Казуистика

Дедерт, Хелън

Фигура показва

35-годишен пациент е приет в болница до 40 ° C поради рецидивираща треска. Тя съобщава, че от няколко седмици има допълнителна загуба на апетит, гадене и умора. Тя също отслабна с 5 кг.

При клиничен преглед пациентът е поразително блед. И в двете подмишници се усещат увеличени лимфни възли. Ако се подозира злокачествен лимфом (рак на лимфната жлеза), един от увеличените лимфни възли се отстранява хирургично.

Фигура 1 показва хистопатологичните находки на лимфните възли (оцветяване с НЕ).

Фигура 2 показва безброй бактерии в оцветяването на Ziehl-Neelsen.

Пациентът е заразен с mycobacterium avium intracellulare (MAI).

Обикновено само имунокомпрометирани пациенти развиват тези атипични микобактерии. Проведеният тогава тест за ХИВ се оказва положителен. Вирусният товар е 500 000 IU/ml. По този начин има заболяване, определящо СПИН.

След започване на тройна антибиоза за МАИ, споменатите по-горе симптоми се подобряват бързо. След шест месеца антиретровирусна терапия, вирусни копия на ХИВ вече не се откриват.

PD Dr. мед. Хелене Геддерт, клиники „Св. Винсент“, Карлсруе