Кератоконус - причини, симптоми, лечение

кератоконус това е дегенеративно състояние на окото, при което роговицата постепенно изтънява и придобива по-конична форма. Научете повече за кератоконуса в следващия материал.

могат бъдат

Съдържание:

  1. Какво е кератоконус?
  2. Етапи на кератоконус
  3. Кератоконус причинява
  4. Симптоми на кератоконус
  5. Диагностична
  6. Лечение
  7. Еволюция и усложнения
  8. предотвратяване

Какво е кератоконус?

Кератоконусът се появява, когато роговицата - прозрачната куполообразна предна повърхност на окото - изтънява и постепенно набъбва навън, придобивайки конична форма.

Конусовидната роговица причинява замъглено зрение и може да причини чувствителност към светлина и дори слепота. Това заболяване се проявява и в двете очи и като цяло започва да засяга първо хората на възраст между 10 и 25 години. Състоянието може да прогресира бавно в продължение на 10 години или повече.

Вижте кератоконус

В ранните етапи на кератоконуса проблемите със зрението могат да бъдат коригирани с очила или меки контактни лещи. След известно време може да се наложи да носите твърди газопропускливи контактни лещи или други видове лещи. Ако състоянието достигне напреднал стадий, на пациента най-вероятно ще бъде препоръчана трансплантация на роговица.

Етапи на кератоконус

Кератоконусът напредва с различни и различни ритми във всяко око. Състоянието обикновено напредва по-бързо, ако започне в по-млада възраст.

Ранен кератоконус

Кератоконусът "груби форми" се характеризира само с леко изкривяване на роговицата. В допълнение, той има малък или никакъв ефект върху качеството на зрението и има минимална или никаква прогресия. Меките контактни лещи, сферични или торични, могат да се използват като цяло или само по време на спортни дейности.

Умерен кератоконус

В този случай се увеличава изкривяването на роговицата и могат да се наблюдават промени в роговицата, характерни за кератоконуса. Ако пациентът вече не вижда с помощта на очила, те трябва да посочат твърди газопропускливи контактни лещи.

Тези лещи покриват неравномерността на роговицата с правилна твърда повърхност и неутрализират 90% от изкривяването на роговицата. Силата на фокусиране на контактните лещи може също да компенсира всяка късогледство, далекогледство и астигматизъм, което води до по-добър контраст и много по-ясно зрение като цяло.

Газопропускливите твърди лещи се предлагат в няколко диаметъра от 8,0 mm до 20,0 mm, под формата на мини-склерали. Хибридните лещи също могат да осигурят отлично зрение с добър комфорт и стабилност.

Може да са необходими очила?

Дори и да не можете да виждате на 100% добре, аварийните очила пак могат да се държат в резерв, в случай на дразнене на очите или ако загубите лещите си. Периодичните тестове също са от съществено значение, за да се провери дали болестта е напреднала, дали твърдите газопропускливи контактни лещи все още са подходящи, дали зрението е стабилно и дали окото е здраво.

Напреднал кератоконус

На този етап изкривяването на роговицата е напреднало, с умерени кератоконични промени в роговицата и леки до умерени белези на роговицата. Необходимо е да се прилагат контактни лещи, както при умерения кератоконус, с изключение на това, че газопропускливите контактни лещи могат да бъдат по-твърди. Големите минисклерални или склерални газопропускливи твърди контактни лещи също могат да бъдат полезни, тъй като подобряват стабилността и комфорта.

Кератоконус север

Характеризира се с изкривяване, белези на роговицата и силно изтъняване на роговицата. Зрението е лошо дори при твърди газопропускливи контактни лещи и техният толеранс е значително намален. В този случай се препоръчва да се свържете с опитен хирург на роговицата, за да обсъдите трансплантацията на роговица.

Кератоконус причинява

Причините за кератоконуса досега не са открити, но се счита, че следните фактори увеличават риска от развитие на болестта:

  • Увреждане или увреждане на роговицата
  • Отслабване на роговичната тъкан поради дисбаланс на роговичните ензими
  • Прекомерно триене на очите
  • Хронично дразнене на очите
  • Използване на контактни лещи, които не пасват
  • Наследственост

Някои изследователи смятат, че поради дисбаланса на ензимите в роговицата, тя става по-податлива на окислително увреждане на съединения, наречени свободни радикали, в крайна сметка причинява тя да отслабне и да се деформира.

