Кашляше бебето
кашлица представлява физиологична реакция на защитата на организма, но също така един от най-честите симптоми на заболявания, срещани в детството. (1), (6) Кашляше бебето е защитен рефлексен механизъм на дихателните пътища срещу дразнители, които могат да причинят възпаление на дихателните пътища. (2)
По дефиниция кашлица при детето обхваща три фази на двигателя:
- инспираторно усилие или инспираторна фаза
- усилие на принудително издишване със затворен глотис (фаза на компресия)
- фазата на изхвърляне на въздуха с отваряне на глотиса. (3)
В зависимост от продължителността на епизодите на кашлица, кашлицата може да бъде класифицирана в следните категории: остър, подостър, хроника.
На детето, остра епизод на кашлица се характеризира с по-кратка продължителност от две седмици и често се свързва с инфекция на дихателните пътища. Често причиняваните причини са обикновена настинка, синузит, пневмония.
Подостра кашлица при деца трае между три и осем седмици, като се посочва неговата персистентност след изчезването на причината (пример: респираторна инфекция).
Приема се кашлица, която не се разрешава за дълъг период от време (повече от 4 седмици при деца или повече от 8 седмици при възрастни) хроника. Тригерите включват: гастроезофагеален рефлукс, алергии, астма. Характерът на продуктивната или суха кашлица е важен клиничен елемент за изясняване на диагнозата. (2. 3)
Епизод на остра кашлица, най-честият педиатричен симптом има по-висока честота сред децата в предучилищна възраст, отколкото учениците и по-големите деца. Най-често инкриминираната причина е респираторната вирусна инфекция и само 7-12% се приписват на астма. Други причини се считат за редки (пневмония, круп, бронхит или бронхиолит, гастроезофагеален рефлукс, аспирация на чуждо тяло, продължително излагане на дразнещи инхаланти, като цигарен дим). (4)
Лечението е симптоматично и цели оптимален контрол на честите епизоди на кашлица, които могат да причинят дискомфорт или да нарушат ежедневните дейности или съня. (2)
Типология на епизодите на кашлица и причинителите
Няколко вида епизоди на кашлица може да се характеризира с аспекти, свързани с продължителността на епизода на кашлицата, периода на появата му (през деня или нощта) и свързаните симптоми или признаци, различаващи се, както следва:
Що се отнася до продуктивността на секретите, те могат да присъстват или да липсват и има две форми на кашлица:
- продуктивна кашлица специфични за пневмония, синузит, бронхиектазии, муковисцидоза или остър бронхит (серозен секрет);
- суха кашлица срещани при кърмачета могат да бъдат свързани с бактериална респираторна инфекция с Chlamydia pneumoniae. (3), (6)
В педиатрията продуктивната кашлица често се причинява от пневмония, остро възпаление на белодробния паренхим с вирусна, бактериална, паразитна или гъбична етиология. Най-често инкриминираният патоген е Streptococcus pneumoniae (9-20% от случаите).
Типична пневмония това е в повечето случаи на бактериална етиология. Сугестивната клинична картина се очертава от висока температура (39 ° C), с внезапно начало, пробождане на гръдния кош, тахипнея и кашлица. На първо място кашлицата не е продуктивна и по-късно (около 3 дни) се появяват гнойни или хемоптизни секрети.
Атипична пневмония причинява се от микроби като микоплазма, хламидия, легионела или може да бъде вирусен. Началото е постепенно, с променено общо състояние, суха кашлица, непродуктивна, придружена от треска (