Кастрация - да или не NZZ
Докато кучетата бяха кастрирани почти стандартно до преди няколко години, този подход напоследък беше критично поставен под съмнение. Ветеринарният лекар Ралф Рюкерт написа подробна статия, в която също обсъжда предимствата и рисковете от кастрацията.
Докато кучетата бяха кастрирани почти като стандарт до преди няколко години, наскоро този подход беше поставен под съмнение. Ветеринарният лекар Ралф Рюкерт написа подробна статия, в която също обсъжда предимствата и рисковете от кастрацията.
Кастрацията на кучето - промяна на парадигмата
16.10.2014г
От Ралф Рюкерт, ветеринарен лекар
Професор доктор. Бьорн от екипа на Мюнстер Таторт каза в последния епизод: Твърдите вярвания са лошите лекари, натуропати и таксиметрови шофьори! Във всеки случай той е прав, че добрите медицински специалисти винаги трябва да са наясно, че медицината е наука и че науката не стои на едно място. Колкото и да е плашещо както за лекаря, така и за пациента, това понякога може да доведе до доста внезапна промяна на курса. И точно това се случва сега по отношение на кастрацията на кучета.
Какво сме виждали досега като факти? Нека да го разделим по пол за по-голяма яснота и да започнем с кучката. По време на нашата винаги много подробна кастрационна консултация, собствениците на кучки винаги са били информирани за следните рискове:
-Уринарна инконтиненция, която е по-вероятно да се появи, колкото по-тежка става кучката.
-Смяна на козината (бебешка или вълнена козина), много често при дългокосместите породи.
-Затлъстяването, което се появява главно при хранене, не е приспособено към намалените нужди от калории след кастрация.
-От няколко години изтъкваме и нашия личен опит, че широко разпространената сред кучетата недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) се среща почти изключително при кастрирани животни.
Но това е. Какво споменахме като предимства?
-Няма повече топлина (няма кървене, няма нежелано възпроизвеждане)
-В зависимост от времето на кастрация, почти пълна профилактика на тумори на млечната жлеза (рак на гърдата)
-Окончателно избягване на тумори на яйчниците и нагнояване на матката (пиометра)
-Стабилизиране на психиката чрез избягване на силни хормонални колебания по време на топлина, но с ограничението, че някои кучки имат определен тестостеронов надвес след кастрация, което може да направи кучката по-мъжка и мрачна.
Обсъдени бяха и плюсовете и минусите на ранната кастрация (преди първата жега), която е толкова широко разпространена в англо-американската културна област. Мисля, че никога не съм напъвал собственик на кучка да прави нещо. За мен винаги беше важно отговорният човек да вземе решение с възможно най-много знания за текущите факти и след това да приеме техните предимства и недостатъци.
При мъжете кастрацията винаги е била история, която може, но не трябва. Превантивните ефекти бяха доста управляеми, както и страничните ефекти.
Недостатък:
-Уринарна инконтиненция също се случва от време на време при мъжете, но много по-рядко, отколкото при жените.
-Същото се отнася и за промените в козината.
-Проблемът с намаленото потребление на калории е напълно аналогичен на кучката, така че мъжете, които получават същото количество храна след кастрация, както и преди, също затлъстяват.
-Както при кучката, всъщност забелязваме само хипотиреоидизъм при кастрираните животни.
По отношение на предимствата, основният акцент винаги беше върху модификация на типичното мъжко поведение, на което собственикът се надяваше (маркиране, сексуално мотивирана агресия, отклоняване и т.н.). Предполага се ефект за предотвратяване на заболяването по отношение на:
-Тумори на тестисите (логично!)
-Тумори на простатата
-Доброкачествено увеличение на простатата
-Перианални тумори
По този въпрос също не натискахме собственика да направи нещо, а вместо това насърчавахме собственото си решение, основано на факти. Обаче от пускането на пазара на импланта Suprelorin, който хормонално и обратимо кастрира мъжко куче за определен период от време - пробно, така да се каже - станахме много предпазливи по отношение на тази операция.
Като цяло може да се каже, че и за двата пола до преди време бяхме на мнение, че предимствата надвишават недостатъците. Ние не само сме възприели тази гледна точка, но и сами сме я последвали. Нашата кучка Риджбек Нанди, която почина преди четири години, беше кастрирана. Лаурин, десетгодишният мъж на дъщеря ни, също е кастриран. Сегашното ни куче, четиригодишният териер мъжки Nogger, обаче не е. Какво се е променило? Трябва да се върна още малко, моля, задръжте!
Твърдя, че ветеринарната медицина като наука се основава твърде дълго на много стари изследвания по този въпрос. Голяма част от данните, които сме използвали за аргументиране, са от 70-те години на миналия век. Наскоро обаче в медицинската наука се появи нов начин на мислене, така нареченият подход, основан на доказателства, който (с опростени термини) означава, че доколкото е възможно всяка медицинска процедура трябва да се основава на действително проверими факти. Съответно в момента се поставя под въпрос всичко, което винаги се е смятало за факт, но никога не е било правилно доказано. Желанието на изследователите отново да се заемат със старата тема за кастрацията нараства. Както вече беше споменато по-горе: Отначало бяха публикувани индивидуални и силно поставени под въпрос проучвания, които все още не представляваха истинска причина за промяна на курса. Междувременно обаче ситуацията с данни стана толкова гъста, че вече не може да бъде пренебрегвана.
