Катедра по вътрешни болести; Военна спешна болница; Кралица Мария; Брашов

Специалността на вътрешните болести е адресирана особено към възрастните.

Вътрешната медицина е отрасълът и медицинската специалност, която се занимава с профилактика, диагностика и нехирургично лечение на заболявания, особено тези на вътрешните органи.

В същото време той трябва да съчетава информация от други специалности - медицинска и хирургична, от образни/функционални изследвания и да прилага оптимално лечение на пациента. Специалистите по вътрешни болести (наричани още „интернисти“) имат компетентността да решават сложни диагностични проблеми и да наблюдават тежки хронични заболявания и полипатологични състояния.

Специалисти в тази дисциплина диагностицират и лекуват възрастни с дихателни, сърдечни, храносмилателни, бъбречни, остеоартикуларни заболявания и др. Интернистът може да започне или да продължи лечението при различни състояния. Вътрешната медицина също така предоставя на пациентите услуги за превенция на заболяванията и укрепване на здравето, като допринася за превантивната медицина.

В същото време лекарят по вътрешни болести обсъжда с пациентите реални и индивидуални възможности за режим и начин на живот, за облекчаване на симптомите на заболяването и за подобряване на качеството на живот.

Патология, подхождаща в специалността ВЪТРЕШНА МЕДИЦИНА:

Дихателната система:

Остър/хроничен бронхит
Астма, астма в криза, астматично неразположение
Хронична обструктивна белодробна болест
Остра/хронична дихателна недостатъчност
Бактериална пневмония, вирусна пневмония, гъбична пневмония
Остър белодробен оток
Белодробна тромбоемболия
Нетуберкулозен плеврит

Сърдечносъдова система:

Есенциална/вторична хипертония
Есенциална/вторична хипотония
Безболезнена/болезнена исхемична коронарна болест на сърцето
Нарушения на сърдечния ритъм: синусова тахикардия, предсърдно мъждене, предсърдно трептене, суправентрикуларна пароксизмална тахикардия, камерна екстрасистолична аритмия, суправентрикуларна екстрасистолична аритмия, нарушения на проводимостта: синоатриален блок, степен 1 и 2 дясно предсърдно-вентрикуларен блок, блокове на десния клон
Остър миокардит
Необструктивна хипертрофична кардиомиопатия
Разширена кардиомиопатия
Клапна, аортна, митрална, трикуспидална, белодробна болест
Остър ендокардит
Остър ревматоиден артрит
Застойна сърдечна недостатъчност
Остро/хронично белодробно сърце
Хронична периферна облитерираща артериопатия
Венозна циркулаторна недостатъчност на долните крайници

Храносмилателната система:

Гастроезофагеална рефлуксна болест
Рефлуксен езофагит
Остър/хроничен гастрит
Остър/хроничен дуоденит
Язва на стомаха, дванадесетопръстника + инфекция с хеликобактер пилори
Остър ентероколит
Синдром на малабсорбция
болест на Крон
запек
Синдром на раздразнените черва
Язвен ректоколит
Хронична дивертикулоза и дивертикулит
Хроничен вирусен, токсичен, автоимунен хепатит
Цироза на черния дроб, вирусна, токсична, автоимунна
Билио-дуоденална дискинезия
ангиоколит
Хроничен/остър панкреатит

Отделителна система

Остър, подостър, хроничен гломерулонефрит
Остър/хроничен пиелонефрит
Тубулоинтерстициална нефропатия
Ниска инфекция на пикочните пътища,
Хронична/остра бъбречна недостатъчност

Хематопоетичен апарат

Пост хеморагични, железен дефицит, макроцитни, хемолитични анемии
Хеморагични синдроми, дължащи се на вазопатия, тромбоцитопатия

