Кетогенна диета за аутизъм

Разберете всичко, което трябва да знаете за аутизма, от профилактика, форми, диагностика до лечение, по-долу.

Какво е аутизъм?

Спектърът на аутизма се отнася до определени нарушения в развитието на мозъка, които засягат комуникацията и поведението, причинявайки проблеми на взаимодействието и социалните отношения. Терминът "спектър" се отнася тук за голямо разнообразие от проявления.

Аутизмът или разстройствата от аутистичния спектър са често използвани термини за описване на редица сложни разстройства, известни като широко разпространени нарушения в развитието (PDD). Другите широко разпространени нарушения на развитието са: PDD-NOS (первазивно разстройство на развитието, неуточнено в противен случай), синдром на Аспергер, синдром на RETT и дезинтегративно детско разстройство.

Аутизмът може да бъде диагностициран на всяка възраст, но той се нарича „нарушение в развитието“, тъй като симптомите обикновено се появяват през първите две години от живота.

През 2018 г. CDC (Център за профилактика и контрол на заболяванията) установява, че приблизително 1 на 59 деца са диагностицирани с разстройство от аутистичния спектър, като честотата е три пъти по-висока при момчетата, отколкото при момичетата.

Еволюция

а. Аутизъм при деца

Разстройствата от аутистичния спектър се диагностицират в детска възраст и обикновено следват постоянен курс, но може да има благоприятна еволюция с растеж, като цяло най-добрият напредък е между 4-6 години, особено при деца с форма лек аутизъм и ранна диагностика.

б. Аутизъм при възрастни

Преглед от 2004 г. на възрастни с аутизъм, диагностициран в детска възраст и IQ над 50 показва, че 12% от тях са достигнали независимост в зряла възраст; докато 46% се нуждаят от домашни грижи и 12% се нуждаят от болнична помощ (1).

Форми на аутизъм

Синдром на Аспергер - е най-леката форма на аутизъм. Децата с този синдром обикновено са много добри в дадена тема и се фокусират върху нея, но за тях е по-трудно да се социализират.
PDD-NOS (Проникващо разстройство в развитието, което не е посочено другаде) - Тази категория включва случаи, малко по-тежки от синдрома на Аспергер.
Аутистично разстройство/детски аутизъм - това е по-стар термин, който включва симптоми, подобни на тези на синдрома на Аспенгер и PDD-NOS, но на по-интензивно ниво.
Дезинтегративно разстройство на детството - тези деца се развиват нормално и след това губят своите социални и езикови умения, обикновено на възраст около 2-4 години; понякога могат да имат и припадъци.
Синдром на Rett - включва прояви, подобни на аутистичния спектър, но се причинява от генетична мутация; честотата на случаите е по-висока при момичетата.

причини

Не можем да кажем, че аутизмът има една причина, предполага се, че има триада генетични, когнитивни и невронални дисфункции. Сложността възниква поради взаимодействията между множество гени и фактори на околната среда, които могат да повлияят на тяхната експресия.

Малка част от случаите на аутизъм имат промяна по време на дублиране на генетичен материал, но не се наследяват, т.е. мутацията, която причинява аутизъм, не присъства в родителския геном. Изглежда обаче, че братята и сестрите на деца с аутизъм имат риск около 25 пъти по-висок (2).

Диетата, някои хранителни дефицити и възпаление на майката по време на зачеването и бременността оказват влияние върху развитието на плода. Вътрематочното ограничаване на растежа е свързано с нарушения на аутистичния спектър както при доносени, така и при недоносени деца. Възпалителните, автоимунните и инфекциозните заболявания на майката могат да увеличат риска от генетични или нервни проблеми на плода (3).

Замърсяването на въздуха и излагането на определени разтворители, фталати и феноли, използвани в пластмасови изделия, пестициди, бромирани забавители на горенето, алкохол, тютюнопушене, незаконни наркотици и пренатален стрес могат да бъдат рисков фактор.

