Категория Хранене CGM MEDICO Release
Предмет: Способността за самообслужване да яде
Определение: Възможност да се включите или да завършите хранителни дейности.
| 1 = няма способност (невъзможност за извършване на дейности по прием на храна) | * Невъзможност да се хранят сами * не може да държи храна/прибори за хранене и да ги донесе до устата * храненето е напълно парентерално * храненето е ентерално през сонда (трансезофагиално/ПЕГ); сондата се доставя от медицинска сестра |
| 2 = тежко увредено (тежко нарушена способност за извършване на дейности по прием на храна) | * Индивидуални дейности могат да се извършват с помощ * се нуждае от широка подкрепа в повечето дейности * Контрол на количеството необходима храна, напр. Водене на дневник за хранене от медицинската сестра (количествено и качествено) * Необходимост от насоки в контекста на специални хранителни ситуации (напр. Метаболитни заболявания като диабет, подагра, автоимунни заболявания (напр. Болест на Crohn), непоносимост към храни (напр. Цьолиакия)) * Постоянното присъствие на болногледач се изисква при хранене, напр. поради съображения за безопасност * бързо се изчерпва от тези дейности * храната се доставя ентерално през трансезофагиалната тръба/ПЕГ; пациентът е инструктиран за прилагането от медицинската сестра (включително смяна на хранителната система, смяна на превръзките) |
| 3 = леко увредено (леко нарушена способност за извършване на дейности по прием на храна) | * Повечето дейности могат да се извършват самостоятелно * Изисква малка подкрепа за отделни дейности * Храната трябва да бъде приготвена * Може да се наложи пациентът да поиска да яде * При хранене се изисква периодично, краткотрайно присъствие на болногледач * Наблюдение на необходимото количество храна (количествено) * храненето е ентерално чрез трансезофагеална сонда/ПЕГ; пациентът сам се грижи за тях под наблюдението на медицинска сестра (включително смяна на хранителната система, смяна на превръзките) |
| 4 = пълна способност (пълна способност за извършване на дейности по хранене) | * Възможност за самостоятелно хранене * храненето е ентерално чрез трансезофагеална сонда/ПЕГ; пациентът сам се грижи за тях |
Артикул: текущо количество храна (орално)
Определение: количество храна, консумирана през устата. Изчисляването на диаграмата с 4 полета се отнася до средно консумираното количество ястия, доставени от болничната кухня или еквивалентна балансирана храна (напр. Донесена от болногледачи) за 24 часа.
Диаграма на табелката за помощ при попълване: 0 попълнени полета: не яде нищо 1 попълнено поле: изяжда приблизително ¼ от предложената сума 2 попълнени полета: изяжда приблизително ½ предлаганото количество 3 полета попълва: изяжда приблизително ¾ от предложената сума 4 попълнени полета: изяжда предлаганото количество На
Информацията в таблицата в приложението се отнася до броя полета, попълнени в диаграмата на полето с 4 плочи за 24 часа.
| 1 = много ниско (много ниско) | * нормална част: 0-1 поле (а) * намалена порция (½): 0-1 поле (а) * силно намалена порция (¼): 0-1 поле (а) |
| 2 = ниско (ниско) | * нормална част: 2 полета * намалена порция (½): 2 полета * силно намалена порция (¼): 3-4 полета |
| 3 = достатъчно (достатъчно) | * нормална част: 3 полета * намалена порция (½): 3-4 полета |
| 4 = добре (Добре) | * нормална част: 4 полета |
Литература: Avlund, Kreiner et al. 1996; Rüfenacht, Rühlin et al. 2006 г.