Хранителни и метаболитни заболявания

Диабет тип 1 и тип 2
затлъстяване,
дислипидемия,
Подагра

Мускулно-скелетна система

Хронична дегенеративна артроза,
Лумбална дископатия

А. ХИПОФИЗИЧНА ПАТОЛОГИЯ

аденохипофиза
- Пролактином и други хиперпролактинемични състояния
- акромегалия
- Болест на Кушинг
- Несекретиращ аденом на хипофизата
- Хипофизна недостатъчност
- краниофарингиом
НЕВРОХИПОФИЗА
- Централен безвкусен диабет
- SIADH (синдром на неадекватна секреция на ADH)

Б. ПАТОЛОГИЯ НА ЩИРОИ

Болест на Graves Basedow
Офталмопатия на Грейвс
Токсичен аденом на щитовидната жлеза
Токсична многоузлова гуша
Тиреотоксична криза
хипотиреоидизъм
Микседематозна кома
Други хипер и хипотиреоидизъм (напр. Индуциран от амиодарон)
Ендемична гуша; нодуларен
Тиреоидит: остър, подостър, хроничен, следродилен
Рак на щитовидната жлеза: папиларен, фоликуларен, анапластичен, медуларен, щитовиден лимфом

В. ПАРАТИРОИДНА ПАТОЛОГИЯ

хипопаратиреоидизъм
хиперпаратиреоидизъм
остеопороза

Г. НАДБЪЛГАРСКА ПАТОЛОГИЯ

кортикална
- Синдром на Кушинг
- Хиперминералокортицизъм
- Надбъбречна кортикална недостатъчност
медула
- феохромоцитом

Д. ГОНАДАЛНА ПАТОЛОГИЯ

Нарушения на пубертета (ранен пубертет; забавен пубертет)
хирзутизъм
Синдром на поликистозните яйчници и вродена надбъбречна хиперплазия с начало при възрастни
Менструални нарушения
Преждевременна недостатъчност на яйчниците
менопауза
Хормонална контрацепция и хормонозаместителна терапия
Женско безплодие
Фиброкистозна мастопатия
Мъжки хипогонадизъм (хипо и хипергонадотропни)
гинекомастия
Нарушения на сексуалната динамика; еректилна дисфункция
крипторхизъм
андропауза
Мъжко безплодие
Двойка безплодие

Е. НАРУШЕНИЯ НА МЕТАБОЛИЗМА

Метаболитен синдром: затлъстяване; дислипидемия

Специфична патологияA:

Респираторни алергии: сезонен и целогодишен ринит, алергичен риносинузит, астма, сенсибилизираща пневмония, алергична бронхопулмонална аспергилоза, други респираторни заболявания (включително професионална експозиция) с възможен алергичен механизъм
Хронична обструктивна белодробна болест - интердисциплинарна алергично-пневмологична консултация
Кожни алергии: уртикария, ангиоедем, контактен дерматит, екзема - интердисциплинарна консултативна алергология - дерматология
Анафилактични реакции
Хранителни алергии, лекарства, латекс, козметика, отрова
Автоимунни заболявания - оценка на скрининга и диагнозата: системни (васкулит, заболявания на съединителната тъкан) и специфични органи
Инфекциозни заболявания със сложни алергични или имунни прояви
Хематологични нарушения с имунно-алергичен механизъм (еозинофилия, имунни цитопении)
Имунодефицити - скрининг и клинична диагностика, след което пациентите се насочват към Регионалния център за имунодефицити
Наследствен ангиоедем, хормонални лекарства, лекарства за индус
Автоимунни и ендокринни нарушения (тиреоидит, диабет, автоимунен гастрит, автоимунен хепатит)

- подробна алергична анамнеза с оценка на диетата, история на фармакотерапията, имунотерапията, алергични и неалергични нежелани лекарствени реакции, оценка на експозицията на алергени от всякакъв вид, специфични и неспецифични утежняващи фактори

- установяване на параклинична диагноза чрез специфични in vitro тестове (партньорство със специализирана външна лаборатория)