Понастоящем обаче няма възпроизводими доказателства в подкрепа на това. Смята се, че болестта се предава генетично и в някои случаи засяга повече от един член на семейството. Всъщност 14 процента от всички известни случаи на кератоконус са били генетично предадени.

Симптоми на кератоконус

Кератоконусът е бавно, прогресиращо заболяване. Някои хора може да не забележат, че формата на роговицата се е променила, докато други изпитват бърза и очевидна промяна. Първият изпитан симптом е конусовидният вид на роговицата, но могат да се появят и други признаци, като например:

  • Вижте изкривен
  • Повишена фотофобия (чувствителност към светлина)
  • Късогледство, което може да се развие бавно
  • Нередовният астигматизъм може да се развие бавно
  • Замъглено виждане

Освен това пациентът може да се нуждае от рецепта за нови очила всеки път, когато се консултира с офталмолог.

Когато трябва да планирате медицинска консултация

Посетете очния лекар (офталмолог или оптометрист), ако зрението ви се влоши бързо, този симптом може да бъде причинен от неправилно изкривяване на окото (астигматизъм). Вашият лекар може също да се опита да открие признаци на кератоконус по време на рутинни очни прегледи.

Диагностична

Ако въз основа на вашите симптоми подозирате, че имате кератоконус, препоръчително е да планирате посещение при очен лекар възможно най-скоро. Ранната диагностика може да предотврати допълнителни увреждания и загуба на зрение. По време на очния преглед Вашият лекар ще Ви зададе въпроси относно Вашите симптоми и фамилна медицинска история.

Освен това ще бъдете помолени да направите тест за зрителна острота, най-вероятно като използвате таблицата на Snellen. Лекарят ще използва и кератометър за измерване на кривината на роговицата, но също така и степента и оста на астигматизма. При тежки случаи обаче кератометърът не е достатъчен за установяване на правилна диагноза. В тези случаи специалистът ще използва допълнителни диагностични тестове. Те включват:

ретиноскоп

Това включва фокусиране на светлинен лъч върху ретината. Вашият лекар може да използва ретиноскоп, за да наблюдава как светлината се отразява в очите ви, като определя дали има грешки в пречупването. Очният лекар търси ефект на ножица по време на теста, тъй като кератоконусът има две ленти, които се движат една към друга, както ножиците.

Изследване с лампа и прорези

Ако по време на ретиноскопията лекарят подозира, че това е кератоконус, следващата стъпка е да се извърши изследването с лампата и цепката. Изследването с лампи и прорези има за цел да разкрие други специфични характеристики на кератоконуса, като пръстена на Kayser-Fleischer (жълто-кафяво-зелена пигментация) в роговицата.

кератоскоп

Тази техника е неинвазивна и проверява повърхността на роговицата, като прожектира върху нея поредица от концентрични пръстени светлина.

Топография на роговицата

В този тест лекарят използва автоматичен инструмент за проектиране на осветени шарки върху роговицата, за да определи нейната топология (връзката между обекти, които споделят една и съща повърхност). Това изследване дава най-добри резултати, когато кератоконусът е в ранен стадий, тъй като разкрива всякакви деформации или белези на роговицата.

Лечение

Лекарят предлага вида на лечението на кератоконуса в зависимост от това колко сериозно е състоянието и колко бързо се развива.

Леките и умерени форми могат да бъдат лекувани с очила или контактни лещи. В случай на много хора, състоянието ще се стабилизира след няколко години. Ако човек има лека до умерена форма, най-вероятно няма да има сериозни проблеми със зрението или ще получи допълнително лечение.

В други ситуации обаче роговицата се белези или носенето на контактни лещи става трудно. В тези случаи операцията може да бъде единствената възможност.

лещи

Очила или меки контактни лещи

Очила или меки контактни лещи могат да коригират замъглено или изкривено зрение в ранния кератоконус. Тези хора обаче трябва често да променят рецептата си за очила или контактни лещи, тъй като формата на роговицата се променя.

Твърди контактни лещи

Твърдите контактни лещи (твърди, газопропускливи) често са следващата стъпка при лечението на прогресиращ кератоконус. Твърдите лещи в началото могат да бъдат неудобни, но повечето хора свикват с тях и имат отлично зрение.

Смесени лещи (тип piggyback)

Ако твърдите лещи са неудобни, Вашият лекар може да препоръча лещи, които се състоят от твърда контактна леща над мека.