Какъв е проблемът сега, ще попитате? Основният проблем, с една дума, е ракът! С кастрация, от една страна, се предотвратява появата на определени тумори, от друга страна, рискът от други видове рак се увеличава, вероятно толкова значително, че цялата предишна концепция за кастрация се поставя под въпрос. Един от най-важните принципи на медицината е: Nihil nocere! Никога не наранявайте! За мен сега изглежда почти така, сякаш вече не можете да кастрирате куче, без да нарушите този принцип без най-строгите указания.
Особено депресиращо за мен е, че кастрацията почти сигурно насърчава появата на хемангиосаркоми, прословутите тумори на далака. Обсъдих това състояние в предишна статия в блога. Трябва да се справяме с този изключително злокачествен и опасен вид тумор през цялото време при по-възрастните кучета. Нашият Нанди беше евтаназиран поради метастатични тумори на далака. Идеята, че трябва да популяризираме тази неприятна болест чрез кастрация, е просто ужасна. Моята американска колега и специалист по рак Алис Вилалобос намира много подходящ израз за това: Земята се разбива!
За съжаление това не е достатъчно: Различни ортопедични проблеми сега също са свързани с кастрация. Що се отнася до разкъсването на кръстосани връзки, изглежда безспорно е, че това нараняване се случва много по-често при кастрирани животни. Но има и индикации, че артрозите на тазобедрените стави дори се появяват по-рано и по-лоши при кастратите. Последното все още не изглежда наистина сигурно. От друга страна, връзката между кастрацията и най-често срещаното ендокринологично разстройство при по-възрастните кучета, недостатъчно активната щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), е доста ясна.
Тъй като, както вече споменахме, в момента се поставя под въпрос всичко, което е валидно до момента, може да се добавят още няколко точки, но това не ни помага в този момент. Ако приемем принципа на никога да не вредим сериозно, е дошло времето да променим курса тук и сега. Вече не можем да кастрираме кучета с чиста съвест мимоходом! Разбира се, все още ще има кучета, които все още ще бъдат кастрирани след внимателно преценяване на индивидуалните обстоятелства. Възможно е да има определени условия на настаняване (жени и мъже в едно и също домакинство) или добри медицински причини (перианални тумори или перинеална херния при мъже, хронични или остри маточни заболявания при жените), които просто не оставят друг избор. Освен такива ясни индикации обаче, ние ще бъдем още по-неохотни към кастрациите в нашата практика в бъдеще, отколкото сме били през последните години.
О, да, една последна точка, може би: Напоследък изглежда се увеличава, че дресьорите на кучета се осмеляват да предоставят индикация за кастрация, особено за мъже, за да улеснят обучението и боравенето. След това собствениците се обръщат към нас с молба да кастрираме кучето, защото дресьорът го посъветва да го направи. Разбира се, като се вземат предвид обяснените факти, за това не може да става и дума! Възпитанието, което може да е малко по-трудно от очакваното, поне в нашата практика не предоставя достатъчна обосновка за тази намеса.
Добре бих могъл да си представя, че собствениците на кучета, които бяха кастрирани в нашата практика в даден момент, сега са нещастни или дори ни се сърдят. От една страна, това е донякъде разбираемо на емоционално ниво; от друга страна, мога да предам обвинението само на отделите, работещи в научните изследвания. Като практикуващ, аз съм зависим от изследванията и резултатите от тях и в никакъв случай не съм щастлив, че хората са почивали на стари лаври в продължение на тридесет години по тази тема. Отделно от това: Моля, не се паникьосвайте, няма абсолютно никаква причина да го правите. Например, когато говорим за утрояване на риска от определен вид тумор, това в началото звучи наистина зле. Но ако осъзнаете, че самият този вид тумор има вероятност само 1,5 процента, тогава 4,5 процента, резултат от утрояване на риска, все още означава, че много специфично куче има 95,5 процента от този тумор НЯМА да получи.
Много, не на последно място колеги, ще възразят, че подобна промяна на курса ще има определени дългосрочни последици. Правилно! При непокътнати кучки можем отново да видим повече тумори на млечната жлеза и със сигурност повече нагнояване на матката (пиометри). Но и това е въпрос на претегляне на рисковете. Добре информиран собственик ще разпознае както маточен проблем, така и тумор на бозайник на ранен етап и съответно ще ги представи на ветеринаря. Тогава шансовете за ранна и успешна хирургическа интервенция са определено по-добри, отколкото при хемангиосаркома на далака или дори лимфо- или остеосарком.
Наясно съм с факта, че с това определение за позиция, което е валидно за моята практика, пробождам гнездото на пословичната оса, както със собственици на кучета, така и с ветеринарни лекари. Със сигурност ще има много практики, които вече са заели сравнима позиция, но не правят това публично достояние чрез статии в блога. Други колеги ще осъдят твърденията ми като твърде прибързани и ще призоват за проучвания, които все още са по-убедителни. Загрижен съм за две точки: Първо и най-важното, с тази статия искам да информирам клиентите си, че нещо основно се е променило. Освен това не бих искал да виждам, че както беше в случая с удължаването на интервалите на ваксинация, ние напълно пропускаме ново развитие и след това изоставаме от американците за 5 до 10 години.
Веднага след като прахът се уталожи донякъде (което може да отнеме известно време), ние ще напишем формуляр за разяснение за нашите клиенти, в който са изброени всички факти, които до този момент са били считани за сигурни.
До скоро, ваши
Ралф Рюкерт
Благодаря Ви г-н Rückert, че ми позволихте да публикувам вашия принос тук!