Казус на пациент, страдащ от булимия - GRIN
Разработка 2016 10 страници
Проба за четене
Съдържание
Информация за спонтанно съобщени и изпитани симптоми
Биологично развитие на пациента и анамнеза
Психологически находки
а. Интелектуално представяне и усъвършенстване на личността
б. Психопатологични находки
Диагноза по време на кандидатстване
Курс и резултат от лечението
Информация за спонтанно съобщени и изпитани симптоми
Пациентът съобщава, че е имала булимия от 20-годишна. Тя не й съобщава за това чрез повръщане, злоупотреба с лактанти, диоретици и т.н. Тя продължава, че не може да контролира болестта. Само по време на двете си бременности тя успя да повръща, да не се поддава, за да не „навреди на децата ми“. Булимията започва като безвреден инструмент за отслабване и се превръща в „зависимост“. В момента тя повръща около 5 до 10 пъти на ден.
Биологично развитие на пациента и анамнеза
Пациентът е израснал в голямо семейство. Бащата не се споменава в нейния доклад, само майката се споменава няколко пъти. Физическото й развитие започва много рано, по-рано от това на съучениците и сестрите ѝ. Това я караше много неудобно, тъй като тя често привличаше погледи и коментари от възрастни мъже. В резултат на това тя се опита да избегне тези ситуации, от една страна, като прикрие дрехите, от друга, като избягва конкретни места. Нямаше сексуално насилие. Пациентът страда много от това, че изглежда „различен“ от другите, често е бил дразнен и описван като „дебел“. Според собственото й изявление тя никога не е успяла да развие положителен образ на тялото. И до днес тя винаги е трябвало да се сравнява с други жени и никога не постига добри резултати в тези сравнения, което не й позволява да се чувства комфортно в собствената си кожа и като цяло да се смята за ценна. Освен това тя тълкува много в поведението на другите. Постоянните сравнения изтощават и потискат настроението им. Това също я кара да повръща, за да се опита да оптимизира фигурата си.
Продължава да казва, че тя и майка й са останали без дом, когато се запознава с първото си гадже. Първото им дете идва от тази 10-годишна връзка. Връзката беше много болезнена за нея. Приятелят й често й е изневерявал, обиждал и лъгал. Връзката не беше на нивото на очите. Направихте всичко, за да му угодите. Въз основа на опита си тя разработи мотото: „Не съм достатъчно добра“ и повръщането беше решение за нея да контролира тялото си. В противен случай мислите им често се въртят около теми, свързани с храната. По време на тази връзка тя се върна в колеж за по-нататъшно образование и би искала да завърши психология.
Тя е щастливо омъжена за настоящия си съпруг. Само след един ден тя му разказа за проблема си. Майка, сестра и най-добрата й приятелка също й казаха за това. Оттогава обаче никога не е било тема и като цяло е неприятно да се доверят на някого и по този начин да покажат слабост. Тя говори за своя братовчед, който е важен болногледач и един вид модел за подражание за нея. Пациентът обмисля да я пусне и за да получи още по-голяма подкрепа.
Пациентката вече беше започнала терапия два пъти, но я прекъсна, защото й бяха дадени само менюта. Заради честото повръщане тя има проблеми със зъбите, изпотява се и от време на време сърцето трепти.
Психологически находки
а. Интелектуално представяне и усъвършенстване на личността
В „Симптомен контролен списък-90-R“ (SCL) пациентът показва малко по-високи стойности в началото на терапията (GSI: T = 61; PSDI: T = 64; PST: T = 56). В конкретните области са особено забележими две ценности: „Несигурност в социалните контакти (T = 80) и„ Депресия “(T = 65).
Във „Въпросник за хранително поведение“ (FEV) пациентът показва висока стойност (сурова стойност: 13) в скалата „Когнитивен контрол на хранителното поведение/задържано хранително поведение“ и много висока стойност (сурова стойност: 12) в скалата „Поведение на хранителното разрушаване“ скалата „Твърд контрол на хранителното поведение“ имаше много висока стойност (сурова стойност: 11), а скалата „Гъвкав контрол на хранителното поведение“ също имаше много висока стойност (сурова стойност: 11). Би било възможно пациентът да упражнява гъвкав контрол върху хранителното поведение като дългосрочна стратегия и също така да упражнява строг контрол в краткосрочен план, което води до високи стойности в двете области.
Общата стойност на пациента в тестовата процедура "Beck Depression Inventory" (BDI II) (сурова стойност: 29) е в долния край на скалата, което показва тежка депресия (сурови стойности от 29 до 63), но трябва да се основава на знанията дългогодишният стрес върху пациента може да се разглежда като израз на тежка депресия.
б. Психопатологични находки
Анализ на поведението
Проблемите на пациентката трябва да се разбират в резултат на ранните преживявания в нейното нефункциониращо семейство. На млада възраст й беше възложена отговорна роля, която тя се опитваше да изпълни възможно най-добре. Така беше установен основният модел на желание да се хареса на всички. Ранното отсъствие на баща й предизвика силна несигурност в връзката. Подигравките около нейната фигура благоприятстваха развитието на самоуверена структура на личността. Това се подсилва от първата й дългосрочна връзка с бащата на дъщеря й. Той я критикува и изневерява и показва насилствено поведение, което засилва девиза: „Не съм достатъчно добър“ в нея.
Модел SORKC
Микроанализ на поведението в ситуации на социално предизвикателство: