Къде да намерим; пари за държавната болница
Икономически балон | „Здравето е безценно“. Това изречение, произнесено на 12 март от Еманюел Макрон, как може да бъде превърнато в действие в Сегура на здравето, с „дупка“ от 52 милиарда в сметките на социалното осигуряване? Уравнението изглежда неразрешимо. Нека се опитаме да го поставим за болницата (да започнем ...).
Този 16 юни болногледачите са на улицата ... Те бяха наградени с медали, смеят се жълто, както тук в Рен, защото това, което изискват, дори повече от преди, са тежки и тежки действия.
Къде да намерим парите, необходими за правилното функциониране на болницата за нейните служители и пациенти ?
От този момент нататък този въпрос може да изглежда несъвместим.
Парите, установихме, че съдържат епидемията. Това струва 12 милиарда евро за закупуване на маски, тестове, респиратори, прехвърляне на пациенти от една болница в друга, бонуси и извънреден труд.
12 милиарда повече разходи са 6% от обичайните разходи за здравно осигуряване всяка година.
Защо все още няма милиарди за болницата ?
Бяха открити и милиарди, без да мигат за частична безработица и помощ за секторите, най-засегнати от задържането.
Защо би било лесно да се приведат еврото за Air France Renault и дори French Tech, а не за болногледачите, които бяха и все още са на "фронта", рискувайки живота си ?
Първо, тези милиарди не са от едно и също „естество“. В милиардите помощи за бизнеса има по-голямата част от заемите. Те са по някакъв начин „милиардни дългове“.
Болницата не се нуждае от дългове, тя вече я има: тя се нуждае от дарения, „истински пари“, за да използва израза, използван от Еманюел Макрон за европейския план, който Франция представи пред Германия.
Тогава милиардите за спешна медицинска или икономическа ситуация са за тази изключителна година и това е всичко. От своя страна болницата се нуждае от трайни ресурси.
Ако увеличим броя на медицинските сестри, което според всички би било минимум, за да може кариерата на медицинския персонал все още да генерира призвания, трябва да се изправим срещу това увеличение с постоянен ресурс.
Ресурс, от една страна, означава изтегляне от друга. Следователно постоянен налог.
Това е мястото, където уравнението става сложно за правителството, когато става въпрос за изготвяне на съобщенията на неговия Health Segur.
Първата трудност е, че пандемията допълнително ограничава ресурсите, които могат да бъдат насочени към болницата в бъдеще.
52 милиарда евро дефицит за социално осигуряване, включително 31 милиарда за здравно осигуряване, разликата, както се казва, е историческа, два пъти тази, последвала финансовата криза.
Правителството намери решение за незабавно финансиране на тези дефицити, ще ги прехвърли на CADES, фонда за амортизация на социалния дълг, но новите ресурси за болницата, къде ще ги намери? ?
Втора трудност за правителството: намаляването на задължителните налози остава неговата цел за петгодишния мандат, а изразходваните милиарди за кризата Covid-19 не променят нищо. "Няма да има увеличение на данъците през следващите месеци" чук Бруно Льо Мейр или Джералд Дарманин редовно в ефира.
Аплодирахте ли? Ами плати сега !
Е, как го правиш? Нека разгледаме всички възможни варианти.
В момента болниците са две трети, финансирани от здравно осигуряване. Останалото по същество е държавна субсидия, взаимни фондове, а останалата част се изплаща от пациентите.
Взаимопомощи и пациенти често се използват през последните години, парите за болницата пак ли ще идват от там? Това би било малко като да кажеш: „Аплодирахте, е, платете сега!“
Друг вариант би бил да се увеличат здравноосигурителните ресурси. CSG ? Това е възможност, но крайно непопулярна, вижте въстанието на "жълтите жилетки".
Вноски ? Това би било пълно лице за власт. Намаляването на вноските, по-известно като „по-ниски такси“, е в основата на нейната икономическа политика.
Вноските върху заплатите увеличават цената на труда за компаниите и ограничават тяхната конкурентоспособност. Следователно намаляването на вноските се превърна за правителства от всички ивици в решение за насърчаване на заетостта. Не е вчера.
Този доклад, представен през ноември 2018 г. от двама висши служители, прецизира много точно различните етапи, които са накарали всички правителства, отляво и отдясно, да направят малки дупки в приходите от социалното осигуряване.
Първите намаления на вноските бяха гласувани през 1992 г. Второ ограничение, 35 часа в началото на 2000-те, последвано от намаления на Фийон през 2003 г.
Troisième grand cap, 2012 и CICE. Променяме мащаба с председателството на Еманюел Макрон, който превръща CICE в постоянен релеф.
За 5 години, отбелязва социалноосигурителната банка, Acoss, увеличението на освобождаванията от социалноосигурителни вноски е 44%.
Въпреки че през 90-те години те все още представляват 91% от приходите по общата схема, вноските за социално осигуряване сега представляват само 56%. Този дял вероятно скоро ще спадне отново с освобождаване от вноски от работодатели в полза на сектори, особено засегнати от Covid-19.