Казус (1) Пациент на 41 години

2 Симптоми Corpus cavernosus Linea dentata Вътрешен сфинктер Външен сфинктер Перианални вени Болка Пруритус ани Кървене (често притеснително) Образуване на възли Изтичане, размазване, нагнояване Нередности на изпражненията Проктогенен запек и др. Причини за анамнеза за болка Локализация Интензивност: + Интензивност: ++ Интензивност: +++ Параанални рагади Наранявания Абсцес Фистули Кокцигодиния Перианална тромбоза Анален карцином Интраанални фистули Ректален карцином Фисура Хемороиди II-III Криптит Вътрешна абсцессална абсцесларна абсцецеларна абсцецеларна абсцецеларна абсцецеларна абсцецеларна абсцецеларна абсцецеларна абсцецеларна абсцецеларна абсцецеларна абсцецеларна абсцецеларна абсцецела Стрес за колоректални неоплазми PA: раждания, анални операции, колоректални новообразувания и раждания Лекарство: Диета: оплаквания - болка - кървене - сърбеж, сърбеж, парене - инконтиненция оплаквания лаксативи? Кафе, кола, цитрусови плодове и др. Инспекция Инспекция Дерматит Етикети на кожата Пролапс Перианална тромбоза x анална фисура x фистули

години

7 диагноза? Condylomata acuminata Доброкачествени епителни тумори при инфекция с HPV (човешки папиломен вирус). Разпространение: прибл. 1% честотен пик: LJ. Симптоми: Пруритус и изтичане Терапия: Консервативна: Интервенционална: Имиквимод (крем Aldara) или подофилотоксин (Warix, Condyline) ножици, или електрокоагулационна лазерна терапия или криотерапия Proctalgia fugax абсцеси Атакоподобно, изключително болезнено заболяване в областта на таза с радиация в областта на таза с .). Причина: Неясна изключителна диагноза: Други аноректални заболявания (особено анална фисура) трябва да бъдат изключени. Възможности за терапия: Рядко има смисъл, тъй като симптомите се появяват внезапно и за кратко. Вероятно. Проба с нитроглицерин или нифедипин. Първична и вторична фистула. Първични фистули: 90%, започващи от проктодеалната жлеза. Вторични фистули: 10% болест на Crohn, инфекции. Вродени дефекти. Ятрогенно нараняване. Автоеротична манипулация

8 Задание за проктологично изследване Допълнителна диагностика Диагностика: Терапия: АК, възможен аспирин напр. Б. Лигатури с каучукова лента (не е препоръчително с АК, аспирин и др.) Ендосонография (туморна постановка, показване на фистула) Манометрия (в центрове) Дефекография: Въпрос за запушване на изхода Определяне на времето за транзит: Запек CT/ЯМР: Неясни процеси в областта на тазовото дъно Терапия в същата сесия вероятно: - Орално Поставете на пауза AK (ако е необходимо, свързване с LMWH (напр. Fragmin) и др.), Определете INR/Quick, Quick (> 50%) EMG: Неврофизиологичен преглед: Центрове - спиране на инхибиторите на тромбоцитната агрегация за най-малко 7 дни Резюме (1) Резюме (2) Проктологичните заболявания са често срещани (те често не се обсъждат) Анамнезата и клиниката обикновено са новаторски Инспекция и ректално изследване са задължителни (поверителност) Когато са назначени за проктологична терапия: прекратете АК и аспирина (и т.н.) навреме. Повечето проктологични заболявания са лечими. Трябва да се изключи новообразувание (особено при пациенти на възраст над 40 години). Оптимизирайте по-специално: -Диета - Анална хигиена - Общ начин на живот Безстероидните локални препарати имат смисъл.Стероид-съдържащите локални препарати не се препоръчват за> 2 седмици