Като предпазна мярка отстранете фалопиевите тръби от Hamburger Abendblatt
Във фалопиевите тръби може да се развие част от злокачествени тумори на яйчниците. Експертите обсъждат последиците
Хамбург. Ракът на яйчниците става очевиден късно едва при три четвърти от пациентите. Тогава ракът вече е напреднал и се лекува по-трудно. Органи като перитонеума или чревните мембрани вече могат да бъдат засегнати от агресивния растеж. Все още обаче липсва тест за ранна диагностика, като този за рак на гърдата. През 2009 г. 193 жени в Хамбург са се разболели от рак на яйчниците и 129 са починали от него. За сравнение: Ракът на гърдата се появи при почти 1800 нови жени в Хамбург през 2009 г. и повече от 400 пациенти починаха.
Според лекарите, нови открития сега показват, че някои от туморите на яйчниците (карцином на яйчниците) произхождат от фалопиевите тръби. Може ли случаите на рак да бъдат избегнати чрез предпазно "отстраняване" на фалопиевите тръби по време на определени интервенции? Това противоречиво се обсъжда в професионалния свят, говори се за възможна „промяна на парадигмата в профилактиката на карцинома на яйчниците“. Темата беше наскоро в програмата на конференция в Хамбург.
По време на фертилните години на жената, яйчните клетки си проправят път от яйчниците до матката месец след месец. Те преминават през фалопиевите тръби, които започват близо до яйчника във вид фуния с ресни на лигавицата. Тези фунии сега привличат все по-голямо внимание. Превантивното отстраняване на фалопиевите тръби и яйчниците от пациенти с риск от рак на гърдата и яйчниците е изследвано в САЩ. Жените са имали промени в определени гени.
Лекарите в бостънска болница изследват тъкани от 122 такива пациенти. Седем от тези жени са имали ранен рак. Злокачествените клетки на определен вид рак бяха открити „напълно изненадващи“ на особено ранен етап в областта на тези така наречени фунии за фимбрия, казва проф. Томас Льонинг, ръководител на патологията в болница „Албертинен“. Според експерти тези тумори съставляват голяма част от рака на яйчниците. По-нататъшни изследвания показват, че фалопиевите тръби и яйчниците са били засегнати в повече от половината от случаите.
Проф. Фриц Янике от Университетския медицински център Хамбург-Епендорф (UKE) е предпазлив по темата. „С оглед на текущата ситуация с данни, смятам, че промяната на думата парадигма е все още преждевременна.“ Може да бъде естествено някои видове рак на яйчниците да се развият първо във фалопиевата тръба. Но: „Може би злокачествените клетки произхождат от яйчника и по-късно са били уловени от фалопиевата тръба?!“ Поради това UKE продължава да препоръчва премахване на яйчниците и фалопиевите тръби при високорискови пациенти, например със съответните гени.
Сега обаче медицинските специалисти обсъждат какво да правят за жени без известен повишен риск от рак на яйчниците. Лекарите виждат два случая, когато фалопиевите тръби могат да бъдат отстранени от тези жени като предпазна мярка: по време на стерилизация и отстраняване на матката.
В Германия всяка година матката се премахва от 140 000 до 160 000 жени, казва д-р. Клаус Питър Молер от дневната клиника Altonaer Strasse. Причини за това могат да бъдат например кървене или доброкачествени тумори. В статия в специализираното списание "Frauenarzt" се цитират данни от САЩ, според които на половината от пациентите като предпазна мярка са били отстранени и маточните тръби и яйчниците. Процесът обаче е спорен. Чрез премахване на яйчниците, менопаузата се задейства внезапно, което може да бъде свързано с повишен дългосрочен риск от сърдечно-съдови и мозъчни нарушения. Идеята сега е поне да се премахнат маточните тръби от тези жени - и по този начин евентуално да се предотврати рак, без незабавно да започне менопаузата.
Moeller се застъпва за проучвания, за да разбере повече за това как се развиват туморите. „Не можем да проверим броя на туморите, които са се развили във фалопиевата тръба, тъй като не са били изследвани в миналото.“ Ако бяха отстранени като предпазна мярка, те бяха, така да се каже, „отпадъчен продукт от операционната зала“. „Имаме нужда от проучване, при което отстранените фалопиеви тръби се проверяват за туморни клетки като предпазна мярка.“
Втората възможност би била стерилизация. При този метод за контрол на раждаемостта фалопиевите тръби се изрязват или се изрязва малко парче. "Трябва да се обсъди дали и двете фалопиеви тръби не трябва да се отстраняват по време на стерилизация", твърди патологът Льонинг. Според него това важи и за отстраняването на матката. Той вижда това като възможност за „излекуване на значителна част от тези особено злокачествени ракови заболявания на ранен етап, когато в момента те обикновено не са дори открити“. Но броят на стерилизациите за жени намалява в Германия. "От средата на 90-те години разходите вече не се покриват от здравните осигуровки. През 1994 г. имахме 1600 стерилизации в дневната клиника Altonaer Strasse, сега има 160 на година", казва Moeller.
Янике е скептична по отношение на предпазното отстраняване на фалопиевите тръби при жени под 55-годишна възраст, т.е.преди менопаузата. Той не винаги би премахнал всички маточни тръби по време на стерилизация и когато матката е отстранена. Има доказателства, че яйчниците спират да работят по-рано, ако маточните тръби се отстранят при жените преди менопаузата. Неговото заключение: Смисълът за превантивно отстраняване при жени без повишен риск от рак на яйчниците или гърдата е „във всеки случай противоречив, предвид рядкостта на заболяването“.