Хибридни лещи

Тези контактни лещи са съставени от твърд център и по-мек пръстен от външната страна за повишен комфорт. Тези лещи са предпочитани от хора, които не могат да понасят тежки контактни лещи.

Склерални лещи

Тези лещи са полезни при много неправилни форми на роговицата, специфични за напреднал кератоконус. Вместо да се опират на роговицата, както правят традиционните контактни лещи, склералните лещи се нанасят върху бялата страна на окото (склерите) и се извиват над роговицата, без да я докосват.

Ако използвате твърди или склерални контактни лещи, консултирайте се с очен лекар с опит в лечението на кератоконус, който ще ви ги приложи. Също така ще трябва да правите редовни прегледи, за да определите дали лещите са останали на място. Неправилно поставената леща може да увреди роговицата.

терапии

Основната терапия е ретикулация на роговицата. При тази процедура роговицата се залива с капки рибофлавин и се третира с ултравиолетова светлина. Омрежването на роговицата може да намали риска от прогресивна загуба на зрение чрез стабилизиране на роговицата непосредствено след началото на заболяването.

Операция на кератоконус

Операцията е необходима при тези с белези на роговицата, изключително тънка роговица, лошо зрение дори при най-силните предписани лещи или които не могат да носят никакъв тип контактни лещи. Предлагат се няколко операции, в зависимост от тежестта на състоянието.

Сред вариантите на операцията са:

Вложка на роговицата

По време на тази операция лекарят поставя малки прозрачни пластмасови вложки (интракорнеални пръстенни сегменти) в роговицата, за да я изравнява, да поддържа формата на роговицата и да подобрява зрението.

Вложките на роговицата могат да възстановят по-нормалната форма на роговицата, да забавят прогресията на кератоконуса и да намалят необходимостта от трансплантация на роговица. Тази операция може също да улесни прилагането и понасянето на контактни лещи. Вложките на роговицата могат да бъдат премахнати, така че процедурата може да се счита за временна мярка.

Трансплантация на роговица

Трансплантацията на роговица (кератопластика) е единствената възможност, ако роговицата е заздравяла или е станала силно тънка.

Перфорираната кератопластика е заместването на роговицата до пълната й дебелина. При тази процедура лекарите премахват напълно дебелината на централната роговица и я заместват с дарена тъкан.

За разлика от тях, дълбоката предна ламеларна кератопластика (DALK) запазва вътрешната обвивка на роговицата (ендотел). Това помага да се избегне отхвърлянето на това съществено вътрешно покритие, което може да възникне в случай на пълна трансплантация.

Възможни усложнения на операцията

Трансплантацията на роговица за кератоконус обикновено е много успешна. възможни усложнения са отхвърляне на присадката, лошо зрение, астигматизъм, невъзможност за носене на контактни лещи и инфекция.

Кератоконус естествено лечение

Калций

Пийте мляко и приемайте калциеви добавки. Диетите с ниско съдържание на калций и други хранителни вещества могат да влошат кератоконуса. Опитайте се да пиете 2-3 чаши мляко на ден, за да осигурите ежедневните си нужди от калций.

Вземете добавки с витамин D, ако имате дефицит

Дневната доза от 2000 до 4000 IU витамин D може да забави прогресията на кератоконуса. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да опитате диета с витамин D.

Еволюция и усложнения

В някои ситуации роговицата може да набъбне бързо, внезапно да засегне зрението и може да причини заздравяване на роговицата.

При хора с напреднал кератоконус роговицата може да заздравее, особено там, където е образуван конусът. Белезата на роговицата причинява влошаване на зрителните проблеми и може да изисква операция за трансплантация на роговица.

предотвратяване

Кератоконусът не може да бъде предотвратен. Въпреки това, хората, диагностицирани с това състояние, могат да предприемат определени стъпки, за да гарантират, че очите им функционират правилно и да предотвратят влошаването на заболяването:

  • Винаги следвайте инструкциите на Вашия лекар.
  • Обърнете внимание на промените в зрението и съобщете възможно най-скоро, ако са се появили нови симптоми.
  • Не използвайте лекарства без рецепта. Ако член на семейството или приятел има същото заболяване, не използвайте лекарствата им, защото техните нужди се различават.
  • Не лекувайте състоянието с капки за очи или лекарства без рецепта.
  • Избягвайте да нанасяте грим близо до очите.
  • Ако дадено вещество дразни очите ви, спрете да го използвате.
  • Защитете очите си с очила при плуване и по време на спортни дейности.