симптоми

Аутизмът има голяма вариативност, но общо взето има три аспекта: трудности в социалното взаимодействие или комуникация и повтарящо се поведение.

Някои сензорни проблеми са често срещани при тези хора, те включват свръх/под чувствителност към звуци, светлини, допир, вкус, мирис, болка и други стимули.

Симптоми при деца:

Не реагирайте на името им и избягвайте контакт с очите
Повтарящи се движения (напр. Аплодисменти, люлеене, удряне, въртене)
Трудности при разбирането на това как другите хора се чувстват и мислят
За тях е трудно да се изразят
Те формират ежедневие
Те могат да развият голям интерес към определени теми и дейности
За тях е трудно да се сприятеляват и предпочитат да бъдат сами
Ритуално поведение (напр. Подравняване на обекти по определен модел)

Симптоми при възрастни:

Те са много притеснени, когато става въпрос за общуване
Те изглеждат груби или незаинтересовани, неволно
Спазвайте стриктно рутина
Не разбирам различни социални "правила", като например да не говоря с други хора
Те не се чувстват комфортно, когато някой се приближи твърде близо или когато е докоснат

Трябва да имаме предвид, че аутизмът често може да бъде придружен от други медицински състояния, които включват: епилепсия, нарушения на съня, дефицит на внимание, тревожност, депресия, компулсивно поведение, проблеми с храненето (пика) или стомашно-чревни проблеми.

Диагностика и анализ

Ранната диагностика е важна за еволюцията, но не е толкова лесно да се направи, тъй като няма лабораторен тест за аутизъм. Вниманието на членовете е от съществено значение, това са първите хора, които наблюдават поведението на детето и могат да докладват на лекаря.

Американската академия по педиатрия препоръчва всички деца да бъдат прегледани на 9, 18, 24 и 30 седмици от специалист, семеен лекар или педиатър за ранно откриване на всяко забавяне в развитието.

Ако Вашият лекар реши, че има признаци на безпокойство, трябва да Ви насочите към опитни специалисти за това разстройство; диагностичната комисия трябва да включва педиатър, детски психолог, детски невролог и специалист по реч и език (логопед).

Диагностично и статистическо ръководство, 5-то издание (DSM-5), той е най-използваният диагностичен инструмент и е най-добре адаптиран.

Тъй като аутистичният спектър е сложно разстройство, което може да възникне заедно с други заболявания, оценката включва кръвни тестове и слухови тестове (4).

Лечение

Всеки човек с аутизъм е изправен пред уникални предизвикателства, така че няма общовалидна намеса. Винаги лечението на свързани патологии носи съществени подобрения.

Асоциация за помощ при аутизъм но също така и други асоциации за аутизъм в Букрешти, са истинска помощ както за собственика, така и за хората, които се сблъскват с това разстройство; платформата helpautism.ro предоставя на всеки конкретна информация и активно участие в лечението на това разстройство.

Чрез попълване форма 230, можете също да внесете 3,5% от данъка върху дохода за тази кауза.

Поведенческа интервенция:

Приложна поведенческа терапия ABA - е интензивна учебна и поведенческа техника, която помага на детето да се интегрира в социалната среда. ABA терапията може да подобри езика, вниманието, фокуса, паметта и поведението на детето.

Съществуват и други производни варианти на ABA терапия, включително: „Модел за ранно стартиране в Денвър (ESDM)“, трудова терапия (OT), „Floortime“, „Основно лечение на отговора“ (PRT), намеса за развитие на отношенията (RDI), Езикова терапия и TEACCH (5).

Медикаментозното лечение може да се използва за облекчаване на симптоми като раздразнителност, агресивност, повтарящо се поведение, хиперактивност, дефицит на внимание, тревожност и депресия (4).

Препоръчителна диета при аутизъм

Хората с аутизъм често имат неприязън към храните и чувствителност, което затруднява родителите да осигурят здравословна диета за детето си.

