Кетаминов ефект, области на приложение, странични ефекти - NetDoktor
Активното вещество Кетамин се използва при анестезия и лечение на болка. Той е разработен в САЩ през 1962 г., но сега се използва само в специални случаи поради страничните му ефекти. Деца и бременни жени трябва да получават лекарства, съдържащи кетамин, само след консултация с техния лекар. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за кетамина.
Ето как действа кетаминът
Съзнанието се контролира от взаимодействието на много различни пратеници (като глутамат, GABA или ацетилхолин) в централната нервна система (мозък и гръбначен мозък). В случай на болезнени или стресиращи интервенции това осъзнаване трябва да бъде изключено. В същото време, освен за облекчаване на болката, по време на операциите са необходими мускулна релаксация и отмяна на спомени.
Кетаминовият ефект се основава на блокадата на докинг точката на пратеното вещество глутамат (т.нар. NMDA рецептор), при което съзнанието може да бъде изключено обратимо. Кетаминът е единственият т. Нар. „Инжекционен анестетик“, който има и аналгетичен ефект.
Приемане, разграждане и отделяне на кетамин
Активната съставка трябва да се инжектира във вена или мускул. Ефектът настъпва след интравенозно приложение вече след 30 секунди, с интрамускулно приложение след пет до десет минути. Вцепеняващият ефект продължава около четвърт час, но усещането за болка се потиска поне за 30 минути. След като активната съставка е разпределена в тялото, тя се разгражда в черния дроб. Продуктите от разграждането се екскретират главно през бъбреците.
Кога се използва кетамин?
Активната съставка кетамин се използва в определени специални случаи:
- Лечение на болка в спешна медицина
- Анестезия за пациенти с ниско кръвно налягане
Ето как се използва кетаминът
Активната съставка се използва изключително от специалисти. Дозировката на кетамин за лечение на болка е 0,25 до един милиграм на килограм телесно тегло. За въвеждане на анестезия са необходими един до два милиграма на килограм телесно тегло за интравенозно приложение и четири до шест милиграма на килограм телесно тегло за интрамускулно приложение.
Прави се полезна комбинация с активната съставка мидазолам. Представителят от групата на така наречените бензодиазепини намалява страничните ефекти на кетамина (халюцинации, кошмари при събуждане от упойка).
Какви са страничните ефекти на кетамина?
Активната съставка кетамин причинява сънища и халюцинации при десет до 30 процента от лекуваните. Освен това често има повишаване на кръвното налягане, сърдечната честота и слюноотделянето.
Какво трябва да се има предвид при прием на кетамин?
В случай на сърдечно-съдови проблеми, тежки психологически проблеми, повишено вътреочно налягане и повишено вътречерепно налягане, кетаминът трябва да се използва само след стриктна медицинска оценка на съотношението полза-риск.
Противопоказания
Активната съставка не трябва да се използва при пациенти с високо кръвно налягане или свръхактивна щитовидна жлеза.
Така наречените производни на ксантин като теофилин (при астма) не трябва да се комбинират с кетамин, тъй като това може да доведе до гърчове.
Взаимодействия
Ако едновременно се използват други лекарства, могат да възникнат взаимодействия.
Тиреоидните хормони и така наречените симпатомиметици като адреналин (по време на реанимация), ксилометазолин (в деконгестантни назални спрейове) или фенотерол (лекарство за астма) могат да увеличат страничните ефекти на кетамин (повишаване на кръвното налягане).
Шофиране и работа с машини
След анестезия с кетамин, пациентите не трябва активно да шофират или да работят с тежки машини в продължение на поне 24 часа, тъй като активната съставка може сериозно да наруши способността им да реагират. След амбулаторна операция трябва да се прибирате у дома само придружени.
Възрастови ограничения
Кетаминът може да се използва и в детската хирургия. В този случай обаче не се дават хапчета за сън (бензодиазепини като мидазолам).
бременност и период на кърмене
Няма достатъчно данни за употребата на кетамин при бременни жени. Следователно преди употреба лекарят ще прецени индивидуалната полза спрямо съществуващия риск.
Активната съставка преминава в кърмата. За да не навреди на бебето, кърменето трябва да бъде спряно след употребата на кетамин или поне на пауза, докато не може да се открие значително количество активна съставка в кърмата.
Как да си набавим кетаминови лекарства
Лекарствата, съдържащи кетамин, изискват рецепта и обикновено не се предлагат от аптеките за частни лица. Активната съставка може да се използва само от квалифициран персонал за въвеждане на анестезия.