Позиция: нужди от енергия/хранителни вещества
Определение: Редовният прием на храна с необходимото количество енергия, основни хранителни вещества (и течности) е от съществено значение както за избягване на недохранване, така и за избягване на прекомерното предлагане. Точното определяне на търсенето (и предлагането) изисква сложни специализирани познания и диференцирана диагноза. Следователно, нуждите от енергия/хранителни вещества не се изразяват тук като действително изискване в количествено измерими стойности, а като показатели, които могат да сочат към промяна (увеличаване) на изискването. Забележка: Дадените примери не са изчерпателни, но служат като илюстрация и имат за цел да дадат съвети на медицински сестри кои характеристики се отнасят за отделния пациент. В отделни случаи, в зависимост от индивидуалната тежест на случая, може да възникне отклонение по смисъла на още по-висока или по-ниска нужда от енергия/хранителни вещества. Препоръка: За всяка специализирана област/отделение медицинска сестра, хранителен съветник/терапевт и лекар трябва съвместно да определят кои често срещани ситуации/заболявания са свързани с повишено енергийно изискване.
| 1 = силно повишен/тежък метаболизъм на стреса (силно повишено изискване/силен метаболизъм на стрес) | * съответства на оценката за оценка NRS 2002 3 * напр. Б. пациенти с тежка интензивна терапия, тежки системни заболявания, сепсис, черепно-мозъчна травма, трансплантация на костен мозък, тежки изгаряния и др. |
| 2 = повишен/умерен метаболизъм на стреса (повишена потребност/умерен метаболизъм на стреса) | * съответства на NRS 2002 оценка 2 * напр. Б. при големи коремни операции, сложни, продължителни диагностични процедури (например при туморни заболявания или сериозни остри и хронични заболявания), големи отворени рани като декубитус или ulcus cruris, изразена загуба на хранителни вещества в случай на масивно повръщане, диария, кръвозагуба, треска и др. |
| 3 = леко повишен/нисък стрес метаболизъм (леко повишена нужда/метаболизъм с нисък стрес) | * съответства на NRS 2002 оценка 1 * напр. Б. при остри усложнения на хронични заболявания, лапароскопска хирургия, хиперактивност, умерена загуба на хранителни вещества поради повръщане, диария, кръвозагуба, треска и др. |
| 4 = нормална нужда (нормална нужда) | * съответства на NRS 2002 оценка 0 |
Литература: Sullivan & Walls 1998; Kondrup, Allison, et al. 2003; Kondrup Rasmussen et al. 2003; Германска мрежа за развитие на качеството в медицинските сестри (DNQP) (Ed.) 2009
Артикул: изкуствено хранене/предписана допълнителна храна
Определение: Пациентът получава орално и/или ентерално и/или парентерално допълнително (изкуствено) хранене/допълнителна храна, като напр. Б. глътка фураж, хранене в сонда, инфузия за хранене. Терминът целево количество се отнася до хранителна/предписана цел.
При определяне на целевото количество е от съществено значение да се вземе предвид променената нужда от енергия/хранителни вещества! Наличието на повишено изискване се записва в позицията „повишено потребление на енергия и хранителни вещества“. В отделни случаи (напр. Палиативна ситуация, бавно натрупване на храна, когато съществува риск от повторно хранене, например в случай на анорексия и др.) Целта може също да означава, че пациентът умишлено не получава допълнителна храна. Това трябва да се документира отделно.
| 0 = няма (без изкуствено хранене/допълнителна храна) | не получава изкуствено хранене/допълнителна храна, като напр Б. глътка фураж, хранене в сонда, инфузия за хранене |
| 1 = в процес на изграждане (изкуствено хранене/допълнителна храна в процес на изграждане) | изкуствено хранене/допълнителна храна, като напр Б. глътка фураж, хранене в сонда, инфузия за хранене |
| 2 = достигнато целево количество (изкуствено хранене/допълнителна храна: достигнато целево количество) | Целевото количество се отнася до хранителна/предписана цел. В отделни случаи (напр. Палиативна ситуация, риск от повторно хранене) целта може също да означава, че пациентът умишлено не получава никаква допълнителна храна. |
Литература: Работна група по хранене в Медицинския отдел в KS Winterthur 2009
Артикул: количество храна (общо)
Определение: общото количество орално количество храна и количеството храна или калории, консумирани през устата и/или ентерално и/или парентерално за 24 часа. Намаленото общо количество храна (ниво 1 или 2) служи като предупреждение за риска от недостатъчен прием на калории.
