Катаракта, катаракта, изкуствена леща, непрозрачност на очните лещи
Ако лещата е мътна, тя може да бъде заменена с изкуствена леща
Кога Катаракта или катаракта е помътняване на лещата на окото. Повечето хора, които имат катаракта, са в напреднала възраст. Непрозрачността на лещата може да се появи и при по-млади хора и тогава има причини като нараняване или друго заболяване на окото. На определен етап от непрозрачността на лещата трябва да се оперира окото.
Причини за катаракта
Най-често срещаната форма на, около 90 процента Непрозрачност на лещата е свързани с възрастта Катаракта (cataracta senilis). Практически при всеки човек процесите на стареене постепенно се замъгляват, което от известна степен има разрушителен ефект върху зрението. Ето защо операцията на катаракта е най-често извършваната операция от всички. Типичната възраст за изразена катаракта е от 70 до 80 години и повече, но при някои хора това се случва по-рано.
Освен това някои обстоятелства като Болестите водят до катаракта. Тези причини могат да бъдат например общи заболявания като захарен диабет (диабет), други метаболитни нарушения, кожни заболявания като невродермит и други доста редки синдроми. В случай на очни заболявания, по-специално възпалението в очната ябълка може да причини съпътстващо помътняване на лещата. Дори при диализа (измиване на кръв), катарактата може да се развие по-бързо, отколкото при незасегнатите хора. Дългосрочното приложение на кортизон или други лекарства също може да провокира катаракта.
A травматична катаракта (Cataracta traumatica) се развива поради механични въздействия, тъй като те се появяват при наранявания, но много често и при очни операции като отстраняване на стъкловидното тяло.
Катарактата също може да е вродена или може вече да се е развила от увреждане в утробата.
Симптоми
The Облачност можете да намерите в Кора от леща (Cataracta corticalis), im Ядро на лещата (Cataracta nuklearis) и директно върху Задна капсула на лещата (Cataracta subcapsularis posterior, задна непрозрачност на черупката). В случай на несвързана с възрастта катаракта могат да се развият специални, често характерни форми на непрозрачност.
В зависимост от формата и характеристиките постепенно се получава увреждане на ясното зрение. Изображението може да бъде облачно, размазано и изкривено. Често има повишена чувствителност към отблясъци. Зрителната острота е намалена до известна степен.
В случай на много напреднала катаракта (cataracta matura), непрозрачността е толкова силна, че зрението е намалено, с изключение на възприемането на движенията на ръцете или светлината. Вредното повишаване на очното налягане (глаукома) може да бъде провокирано от няколко механизма.
Вродена катаракта или катаракта, развила се в ранна детска възраст, може да развие трайно лошо зрение (амблиопия) без своевременно лечение. Това вече не може да бъде напълно отстранено дори с операция.
диагноза
Офталмологът ще разпита пациента (анамнеза), след което ще извърши прецизен очен тест, за да определи възможно най-добрата корекция на зрителната острота и да изследва окото под увеличение. Лекарят може да използва зрението и резултата от очния тест, за да прецени дали има непрозрачна леща, която е достойна за операция. Очното налягане се определя.
Диференциална диагноза
По правило катарактата е лесно разпознаваема за офталмолога. Намаляването на зрителната острота обаче може да бъде причинено не само от непрозрачността, но и от недостатъчна корекция, напр. с очила, както и други очни заболявания.
терапия
Консервативна терапия
A нехирургична терапия може катаракта не поправям. Само в случай на катаракта с галактоземия, рядко метаболитно заболяване, диетичните мерки могат да обърнат непрозрачността през първите няколко седмици от живота. Катарактата в напреднала възраст и други форми на помътняване на лещите могат да бъдат отстранени само чрез операция.
хирургия
Операцията на катаракта се използва за възстановяване на зрителната острота и предотвратяване на вторични заболявания. Аметропията също може да бъде коригирана до определена степен на точност чрез операция на катаракта.
Процедурата може да се извърши под местна упойка с капки за очи или чрез инжектиране до или зад очната ябълка (пара или ретробулбарна анестезия). Възможна е и операция под обща анестезия.
