Казус на гастроентерит след диагностика на ваканция, терапия и фактуриране
Пътуващите болести са нежелан сувенир от почивката. Едно от най-често срещаните болести при пътуване е острата диария, така наречената „диария на пътешественика“. Дори да заплашва да се появи предимно по време на престой в тропическите и субтропичните райони, това заболяване може да се очаква и във всички други ваканционни зони. В
Острата диария на пътниците почти винаги се причинява от инфекциозни агенти. Най-честите патогени на остра пътническа диария са ентеротоксичните представители на Escherichia coli, последвани от шигели и вируси. По отношение на протичането на диарийните заболявания има смисъл да се прави разлика между остра и хронична диария. Ограничението тук е три седмици. В случай на продължителна персистенция, за разлика от острата диария, трябва да се вземе предвид широк спектър от диференциални диагностични възможности (малдигестиране, малабсорбция, ендокринно активни тумори, псевдомембранозен колит, хормонални нарушения, хранителни алергии, интоксикации, лекарства и психосоматични реакции). В
ICD-10-GM *
Протозойна диария В.
Вирусна диария В.
Диария с Ексикоза В
Гастроентерит, неинфекциозен В
* Допълнителният идентификатор с A = изключване, G = обезпечен, V = подозрение, Z = статус след. задължително. Информацията за локализация не е задължителна: R = дясно, L = ляво, B = и двете страни
Случаят
56-годишен пациент с лошо общо физическо и психическо здраве се представя в практиката поради диария. Той има това от около две седмици и половина, а също така има и дискомфортно усещане за натиск в лявата долна част на корема. Преди около три седмици той се беше върнал от двуседмична ваканция в Египет. Първите признаци на диария биха се появили три дни след завръщането от ваканция. В
Състоянието му се влошава все повече и повече през последните две седмици. Сега той се притеснява, че това се дължи на сериозна причина за заболяването. Опитите му за самолечение биха били неуспешни: той беше взел дрожден препарат, таблетки от въглен и метоклопрамид
Диагностика и фактуриране
Изследването разкрива срутена коремна стена без осезаемо съпротивление, черният дроб и далакът не са увеличени. Могат да бъдат идентифицирани типичните признаци за появата на десикоза. Има лека тахикардия, която трябва да бъде оценена като психореактивна. По-специално поради продължителността на заболяването, диагностиката трябва да бъде допълнена с лабораторни стойности и сонография. При съмнение за бактериална чревна инфекция на пациента се дава тръба за изпражнения за изследване на изпражненията