Изчислението се извършва автоматично в компютърната версия!
Първоначална стойност: стойност на „орално количество храна“ (диаграма с 4 полета, съответстваща на нормалното снабдяване на болничната кухня от около 1800 kcal)
| 1 = много ниско (до 25% TB) много ниско (по-малко от 25% от дневната нужда) | * Общи стойности на точки = 1 |
| 2 = ниско (до 50% TB) ниска (25-50% от дневната нужда) | * Общи стойности на точки = 2 |
| 3 = достатъчно (до 75% TB) достатъчно (51-75% от дневната нужда) | * Общи стойности на точки = 3 |
| 4 = добро (над 75% TB) добър (> 75% от дневната нужда) | * Общи стойности на точки = 4 |
Литература: Kondrup, Allison et al. 2003; Kondrup, Rasmussen, et al. 2003; Медицинска служба на централните асоциации на здравноосигурителните дружества (MDS) 2003 г., работна група по хранене в Медицинския отдел на EPA-AC в KS Winterthur 2009, индикатор за риск от язва под налягане (част от скалата на Braden, Braden & Bergstrom 1989; 1994)
Артикул: SPF напитка
Определение: Възможност за извършване на питейни дейности или за приключването им, включително, ако е необходимо, подготовка като отваряне на бутилки или наливане на напитки (вж. NANDA International 2005: 182)
| 1 = няма способност (няма способност за извършване на дейности за пиене) | * Невъзможност за самостоятелно пиене * Течността се доставя парентерално * течността се доставя ентерално през трансезофагеалната тръба/ПЕГ; грижата за соне се извършва от медицинска сестра |
| 2 = тежко увредено (тежко нарушена способност за извършване на питейни дейности) | * Индивидуални дейности могат да се извършват с помощ * се нуждае от широка подкрепа в повечето дейности * Диференциран контрол на необходимото количество напитка/течност, напр. Б. Поддържане на план за пиене от медицинската сестра * Постоянното присъствие на болногледач се изисква при пиене, напр. Б. поради съображения за безопасност * бързо се изчерпва от тази дейност * течността се доставя ентерално през трансезофагеалната тръба/ПЕГ; пациентът се запознава с приложението от медицинската сестра (включително смяна на хранителната система, смяна на превръзките) |
| 3 = леко увредено (леко нарушена способност за извършване на питейни дейности) | * Повечето дейности могат да се извършват самостоятелно * Изисква малка подкрепа за отделни дейности * Може да се наложи да се приготвят напитки * Пациентът може да се наложи да пие * При пиене се изисква периодично, краткотрайно присъствие на болногледач * Контрол на количеството напитка/течност, напр. Б. когато пациентът има график за пиене * течността се подава ентерално през трансезофагиалната тръба/ПЕГ; пациентът сам се грижи за тях под наблюдението на медицинска сестра (включително смяна на хранителната система, смяна на превръзките) |
| 4 = пълна способност (пълна способност за извършване на питейни дейности) | * Възможност за самостоятелно пиене * течността се доставя ентерално през трансезофагеалната тръба/ПЕГ; пациентът сам се грижи за тях |
Артикул: количество за пиене
Определение: количество изпита течност (на база 24 часа). Изключително: проучване
| 0 = 0 ml (0 ml) | * не пие нищо * Лишаване от орална течност |
| 1 = 1 - 500 ml (1 - 500 ml) | * напитки до 500 мл |
| 2 = 501 - 1000 ml (501 - 1000 ml) | * напитки до 1000 мл |
| 3 = 1001 - 1500 мл (1001 - 1500 ml) | * напитки до 1500 мл |
| 4 = повече от 1500 ml (повече от 1500 ml) | * пие повече от 1500 мл |
Литература: DGE et al.: DACH референтни стойности за прием на хранителни вещества, 2000 г.