Роговицата се разрязва за кратко в областта на ръба под увеличение чрез хирургичен микроскоп. Обикновено лещата се омекотява с ултразвук и след това може да се изсмуче (факоемулсификация). Задната капсула на лещата се оставя в окото. Понякога ядрото на лещата трябва да бъде отстранено механично, преди останките да могат да бъдат аспирирани (екстракапсулно отстраняване на лещата). По-рядко се използват други методи за отстраняване на лещи, при които задната капсула също може да бъде отстранена.
Обикновено тогава се използва изкуствена леща (вътреочна леща). Това понякога не е възможно или е възможно само като последваща намеса, напр. Б. много малки деца или усложнения. Изкуствената леща се поставя така, че да седи здраво в капсулната торбичка, която е останала. Ако задната капсула вече не съществува, има няколко други начина, по които лещата може да бъде прикрепена.
Разрезът на окото се затваря в повечето случаи. Рядко се налага шев.
Възможни разширения на операцията
В случай на неочаквани находки или усложнения може да се наложи да се предприемат допълнителни мерки, които не са били предварително планирани. Понякога е необходима последваща операция за отстраняване на останалите части на лещата или, ако това не е направено по време на първата операция, за имплантиране на изкуствена леща.
Усложнения
Като цяло операцията на катаракта е много често срещана процедура, която съответно може да се извършва рутинно и има само малък риск. По време на операция на очите може да се появи кървене и кървене. Структурите на окото и непосредствената среда могат да бъдат наранени, напр. Б. също и роговицата, която може да бъде много болезнена. Могат да се получат и инфекции. Капсулата на задната леща може да се разкъса. Възможно е повишаване на вътреочното налягане, провокирано от операцията, и при определени обстоятелства стъкловидното тяло може да пристъпи напред в предната камера на окото (пролапс на стъкловидното тяло). Задържането на вода може да бъде причинено в точката на най-остро зрение (макула). Отлепването на ретината от операцията е много рядко.
В някои случаи това може да доведе до трайно влошаване на зрението до слепота или загуба на окото. Не могат да бъдат изключени алергични реакции към използваните материали. Изкуствената леща може да се плъзне в окото и след това трябва да се закачи отново или да се подмени. Не е необичайно така наречената вторична катаракта да се развие в задната капсула, която е останала на място.
Забележка: Този раздел може да даде само кратък преглед на най-често срещаните рискове, странични ефекти и усложнения и не е предназначен да бъде изчерпателен. Това не може да замени разговора с лекаря.
прогноза
В по-голямата част от случаите катарактата може безпроблемно отстранена и поставена подходяща изкуствена леща. Обективът обикновено се изчислява по такъв начин, че се изискват очила за четене, но не и очила за разстояние. Понякога обаче може да има по-големи отклонения в пречупващата сила. Съществуващото увреждане на окото, например на ретината, точката на най-остро зрение (макула) или поради повишено очно налягане (глаукома), не може да се поправи и да доведе до факта, че пълно зрение вече не се постига дори след операцията. Не са редки случаите, когато повишеното вътреочно налягане изчезва при операция на катаракта. Ако катарактата е отстранена, но лещата не може да бъде имплантирана в окото, трябва да се носят очила (с т.нар. Звездни очила) или контактни лещи, за да се осигури ясно зрение.
Инструкции за пациентите
Преди операцията
Лекарствата, които оказват негативно влияние върху съсирването на кръвта, често трябва да бъдат прекратени след консултация с лекар. Това може да засегне Aspirin® и Marcumar®, наред с други.
След операцията
Ако операцията се извършва амбулаторно, пациентът трябва да бъде прибран, тъй като вече няма право да кара кола в продължение на 24 часа, не може да се работи с машини и да не се вземат съществени решения.
Прясно оперираното око изисква внимателно боравене. В дните след операцията не трябва да се занимавате с прекомерна физическа активност, да посещавате плувен басейн или да нанасяте грим. Капки за очи, маз за очи и други лекарства трябва да се използват или да се приемат редовно според указанията.
Ако има някакви отклонения, които могат да показват усложнения, лекарят трябва да бъде информиран бързо.