Кажете ми, докторе фрау, колко опасни са "тихите" камъни в бъбреците
Израелският сатирик Ефрем Кишон имаше свой прякор за свой: „Алберт“. Веднъж в интервю той беше попитан какво би искал за 80-ия си рожден ден, а Кишон отговори: Когато имаше Алберт, той знаеше най-важното в живота - да няма камък в бъбреците. Йохан Волфганг фон Гьоте също няколко пъти е страдал от тежки бъбречни колики през живота си.
Камъните в бъбреците засягат повече хора, отколкото вие, скъпи читатели, бихте си помислили. Статистиката казва, че около един на всеки десет германци ще развият камък в бъбреците през живота си. Броят на неотчетените случаи вероятно ще бъде дори по-голям. Защото не всеки не забелязва камъните. За някои те „почиват“ спокойно в бъбречните си чашки, според това, което читателят описва като „ням“ в имейла си. Или са толкова мънички, че просто изчезват незабелязано и се озовават в тоалетната като малки зрънца пясък в урината ни.
Някои са само отлагания на калций в бъбреците, а не (все още) камъни. Трети обаче причиняват само кратка болка по пътя си от бъбрека през уретера в пикочния мехур и се възприемат като бод встрани, придърпване в корема или като кратка, силна болка в гърба - но не се приема сериозно. Според доктрината камъните с размер до пет милиметра се считат за „спонтанно еднократни“ и следователно могат да се отделят без хирургическа намеса - и въпреки това много пациенти се измъчват с по-малки камъни. Камъните трябва да преминат през три естествени тесни места по пътя си от бъбреците към пикочния мехур.
Колкото по-високо е диагностициран количният камък и колкото по-голям е той, толкова по-малко вероятно е той да премине спонтанно. Камъните в долната трета на уретера го правят спонтанно в 71 до 98 процента от случаите. Времето дотогава обаче варира и обикновено не работи без болкоуспокояващи.
Мога да ви уверя в едно: Всеки, който някога е имал бъбречна колика, със силна, подобна на вълна болка, с гадене и повръщане, никога няма да го забрави и веднага ще разбере какво се случва, когато се повтори. Много жени казват, че тази болка е по-лоша от раждането.
Камъните зависят най-вече от начина на живот
В риск от камъни в бъбреците са пациентите, които са трябвало да се оплакват от първите камъни в много млада възраст, тези с определени генетични промени или заболявания. Те включват: рядка цистинурия, саркоидна или болест на Crohn и нарушения на паращитовидната жлеза. Допълнителни рискови фактори са: анатомични стеснения, вродени или придобити след операции, както и стесняване на изхода на уретера или бъбречната таза; някои хора провокират камъни чрез нездравословен начин на живот и диета.
Между другото, кола или твърде малко прием на течности насърчават камъни с пикочна киселина. Намаляването на теглото, промяната в питейните навици и корекцията на евентуално повишеното ниво на пикочна киселина в кръвта могат да предотвратят този досаден камънен проблем. Между другото, всички малки камъни с пикочна киселина, които вече са налични, могат да бъдат разтворени с лекарства за регулиране на pH на урината. Тези пациенти обикновено са спестени от големи интервенции.
Както виждате, не е лесно с камъните. А камъкът не винаги е камък. Най-често срещаните сред тях са тези, съдържащи калций. Те са зависими най-вече от начина на живот. Просто ядем твърде добре и твърде много, месото например. За съжаление решението не е да се направи без месо. Това не предпазва от камъни. Твърде много оксалова киселина, която се среща в изобилие в манголд, цвекло и спанак, също насърчава образуването на камъни.
Описаните по-горе камъни с пикочна киселина се нареждат на второ място сред камъните. Всеки, който многократно има инфекции, трябва да изясни това с уролог - камъните могат да бъдат причина и последица от инфекции и след това трябва да бъдат лекувани.
И така, какво да правим с каменни проблеми или за профилактика?
„Бягайте и пийте“ и „яжте здравословна и балансирана диета“ - това са общите съвети на уролозите. Тези, които спортуват и пият достатъчно („пиенето“ не означава алкохол, дори ако в миналото бирата е била сервирана на пациенти с колики в клиниките) помага да се предотврати образуването на камъни или дори най-малките от тях да се отделят. В случай на повтарящи се камъни, те трябва да бъдат анализирани за профилактична препоръка.
За читателя с „безшумните“ камъни, както и за всеки, който е имал камък, препоръката е да посещавате редовно уролога - за да може бъбрекът да се проверява за нови камъни или размера на известни чрез ултразвук. Дали и кога е необходима терапия зависи от точните констатации. Ако е необходимо, урологът ще предприеме допълнителни диагностични мерки - рентгенови лъчи, КТ, тестове за урина и кръв например.
И какво правя с колики?
Тук важи и „бягай и пий“. Най-добре е да пиете много вода или чай и да ходите по стълбите. Трепетът и пиенето насърчават камъка да се спусне.
Не се притеснявайте, бъбречните колики няма да ви се усмихнат в спешното отделение. Никой не ги иска - и обикновено ще ви помогнат бързо с болкоуспокояващи; Лекарят решава кои. Също така дали, кога и как трябва да се оперирате. Изброяването на различните опции тук би надхвърлило обхвата. Вашият специалист по камъни в бъбреците и уретера е урологът.
Ако имате висока температура и болки в бъбреците, определено трябва да бъдете отведени в болница и поне да получите антибиотици. Това се отнася и за пациенти, които са запознати с коликите и които биха искали да си помогнат с болкоуспокояващи у дома.
Добра новина обаче в края: Старите примки, които надничат от уретрата и всеки ден се изтеглят малко, за да издърпат камъка, определено са навън.