Резултатите от мета-анализ показват хранително поведение 4 пъти по-трудно при деца с аутизъм, които са невнимателни, тревожни или развълнувани по време на хранене, с изключителна селективност на храната (с предпочитания към определени цветове, текстури) и хранителни ритуали (6 ).

Някои стратегии за справяне с избирателността на храните:

Опитайте се да уважавате едно и също време за хранене и едно и също място всеки ден.
Използвайте внушителни изображения, които подробно описват храненето и поведението, което трябва да имаме по време на него.
Организиране на възможно най-спокойна и удобна среда.
Чинията трябва да изглежда възможно най-привлекателна и интересна за дете.
Правете малки промени постепенно, не се опитвайте да ускорите процеса, детето трябва да се запознае с новата храна със собствените си темпове.

ефикасност кетогенна диета като нефармакологично лечение на рефрактерна епилепсия е общоизвестно. През последното десетилетие тази диета се използва при няколко неврологични разстройства, особено при деца, включително аутизъм. Класическата кетогенна диета се характеризира с високо съдържание на мазнини, достатъчно протеини и много ниско съдържание на въглехидрати (по-малко от 5%).

При аутизъм се използва по-малко рестриктивна кето диета, Модифицирана кетогенна диета на Аткинс (MAD), това позволява по-голямо разнообразие от храни да бъдат включени в диетата и не изисква толкова строго изчисление, с по-голямо спазване.

Диета без глутен и казеин (GFCF) или специфична въглехидратна диета, елиминирайте два протеина от диетата, казеин който се съдържа в млякото и млечните продукти и глутен който се съдържа в зърнени продукти: пшеница, ечемик, ръж и замърсен овес.

Хората с аутизъм имат повишено предразположение към чревни разстройства, възпаления и малабсорбция; и GFCF диета облекчава тези проблеми; освен това подобрява симптомите на аутистичния спектър и развитието на децата. И публикуваното изследване, и изявленията на родителите подкрепят значителни подобрения за деца с аутизъм, които следват тази диета (7).

Теорията за ендогенните опиоидни предшественици, твърди, че определени пептиди, получени в резултат на метаболизма на казеин и глутен в пропускливото черво, се свързват с опиоидни рецептори, като имат ефект върху невротрансмисията. Смята се, че този излишен опиоид влияе на мозъчното съзряване и причинява симптоми на аутистичния спектър.

Едно проучване изследва ефектите от тези два вида диети върху 45 деца с диагноза аутизъм. Децата бяха разделени на три интервенционни групи, едната група следваше модифицирана кетогенна диета на Аткинс (MAD), една група спазваше диета без глутен и казеин (GFCF), а третата контролна група следваше диета за здравословен начин на живот (8).

За записване на резултатите в продължение на 6 месеца бяха използвани две стандартизирани тестови скали. Анализът на резултатите показва значително подобрение и за двете интервенционни групи (групи 1 и 2), но кетогенна диета регистрира по-добър резултат по отношение на когнитивните способности и социализацията.

Когато се сравняват двете диети по резултати от аутизма, няма значителни разлики, което предполага, че и двете диети служат като свързани възможности за лечение на хора с аутизъм.

Макар че модифицирана кето диета (MAD) позволява малко по-голямо диетично разнообразие от класическата кето диета, но тя е ограничителна и трудна за спазване. Това съображение благоприятства диета без глутен и лактоза, Но дори и в този случай трябва да бъдем много внимателни, защото това може да доведе до определени хранителни дефицити, като недостиг на витамин D и калций.

предотвратяване

Генетиката е най-изследваният рисков фактор за аутизъм; така че от гледна точка на превенцията можем да осигурим на тялото само необходимите хранителни вещества, за да функционира оптимално и защита срещу вредни вещества или среда.

Повишен риск от аутизъм е показан при деца, чиито майки са имали хранителни дефицити желязо и фолиева киселина, този риск е по-висок, ако майката е на възраст над 35 години или има метаболитно заболяване като затлъстяване, хипертония, неконтролиран диабет тип 2 или гестационен диабет. Също така, увеличаване с повече от 16 кг по време на бременност или 11 кг, ако майката вече е била с наднормено тегло, може да увеличи риска от аутизъм при детето.