Артикул: Течна добавка
Определение: количество ентерални и/или парентерални течни добавки, като Б. Течност в сондата, инфузии (на база 24 часа)
Тръбната храна се брои като течност поради високото течно съдържание с пропорция, препоръчана от съответния производител до 80% (различни препоръки на производителя)
| 0 = 0 ml | * 0 ml (без добавка) |
| 1 = 1 - 500 ml | * 1 - 500 мл |
| 2 = 501-1000 мл | * 501 - 1000 мл |
| 3 = 1001 - 1500 мл | * 1001 - 1500 мл |
| 4 = повече от 1500 ml | * повече от 1500 мл |
Литература: DGE et al.: DACH референтни стойности за прием на хранителни вещества, 2000 г.
Артикул: изисквания за течност
Определение: Адекватното снабдяване с течности е от съществено значение, за да се избегне както дефицит на течности, така и излишък от течности. Точното определяне на търсенето (и предлагането) изисква сложни специализирани познания и диференцирана диагноза. Следователно, изискването за флуид тук не се изразява като действително изискване в количествено измерими стойности, а като индикатори, които могат да показват промяна в изискването.
Препоръка: За всяка специализирана област/отделение, медицинската сестра и лекарят трябва съвместно да определят кои често срещани ситуации/заболявания са свързани с променена нужда от течности.
Сравнението между целевото количество и сумата от консумираното количество (орално) плюс добавената течност може да доведе до необходимост от действие
| 11 = увеличен (повишен) | * напр. Б. при сепсис, загуба на течности, треска, диария, повишена външна температура и др. |
| 12 = намалено/подредено ограничение на течността (намалено/подредено ограничаване на течността) | * напр. Б. при кардиологични или нефрологични заболявания |
| 4 = нормално (нормално) = Целева сума (Течност: целево количество) | * Желана обща течност ("целево количество"), количество в ml |
Артикул: хранене със сонда
Определение: хранене или прием на течности чрез сонда (напр. Назогастрален, PEG)
Предмет: нарушения на преглъщането
Определение: ненормално функциониране на процеса на преглъщане, свързано със структурни или функционални промени в устната кухина, гърлото или хранопровода (NANDA International 2005).
| 1 = да | * присъства поне една характеристика за нарушение на преглъщането |
| 4 = не | * не се прилага |
| 9 = n.a. | * Не може да бъде оценено: Понастоящем оценката не е възможна, тъй като артикулът или неговите характеристики не могат нито да бъдат наблюдавани, нито да бъдат разглеждани |
Предмет: гадене
Определение: Гаденето е субективно, неприятно, подобно на вълна усещане в гърлото, епигастриума или целия корем, което може да доведе до гадене или повръщане (NANDA International 2005).
S: пациентът може да предостави информация за гадене (самооценка) F: пациентът не може да предостави адекватна информация за гадене (външна оценка)
| 11 = F.1: гадене (външна оценка) (F.1: Има индикации за гадене (външна оценка)) | * Пациентът е изложен на рискове, които могат да причинят гадене/гадене, като напр Б. Лекарства, диагнози/заболявания, свързани с гадене и др. * показва поведение, което показва гадене/гадене, като промени в поведението в сравнение с друго поведение (напр. загуба на апетит, студена пот, тахипнея, задавяне, оттегляне и др.). * Важно: В този случай се изисква диференцирана диагноза на гадене или диференциална диагноза на болка, използвайки подходящи методи |
| 14 = F.4: гадене е малко вероятно (външна оценка) (F.4: гадене е малко вероятно (външна оценка)) | * Пациентът не е изложен на рискове, причиняващи гадене/гадене * не показва поведение, което показва гадене/гадене |
| 41 = стр.1: Гадене (самооценка) (S.1: пациентът съобщава за гадене (самооценка)) | * Пациентът изразява (ако е необходимо, когато го питат), че е зле, лош или болен и т.н. |
| 44 = стр.4: няма гадене (самооценка) (Страница 4: при запитване пациентът казва, че няма гадене (самооценка) | * Пациентът не предоставя никаква информация за гадене, неразположение, гадене и др. |
Литература: Keller & Keck 2006; Watcha, Baxter, et al. 2008 г.