Кетогенна диета Rainer J Klement
В сряда, 29 януари, бях поканен като лектор на ежегодния „Update Mammakarzinom“, който беше организиран от проф. Д-р. Вайгел в болница „Леополдина“ ще изнесе презентация на тема „Кетогенно хранене при туморна терапия?!“ Всъщност нищо особено, в края на краищата съм говорил за това много пъти и мога да цитирам повечето изследвания по памет. Особеното обаче беше фактът, че присъстваха много мои колеги от работата и, разбира се, много лекари от нашата болница и околността и аз го видях като възможност да предизвикам по-голям интерес към кетогенната диета, отколкото допълващата туморна терапия и физиологията зад нея. Но всъщност се оказа специална лекция, която мнозина ще помнят дълго.
Целта ми беше да дам общо въведение в темата, да покажа няколко полезни взаимодействия с лъчева, химио- и таргетна терапия и да представя собствените си междинни резултати от проучването KETOCOMP. Лекцията може да бъде изтеглена от тук. Още по време на лекцията имаше шушукане в залата, особено на задните редове, което не възприемах като толкова силно, докато говорех, но което, според казаното от моите колеги, беше почти безобразно силно. Спомням си само, че шепотът стана силен, когато представих „историческото проучване [1] на Вилхелм Брюнинг за„ безвъглехидратно хранене “, комбинирано с високи дози инсулин от 1941/42.
След лекцията при мен дойдоха някои слушатели и те се изразиха много положително. Спомням си фармацевтичен представител, чийто син успешно поддържаше силен улцерозен колит на разстояние с кетогенна диета. За този човек беше ясно, че отделните случаи също се броят. Други се оплакаха от агресивните коментари от публиката. По някое време по време на храненето, което последва, застанах до местния политик-лекар-биохимик, който обаче упорстваше дори в лични разговори. Той имаше голям проблем с това, че не знаеше нищо за нашето проучване преди презентацията. След това той застреля птицата с твърдението си, че пациентите на кетогенна диета ще развият кетоацидоза. Но стана още по-лошо: Впоследствие разбрах, че той се подиграва, че съм представил „проучване на концентрационния лагер“. Ясни доказателства, че той дори не си е направил труда да прочете нещо за Вилхелм Брюнингс и изследването му от 1941 г. Това се случи в частната клиника на Брюнингс и последната изрично подчертава значението на достатъчен брой калории за неговите пациенти (както можете да прочетете в оригинала [1] или в моята статия за преглед [6]).
Като цяло тази вечер беше най-добрият пример за фундаменталисткия характер на кето скептицизма, който - макар и донякъде отслабен - може да се намери и в специализираната литература. Фундаменталисткият скептицизъм се аргументира срещу кетогенна диета при пациенти с рак въз основа на твърдения, които не могат да бъдат подкрепени с данни. Предполагаемата индукция на кетоацидоза при диабетици без тип I, необходимостта от определено количество въглехидрати в диетата или индуцирането на кахектично състояние са примери. В настояща статистика за систематичен преглед, която написах заедно със студентката на моя магистър Нанина Брем и Райнхарт Суини, ние коментираме този фундаменталистки скептицизъм и използваме данните, за да покажем, че той не може да бъде оправдан [7].
Завършилият психолог Илона Бюргел наскоро съобщи за подобен опит, когато беше жестоко атакувана от професор след лекция в Европейския конгрес за позитивна психология [8]. В този момент тя твърде трудно имаше шанс да оправи нещата с аргументи. Но тя отне и много положителни неща от това преживяване: удовлетворението от това, че сме се подготвили добре и че сме реагирали добре в контекста на неочакваната бурна реакция, както и солидарността с хората, които дадоха положителни отзиви след лекцията. Мога само да потвърдя това и да добавя, че това събитие ме мотивира още повече да продължа да изследвам темата за кетогенното хранене за пациенти с рак, за да можем да разчитаме още по-добре на данни за бъдещи дискусии.
[1] Брюнингс В. Принос към проблема с рака. 1-во съобщение: За диетично-хормонално влияние върху рака. Мюнхенски медицински седмичник 1941; 88: 117-23.
[2] Khodabakhshi A, Akbari ME, Mirzaei HR, Mehrad-Majd H, Kalamian M, Davoodi SH. Приложимост, безопасност и благоприятни ефекти на кетогенната диета, базирана на MCT за лечение на рак на гърдата: Рандомизирано контролирано проучване. Nutr Cancer 2019; 0: 1-8. doi: 10.1080/01635581.2019.1650942.
