Кашляне на кръв (плюене на кръв, кървави храчки, хемоптиза, хемоптиза)
определение
Как се изразява симптомът?
Изкашлянето на кръв означава кашляне на кървави храчки (кървави храчки или медицинска хемоптиза) или изкашляне на чиста кръв (медицинска хемоптиза). Храчките са терминът, използван за описване на лигавата секреция, изкашляна и изплюта от дихателните пътища.
Докато хемоптизата (примес на кръв) обикновено има сравнително безвредни причини, хемоптизата (чиста кръв) винаги е животозастрашаваща спешна ситуация.
Най-честият източник на кървене са дихателните пътища, обикновено белите дробове. Но кашляне на кръв може да се появи и при сърдечни заболявания. Кръвта може да идва и от устата, назофаринкса, хранопровода или стомаха. Ако източникът на кървене не е в дихателните пътища, това се нарича псевдохемоптиза.
Съпътстващи симптоми: треска (с инфекции), задух, болка в гърдите, загуба на тегло (с туморно заболяване); в случай на масивна загуба на кръв: Признаци на шок в случай на тежка загуба на кръв: безпокойство, сърдечно сърце, страх, спад на кръвното налягане, студена потна кожа, нарушено съзнание (спешно!)
Какво заболяване може да стои зад него?
Следните заболявания могат да причинят кашлица:
- Остър и хроничен бронхит
- Абсцес на белия дроб
- пневмония
- Рак на белия дроб, рак на бронхите, рак на бронхите
- Белодробни метастази
- Белодробна емболия
- Легионелоза (пневмония, причинена от бактерии легионела)
- туберкулоза
- Бронхиектазии
- Високо кръвно налягане в белите дробове (белодробна хипертония)
- Травма с нараняване на белите дробове
- Сърдечна недостатъчност
- Клапно сърдечно заболяване
- Високо кръвно налягане в белите дробове (белодробна хипертония)
- Нарушение на кръвосъсирването:
- Хемофилия (кръвно разстройство)
- Страничен ефект на някои лекарства за разреждане на кръвта
Самопомощ
Ако човек кашля кръв, няма какво да направи сам. Винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар бързо. Ако е възможно, носете част от храчките на лекар в изплакната чаша.
Ако имате тежка кашлица, незабавно се обадете на спешен лекар и осигурете първа помощ (Швейцария: 144, международен номер за спешни случаи 112).
Кога на лекар?
Ако кашляте кръв, винаги трябва да посетите лекар веднага. В случай на тежка кашлица кръв, спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно! (Швейцария: 144, международен номер за спешни повиквания 112).
Кой лекар е отговорен?
- Спешен лекар
- Пулмолог (специалист по белодробни заболявания)
- УНГ лекар (специалист по заболявания на ушите, носа и гърлото)
- Кардиолог (специалист по сърдечни заболявания)
- Гастроентеролог (специалист по стомашно-чревни заболявания)
Пояснение с лекаря
Първото нещо, което трябва да направите, е да разберете къде е източникът на кървенето и колко лоша е загубата на кръв. Първите индикации за това са резултат от вземане на медицинска история (анамнеза) и физически преглед с прости помощни средства (гледане, палпация, слушане, потупване, функционални тестове и др.) Въз основа на медицинската история и физическия преглед могат да последват допълнителни специални прегледи.
Сборник от анамнеза (анамнеза)
- Въпроси относно изкашлянето на самата кръв: от кога, за първи път или по-рано, поява (секрет с добавена кръв или чиста кръв, светлочервена или тъмночервена кръв, пенеста или гнойно-лигава отхрачваща, неприятна и т.н.)
- Придружаващи симптоми (вж. По-горе)
- Вече съществуващи и съпътстващи заболявания, включително злополуки и операции
- Значителни заболявания и причини за смърт в семейството
- Прием на медикаменти (особено на лекарства, базирани на разреждане на кръвта)
- Професионални дейности (възможно замърсяване като азбест и др.)
- Навици: Диета, сън, луксозни храни (кафе, алкохол, никотин, наркотици), стрес и др.
Първо, лекарят проверява функциите на кръвообращението (кръвно налягане, пулс, сърдечна честота) и слуша белите дробове и сърцето. Освен това се измерва температурата, инспектират се носът, устата и гърлото и се палпира и прослушва корема.
По-нататъшна диагностика/специални прегледи
- Кръвен тест (количество загуба на кръв, съсирване на кръвта)
- Определяне на киселинността (рН стойност) на храчките: за да се разграничи дали кървавите храчки идват от стомаха (кисела стойност на рН) или от белите дробове (алкална стойност на рН).
- Изследване на храчки за бактериални микроби (анализ на храчки)
- Рентгеново изследване на гръдния кош
- Компютърна томография (CT)
- Отражение на дихателните пътища (бронхоскопия)
Медицинско лечение
Терапията за кръвна кашлица зависи от причината и от това колко изразена е кръвната кашлица:
- В случай на животозастрашаваща кашлица кръв, спешната помощ и стабилизирането на кръвообращението на засегнатото лице са на първо място, едва тогава се търси и спира източникът на кървене (например лазерно струпясване на кървящ белодробен съд като част от бронхоскопията (отражение на дихателните пътища).
- В случай на леко кашляне на кръв, причината се търси и насочва към лечение, например антибиотична терапия за бактериална инфекция.
- В случай на кървене, причинено от силна кашлица, се провежда терапия с подтискащи кашлицата (антитусивни средства).
- В случай на кашляне на кръв в резултат на разреждане на кръвта с лекарства, антикоагулантът се прекъсва и при необходимост се прилага антидот.
- Може да се наложи хирургическа намеса по други причини и химиотерапия или лъчева терапия за рак.