела, които заместват липсващата захар. По-специално мозъкът, който обикновено "работи" само със захар като гориво, зависи от енергията от тези кетонни тела. [1, 4]
Поради липсата на захар, кетогенната диета също увеличава производството на кетонни тела - оттук и името. Целта е да се поддържат нивата на кръвната захар едновременно възможно най-ниски.
До каква степен трябва да се понижи кръвната захар, преди раковите клетки да влязат в енергийни затруднения, в момента все още е напълно отворено. Както и въпросът дали изобщо ще работи.
В края на краищата много ракови клетки изглежда могат да използват алтернативни източници на енергия. [5,6] Раковите клетки също могат да получат запаси от други хранителни вещества и от собствените мастни запаси на тялото.
[Оригиналната версия на тази статия е публикувана на 3 юли 2013 г. Оттогава се появяват нови отзиви с различно качество. С актуализацията на 12 август 2020 г. обаче те не променят нашата оценка.]
Проучванията в детайли
Систематичен преглед търси всички проучвания, които изследват различни варианти на кетогенна диета при рак. [1] Хранителните планове на участниците предвиждаха различни пропорции на мазнини, протеини и въглехидрати.
Прегледът включва данни от общо 153 възрастни пациенти с рак, 102 от които са спазвали диета със силно намалено съдържание на въглехидрати. Участниците бяха на възраст между 37 и 84 години и имаха различни форми на рак, например рак на дебелото черво, гърдата или панкреаса, но също така и мозъчни тумори.
Кетогенната диета се провежда у дома, без медицинско наблюдение. Хранителните протоколи често са били неадекватни или дори липсвали. В допълнение, съставът на диетата изглежда малко по-различно в зависимост от проучването; в момента няма единна дефиниция за кетогенната диета. Продължителността на проучването варира от един месец до малко под три години.
Повечето статии се занимават с въпроса дали кетогенната диета е приемлива или осъществима. Постоянството не трябва да бъде лесно: половината от пациентите са прекратили преждевременно кетогенната диета. [1]
Само няколко проучвания са изследвали ефекта от диетичните промени върху прогресията на болестта или оцеляването на пациенти с рак. Това обаче би бил наистина интересният въпрос за засегнатите.
Изследвания на кетогенни диети за рак с лошо качество
Изследователският екип не можа да намери никакви рандомизирани контролирани проучвания - т.е. проучвания с две тестови групи, които бяха разпределени на случаен принцип за различни форми на лечение. Само такива проучвания могат да предоставят надеждна информация за ефективността.
Но бяха включени поне две проучвания, при които една група спазваше кетогенна диета, докато групата за сравнение се хранише както обикновено.
Двете групи обаче не бяха съставени строго на случаен принцип, което може да доведе до пристрастия.
В останалите девет проучвания сравнението с нормална диета напълно липсва. Проучванията описват само как заболяването се развива при хора на диета с ниско съдържание на въглехидрати. По този начин не може да се каже дали наблюдаваните ефекти всъщност се дължат на кетогенната диета или на други терапии или други влияния.
Неприятно ограничение
Списъкът на регистрираните странични ефекти е дълъг и варира от храносмилателни проблеми до умора и глад за храна до загуба на тегло - това е напълно нежелан ефект в случай на рак. Не е ясно обаче дали тези странични ефекти се дължат на конкретната диета.
Ефект върху туморите досега неизследван
С други думи, въпросът, който всъщност е от значение за пациентите с рак - а именно дали диетата с ниско или ниско съдържание на въглехидрати може да направи нещо срещу раковите клетки - едва ли е изследван при хората до момента. Не знаем дали е ефективно или безопасно.
Няколко проучвания, които са достъпни към днешна дата, съобщават за липса или най-много за опасен противораков ефект на кетогенната диета. Тази научна работа обаче не е категорична.
Научни източници
[1] Среманакова и др. (2018)
Тип на изследването: систематичен преглед
Включени проучвания: 12
Общо участници: 153 пациенти с рак; 102 от тях са били на кетогенна диета
Въпрос: Има ли влияние кетогенната диета върху растежа и оцеляването на тумора? Колко поносима е диетата?
Конфликт на интереси: според авторите, нито един във връзка с тази работа
Sremanakova, J., Sowerbutts, A. M., & Burden, S. (2018). Систематичен преглед на употребата на кетогенни диети при възрастни пациенти с рак. Journal of Human Nutrition and Dietetics, 31 (6), 793-802.
(Статия с пълен обзор)