[3] Klement RJ. Значителна вреда за пациента от диета с ниско съдържание на въглехидрати. Къде са доказателствата? Писмо до редактора на статията „Ракови диети“, ФОРУМ 2014.29; 400-404.
[4] Klement RJ. Полезни ефекти от кетогенните диети за пациенти с рак: реалистичен преглед с фокус върху доказателства и потвърждение. Med Oncol 2017; 34: 132. doi: 10.1007/s12032-017-0991-5.
[5] Klement RJ. Необосновани препоръки за кетогенната диета. Уролог 2018; 57: 605-6. doi: 10.1007/s00120-018-0632-4.
[6] Klement RJ. Забравеният принос на Вилхелм Брюнинг за метаболитното лечение на рак, използващ хипогликемия и много нисковъглехидратна (кетогенна) диета. J Tradit Complement Med 2019; 9: 192-200. doi: 10.1016/j.jtcme.2018.06.002.
[7] Klement RJ, Brehm N, Sweeney RA. Кетогенни диети в медицинската онкология: систематичен преглед с фокус върху клиничните резултати. Med Oncol 2020; 37:14. doi: 10.1007/s12032-020-1337-2.
[8] Bürgel I. В полза на неоправданата критика. MTA Dialog 2020; 21: 110–1.
Тазгодишният симпозиум на Обществото за еволюционна медицина и здраве (EMG) се провежда във Вюрцбург. Той се различава от симпозиумите, провеждани през предишни години, по това, че е шпакловъчен, по това, че е вграден в тридневен симпозиум, който дава повече време за обмен и по-широк кръг от теми. Тази година фокусът е върху кетогенната диета и нейното приложение при различни заболявания като Алцхаймер, аутизъм, мигрена или рак. Това показва, че кетогенната диета има много по-голям потенциал, отколкото предполага класическото й приложение при епилепсия. На класическия EMG симпозиум ще има и лекция за месоядната диета, нещо като специална форма на кетогенната диета, от Амбър О’Хърн от САЩ. След това три други лекции ще разглеждат приликите между традиционната китайска и еволюционната медицина. В края има три лекции, които гледат извън рамките и се занимават с духовността и науката (проф. Д-р Харалд Валах), възможната еволюция на живота във Вселената като цяло (проф. Д-р Дирк Шулце-Макух) и висока доза - Използвайте терапия с витамин D срещу множествена склероза (д-р Дирк Лемке).
Симпозиумът започва в петък, 20 септември, с практически лекции, които са специално насочени към диетолозите. В събота много международни лектори ще говорят по темата за кетогенната диета. И накрая, в неделя ще се проведе традиционният EMG симпозиум, на който някои компании също ще изложат интересни продукти. Основният спонсор и през трите дни е Dr. Schär. Точките за допълнително обучение за лекари са одобрени от Byerische Landesärztekammer.
Наскоро имах честта да кореспондирам с д-р. Prasanta Bandyopadhyay за моя реалистичен преглед на кетогенните диети (KD) за пациенти с рак (Благоприятни ефекти на KD за пациенти с рак (Klement 2017)). Д-р Bandyopadhyay е професор по философия в Катедрата по история, философия и религиознание в Държавния университет в Монтана, САЩ (вижте началната му страница тук). Заедно с Гордън Британ-младши и Марк Л. Тапър той е написал една от най-вдъхновяващите книги, които прочетох наскоро: Вяра, доказателства и несигурност - проблеми на епистемичното заключение. В рецензията си взех концепциите за доказателства и потвърждения, разработени в тази книга, за да обобщя наличните доказателства за предполагаеми антитуморни ефекти на KD при пациенти с рак и дали трябва да вярваме, че такива ефекти са „реални“ (в смисъл на възникване в реални настройки). Продължете да четете →
Преди повече от 125 години студентът по медицина във Виена Ернст Фройнд забелязва странно явление при някои от своите пациенти. Подобно на диабетиците, тези с рак имат „необичайно съдържание на захар“ в кръвта си, което изчезва след хирургично отстраняване на тумора. Няколко десетилетия по-късно, като професор, той и други показаха, че в сравнение с нормалните клетки, раковите клетки имат особено сладък зъб в смисъл, че биха поели големи количества глюкоза от хранителната среда, което би стимулирало техния бърз растеж. Най-известните експерименти са проведени от Ото Варбург и колегите му през 20-те години в Института по биология на Кайзер-Вилхелм в Берлин. Уорбург, немски биохимик и по-късно Нобелов лауреат, е показал, че туморните клетки се различават от почти всички нормални клетки чрез предпочитанието си да ферментират глюкоза до лактат в процес, известен като гликолиза (1, 2). Продължете да четете →