Като хирурга; Може да се справи със затлъстяването

Професор доктор. мед.
Ханс Хаунер Затлъстяването може да предизвика или да влоши много заболявания. Това са оплаквания като болки в ставите, задух и бърза умора, наднорменото тегло може да отключи или влоши много заболявания. Това са опасни рискови фактори като високо кръвно налягане, захарен диабет и повишени липиди в кръвта, както и потенциално животозастрашаващи съдови усложнения като инсулт или инфаркт.
По-специално, наднорменото тегло с ИТМ от 40 или повече води до значително влошаване на качеството на живот и може да съкрати живота.

Примерно изчисление на ИТМ (kg телесно тегло/m 2):
С тегло и височина 1,84 м от 140 кг ИТМ е напр. 41.5

Изчисление: 140: (1.84x1.84) = 140: 3.37 = 41.5

Лечение, състоящо се от съобразена с калории диета и повишена физическа активност, обикновено вече не е достатъчно за намаляване на телесното тегло в достатъчна степен, дори с подкрепата на лекарства.
Тогава може да има смисъл да се постигне загуба на тегло чрез хирургични мерки. По правило тогава има драстично подобрение в здравето и качеството на живот.

Д-р мед.
Мелани Стапперфенд През последните 30 години в Германия се практикуват и доразвиват различни хирургични методи за лечение на екстремно затлъстяване. На първо място, има процедури, при които количеството храна се намалява трайно, като стомаха се намалява .
От друга страна, има процедури, при които повърхността на червата се намалява и по този начин се нарушава усвояването на храната .

Операциите на стомаха имат за цел да направят стомаха по-малък, за да се ограничи консумацията на твърда храна. Тъй като обаче калориите все още могат да се консумират в течна форма, тези методи не са ефективни сами по себе си, но изискват съдействието на заинтересованото лице.

Предпочитаният метод днес е процедура, при която се вкарва регулируема стомашна лента с помощта на минимално инвазивна техника.

Фиг. 1: Регулируема стомашна лента
(около входа на стомаха)

Тук около входа на стомаха се поставя лента под прехода от хранопровода към стомаха, с която се връзва малък горски мах (торбичка). Лентата всъщност е вид маркуч и работи на принципа на колана. Чрез въвеждане на течност през отвора в подкожната тъкан проходът може да бъде стеснен, а чрез изтегляне на течността - по-широк. Предимството е, че проходът може да се регулира индивидуално.
Този метод е много по-щадящ от предишните операции, при които се изискваше коремен разрез и хирургическата интервенция е значително по-голяма (виж фиг. 2). Все още обаче не е известно колко добре се представя стомашната лента по отношение на усложнения и загуба на тегло в дългосрочен план.

Фиг. 2: Вертикална гастропластика след
Мейсън Първото отстраняване на тънките черва за лечение на изключително затлъстял пациент е извършено в Америка през 1954 г. През 1971 г. лекарите от университета в Ерланген въвеждат този метод за лечение на затлъстяването в Германия.
Въпреки че може да се постигне добра загуба на тегло с хирургично елиминиране на тънките черва (йеюноилеостомия), този метод едва ли се използва днес. Причините за това са появата на хронична диария и тежък метеоризъм и свързаната с това загуба на кръвни соли и протеини.

При стомашен байпас и стомахът, и абсорбционната зона на червата намаляват по размер. Това позволява особено добра загуба на тегло. Процедурата обаче е относително сложна и отнема много време и сега се извършва в особено тежки случаи (ИТМ> 50).

За всички хирургични интервенции само няколко пациенти наистина се отслабват след операцията. Средната загуба на тегло е 25-40 кг. ИТМ се понижава средно около 30. Независимо от това, рискът от захарен диабет, високо кръвно налягане, повишени липиди в кръвта, синдром на сънна апнея и много други вторични заболявания е драстично намален.

Както при всяка друга операция, има някои рискове. Следните усложнения могат да възникнат както по време на операцията, така и след нея.

Наранявания на съседни органи
Наранявания на стомаха
Силно кървене, което налага кръвопренос (евентуално преди даряване на автоложно кръв)
Увреждане под налягане на нервите и меките тъкани
Тромбоза, белодробна емболия (0,5-1%)
Вторично кървене, натъртване
Инфекции на раната с възможни абсцеси и фистули (Обновено: март 2005 г.