Изглежда, че замърсяването на въздуха е важен рисков фактор, така че ограничаването на експозицията също може да бъде от полза. избягвайте контакт с някои метали, пестициди и фталати. Препоръчва се да се избягват пластмасови опаковки или кутии (алуминий), но също така и някои козметични продукти.

Проучване показва, че по-дългият период между зачеванията може да бъде от полза, според който зачеването на по-малко от 12 месеца в сравнение с предишното увеличава с 50% шансовете за аутизъм (9).

През 2011 г. списанието "Епидемиология" показва, че майките, които допълват приема на витамини (включително фолиева киселина) преди 3 месеца преди зачеването и по време на бременност, намаляват наполовина риска от аутизъм.

Храни, богати на фолиева киселина са: зелени листни зеленчуци, аспержи, броколи, грах, авокадо, цитрусови плодове, семена и ядки.

Често задавани въпроси за аутизма

а. Аутизмът е излекуван?

Едва ли ще настъпи спонтанно излекуване, но има множество поддържащи терапии, които могат да допринесат за благоприятен резултат.

Аутизмът е наследствен?

Съществуват определени наследствени хромозомни и генетични аномалии, но могат да възникнат и грешки поради "de novo" генетични промени. Няма нито един ген, участващ в развитието на аутизма, той е проучен около 1000 гена, които могат да доведат до появата му.

Ваксините причиняват аутизъм?

Тъй като периодът на ваксинация съвпада с времето, когато родителите започват да забелязват определени симптоми, това е довело до причинно-следствена връзка между тях; но няма научни доказателства в подкрепа на тази теория и отказът от ваксинацията поради родителска загриженост води до нови огнища и смъртни случаи.

Защо аутизмът се разраства по целия свят?

Случаите на аутизъм са се увеличили драстично главно поради подобрения в диагностичните методи, но друг важен стълб е достъпът до информация и промоционалните кампании, провеждани от различни асоциации, те помагат на родителите и възпитателите да разпознаят това разстройство рано и да посетят лекар.

БИБЛИОГРАФИЯ:

Джеймс Коплан, д-р. Консултиране на родители относно прогнозата при аутистично разстройство на спектра. Американска академия по педиатрия.
Geschwind DH (2009). „Напредък в аутизма“. Annu Rev Med. 60: 367–380.
Samsam M, Ahangari R, Naser SA (2014). "Патофизиология на разстройствата от аутистичния спектър: преразглеждане на стомашно-чревно засягане и имунен дисбаланс
Разстройство от аутистичния спектър (ASD). Ревизиран 2018 г., Национален институт по психично здраве. www.nimh.nih.go v
https://www.autismspeaks.org/treatments-autism
William G. Sharp, Rashelle C. Berry et al. Проблеми с храненето и прием на хранителни вещества при деца с аутистични спектрални нарушения: Мета-анализ и цялостен преглед на литературата. Списание за аутизъм и нарушения в развитието том 43, страници 2159–2173 (2013).
Whiteley P, Shattock P, MariKnivsberg A, Seim A, Reichelt K, Todd L, Carr K, Hooper M (2013) Безглутенова и казеинова диетична интервенция за състояния от аутистичния спектър. Предни Hum Neurosci 6:34.
Omnia El-Rashidy & Farida El-Baz & Yasmin El-Gendy & Randa Khalaf & Dina Reda & Khaled Saad. Кетогенна диета срещу безглутенова диета без казеин при деца с аутизъм: проучване за контрол на случая. Metab Brain Dis (2017).
Keely Cheslack-Postava, et al. Повишен риск от смущения на аутистичния спектър при кратки и дълги интервали на бременност във Финландия. 2014 Американска академия за детска и юношеска психиатрия.

Лорена Кришан - диетолог-диетолог.