- създаване на интегриран план за лечение и започване на дневна хоспитализация и продължаване на терапията в зависимост от сложността и тежестта на случаите

- активно наблюдение и консултиране на пациентите, целящо да увеличи придържането към лечебния план чрез обучение за правилния начин на приложение на лекарства, самоконтрол на еволюцията на заболяването чрез стандартизирани средства (дневник на симптомите, въпросници, показатели за пиковия поток)

- обучение на алергични пациенти за намаляване на експозицията чрез специфични мерки за профилактика (диета, избягване на алергени) и разработване на животозастрашаващ план за управление при спешни случаи (спасително лекарство, предупредително съобщение)

- интегрирана оценка на асоциирани заболявания чрез интердисциплинарни консултации (вътрешни болести, пневмология, дерматология, кардиология, диабет и хранителни заболявания, неврология, офталмология, ATI, трудова медицина)

разследвания

Обща и специфична параклинична оценка
Оценка на рисковите фактори за алергични заболявания
Прободни кожни тестове на стандартната европейска батерия от аероалергени със стандартизирани екстракти
Кожни тестове за лекарства, храни, алергени от околната среда
Перорални тестове за наркотици
Препоръка и интегрирана интерпретация на in vitro алергологични тестове
Диагностика на физическа уртикария чрез специфични тестове (тест с кубче лед, натиск, усилие)
Принудителна спирометрия с тест за бронходилатация, определяне на максимален моментен пиков поток на издишване чрез метрика на пиковия поток
Периоперативна оценка на рискови пациенти

Специфична имунотерапия със стандартизирани алергенни екстракти (пневмалергени) - индикация, започване и наблюдение
Фармакологичен контрол и спасително лечение с периодична преоценка и активна адаптация на лечебния план според особеностите на всеки отделен случай
Хигиенно-диетични и поведенчески консултации

Патология АЛЕРГОЛОГИЯ КЛИНИЧНА ИМУНОЛОГИЯ:

Патологията се подходи в специалността ПСИХИАТРИЯ:

Деменция на Алцхаймер
Неуточнено делириум
Органична халюциноза
Разстройство на органичното настроение
Органично дисоциативно разстройство
Леко когнитивно увреждане
Органично разстройство на личността
Психични и поведенчески разстройства поради употребата на алкохол, синдром на пристрастяване
шизофрения
Остатъчна шизофрения
Постшизофренична депресия
Остро психотично разстройство
Шизо-афективно разстройство (маниакално, депресивно, смесено)
Биполярно афективно разстройство (със или без психотични симптоми)
Повтарящо се депресивно разстройство (леко до умерено със или без психотични симптоми)
циклотимия
Специфични фобии
Агорафобия
Паническо разстройство
Генерализирано тревожно разстройство
Посттравматично разстройство
Нарушение на адаптацията
Смесени дисоциативни разстройства
Соматизационно разстройство
Органично-неорганично нарушение на съня
Разстройство на личността (параноично, шизоидно, диссоциално, хистрионно, тревожно, пристрастяващо)
Хазартна патология

Патология на хранопровода (гастроезофагеална рефлуксна болест, езофагит, хранопровод на Барет, ахалазия и др.)

Стомашна патология (функционална диспепсия, гастрит, гастродуоденална язва и др.)

Чернодробна и жлъчна патология (хроничен хепатит, чернодробна цироза, доброкачествени чернодробни образувания, холецистит, камъни в жлъчката и др.).

Панкреатична патология (остър и хроничен панкреатит, панкреатични кистозни образувания и др.)

Чревна патология (целиакия, дизензиматична ентеропатия, раздразнително черво, хронична диария, запек, възпалително заболяване на червата, полипи на дебелото черво, дивертикуларно заболяване и др.)

Неопластична патология в областта на гастроентерологията и хепатологията

Горни и долни храносмилателни кръвоизливи