КАЗУС

Д-р Кристина Попеску MG

Обща компетентност по ултрасонография

Директор на медицинска семейна клиника

Известно е, че около 80% от клетките на имунната система се намират в червата. Това е трудна за преодоляване пречка за бактерии, вируси и други патогени, както и бариера срещу „чужди“ протеини в храната. Нашето тяло има изключителна толерантност към храната, при условие че тя се усвоява правилно и преминава непокътнатата чревна бариера по физиологичен начин, а именно през чревните клетки.

Често поради хранителен дисбаланс, повтарящи се бактериални или гъбични инфекции, лекарства, стрес и токсини от околната среда, целостта на чревната стена може да бъде засегната, причинявайки пропуски или пространства между клетките на чревния епител. В този контекст червата става пропусклива и някои компоненти на храната могат да преминат през чревните клетки. Тези протеини, изложени на имунната система, предизвикват имунна реакция, която се състои в производството на специфични антитела, насочени срещу тях, като IgG. Ето как започва реакции на непоносимост, генератори на iхронично възпаление в тялото. Когато стените на чревната лигавица са възпалени, метаболизмът страда, тъй като хранителните вещества от диетата вече не могат да бъдат абсорбирани оптимално. И това благоприятства появата на чревен дисбаланс, известен като чревна дисбиоза.

За разлика от алергиите, непоносимостта може да бъде преходна и често се разрешава чрез временно премахване на храните от диетата, отговорни за реакциите на непоносимост и разрешаване на чревната дисбиоза. Елиминирането на непоносимите храни намалява многократно реакциите, докато те изчезнат, а въртенето на няколко дни или седмици храни, които са в помещение, предпазва тялото от образуването на нови видове непоносимост.

По този начин порочният кръг, през който непоносимостта причинява възпаление в лигавицата и пропускливото черво, се прекъсва, генерирайки или влошавайки дисбиоза. Ребалансирането и стабилизирането на чревната флора е задължителна стъпка в подкрепа на дългосрочните резултати от премахване на непоносимостта.

По-нататък представяме много интересен казус, който демонстрира красноречието на резултатите, получени чрез FlorInScan в корелация с множествената непоносимост към храни, подчертана от теста ImuPro.

12-годишна пациентка се представи без препоръка, придружена от майка си, за извършване на ImuPro тест. Бащата намерил информация за теста в интернет и в отчаяние решил да го направи. През последните години медицинската история на момичето показва множество консултации по педиатрия, алергология и психология за следните твърдения: лек растеж и забавяне на развитието, хронична коремна болка, редуващи се диарии - запек, нарушения на концентрацията и настроението, суха кожа, хронично безсъние бунтовник (за когото дори е била лекувана с бензодиазепини).

Преди това пациентът е тестван за цьолиакия, с отрицателен резултат. Повторните изследвания на изпражненията не разкриват гъбични или паразитни инфекции, като антигенът за Helicobacter Pylori също е отрицателен. Обичайните кръвни тестове не установяват никакви патологични промени. Тестът за окултно кървене също е отрицателен и хипотезата за непоносимост към хистамин - елиминирана чрез тестване на активността на DAO - с резултат в нормата.

Пациентът извърши тест ImuPro 100 в клиниката, който показа високи нива на IgG антитела, особено срещу следните групи храни: зърнени храни, съдържащи глутен, млечни продукти и производни, като се препоръчва да се надгради до пълния списък на храните, принадлежащи към ImuPro 300 (пълен).

По-нататъшното тестване на подходящата гама храни до ImuPro Complete демонстрира значителни реакции на непоносимост към ВСИЧКИ компоненти на глутена и млечните производни зърнени групи.

Предвид множеството реакции и тяхната интензивност, както и клиничната картина, съществуването на пропусклив чревен синдром се превръща в много правдоподобна хипотеза и следователно на пациента се препоръчва също да изследва чревната микробиота FlorInScan.

Анализът на стомашно-чревната флора разкрива лека-умерена степен на дисбиоза (ниво 5 от 14), имаща следните характеристики:

- отсъствие на гъбична колонизация;

- високо рН 6,8 (алкално) на изпражненията, причинено по-специално от повишена протеолитична активност и наличие на частично неусвоени мускулни влакна;

- благоприятства преференциалното развитие на щамовете Escherichia Coli;

- инхибиране на растежа на щамовете Lactobacillus и на анаеробната ацидофилна флора като цяло (със защитна роля срещу алкализиране на дебелото черво), което може да доведе до последващо намаляване на резистентността към патогенната колония и чрез съревнование с гниещата флора от типа Clostridium и Proteus.

- повишени нива на алфа 1-антитрипсин (често при инвазивни изменения на чревната лигавица, свързани с пропускливостта)

Диагностично заключение: Множествена непоносимост към храна. Синдром на пропускливото черво. дисбиоза

Препоръките бяха стриктно да се спазват забраните за храна (глутен, млечни продукти и производни) и имунонутриционната диета, препоръчана от ImuPro, успоредно с ребалансиране на чревната флора чрез перорално приложение на пробиотици - в нейния случай култури от лактобацилус (БИО-АКТИВЕН АЦИДОФИЛ или подобен), 1 капсула дневно, 3 месеца.

Също така се препоръчва прилагането на L-глутамин (SECOM) 1000 mg/ден като хранителна добавка - подкрепа за възстановяване на ентероцитите, с цел ограничаване на чревната пропускливост.

Пациентът е посъветван да спазва условията за хранителен мониторинг и периодична преоценка, но общите симптоми (коремна болка, транзитни нарушения) вече са се подобрили след първите 2 седмици.

В заключение, комплексното управление на случаи на непоносимост към храна се възползва от получаването на изключително ценни диагностични елементи чрез извършване на тест за чревна флора FlorIn Scan. Получените данни са от съществено значение и допълват информацията, предоставена от ImuPro, като предлагат на лекаря безценна подкрепа при установяването на правилна диагноза и възможност за избор на цялостен терапевтичен подход, който неизбежно ще доведе до забележителни резултати и значително подобрение в качеството на живот на пациента.

---