Карточки Нефрология 2 - Хранителни терапевтични мерки Quizlet
Основни понятия:
Термини в модули (26)
• Препоръка: 3,5 - 5 g калий/d (3 500 - 5000 mg K/d)
Предпочитаните от плодове, зеленчуци и соя могат да понижат кръвното налягане и да предотвратят риска от инсулт.
2. Диета с ниско съдържание на натрий = 1200 mg Na = 3 g NaCl
• среден прием в популацията
• 2500 - 3000 mg/ден
• Препоръчителен прием (D-A-CH 2019)
• 4000 mg/ден
Здравословното хранене е на заден план - фокусирайте се върху намаляването на веществата, които трябва да се диализират
Хипокалиемията е малко вероятна - калият трябва да се елиминира> диализа.
• Сушени плодове (изсушени - остатъци от калий - големи количества)
• Бобови растения
• гъби
• Шоколад, какао, нуга (Nutella, Mannerschnitt, бял шоколад също)
• Ядки, марципан
• семена (ленено семе, сусам, маково семе ...)
• семена (слънчогледови семки, тиквени семки)
• Кестени
• Зърнени продукти (VK продукти!)
• Картофи и картофени продукти
• Напитки (кафе, какао, плодов чай, плодови и зеленчукови сокове)
• Сол на основата на калиев хлорид
G 5 g диетична сол = 1 чаена лъжичка = 1,730 mg всяка от K
Съдържанието на K в LM може да се промени, когато се вари в много вода.
Метод 1 - загуба на калий от около 50-70% (средно 65%)
→ Сварете храната в 5 пъти по-голямо количество вода (колкото повече вода, толкова повече тя излиза)
Препоръка за прилагане за умерено бедни K:
• до 50 g салата и сурови зеленчуци/d (= 1 купа)
• 150 - 250 g варени зеленчуци на ден (= 1 лъжичка)
• до макс. 150 г картофи 3 пъти седмично (= 2 броя)
• 100-150 г сурови плодове
• 100 g плодове от компот със "заместващ сок" (калият е летлив във водата> съдържа се и в сока> затова направете свой собствен сок с вода, карамфил, лимони, захар)
• строго K-бедни: 1500 - 2000 mg K/d със серумно съдържание на калий> 6 mmol/l
• Нормален диапазон 0,8 - 1,5 mmol Ph/l
2,4 - 4,5 mg Ph/dl
• Хиперфосфатемия> 1,6 mmol Ph/l
> 4,9 mg Ph/dl
• Напитки: кола, суроватка, кокосова напитка, разтворим черен чай и бира (Mezzomix, Cockta - добре)
• Мляко и млечни продукти (разрешени с фосфатни свързващи вещества)
• Ядки и семена (напр. Също фъстъчено масло)
• Обединени зърнени култури и зърнени продукти от Обединеното кралство
• Сушени плодове
• Какао: шоколад, нуга, какао на прах
Тежките EW LM са много богати на фосфор!
→ Само с ограничение: напр. Цял ориз, пълнозърнест хляб, черен колбас, мляко, жълтъци, леща
→ Не консумирайте повече от около 1/8l miclh до 1/4l мътеница или кисело мляко на ден, тъй като течните MP съдържат много фосфор - важно е да използвате фосфатни свързващи вещества.
→ Горноводна смес
Използвайте смес от мляко и сметана вместо просто мляко за готвене:
1 част сметана и 2 части вода (1: 2)
или
1 част сметана и 3 части вода (1: 3) = 50 g крем + 150 g H2O
Подходящ за фламери, картофено пюре, палачинки, палачинки, гювечи и др.
→ Смес от млечна вода
Смес мляко-вода в съотношение 2: 1 (= 100 ml мляко + 50 g вода) е холестерол, но също така и по-нискокалоричен вариант.
Възможни приложения като смес от сметана и вода
→ Минерална вода вместо мляко
Палачинки, спаецле, кнедли (водни врабчета) и кнедли с хляб също могат да се използват с минерална вода като заместител на млякото.
→ Крем вместо мляко
за кафе и чай
→ Запазете яйца или жълтъци
Пригответе тесто с мая без яйце, пригответе кнедли с хляб само с 1 яйце или обикновено, добавете масло
Използвайте сметана вместо яйце напр. при паниране
Използвайте яйчен белтък (8,4 mg P) вместо жълтък (118 mgP), напр. в гювечи
→ Използвайте прах за печене на зъбен камък или пяна
вместо конвенционален бакпулвер
→ Използвайте месо и рибни продукти само умерено - препоръчваме фосфатни свързващи вещества
→ Леща - боб и ястия от соя
поради високото им съдържание на РЕО, като месо с фосфатни свързващи вещества, трябва да се консумира
• намаляване на абсорбцията на фосфор от червата
• Приблизително 50% от хранителния фосфор се отделя от абсорбцията
• 1 таблетка Ph свързващо вещество може да увеличи съдържанието на Ph
намалете храната с 200 mg
• Ph-Binder: таблетка, гранулат или гел
• Ph свързващите вещества не ползват между храненията
• Пациентите приемат между 3 - 12 Ph-Binder/d
Обикновено има:
→ Калций, съдържащ
Служи като допълнителен източник на Ca
→ Съдържа алуминий
трябва да се използва само ако CA-P продуктът е много висок и ситуацията би се влошила със свързващи вещества, съдържащи Ca. Риск от интоксикация с алуминий!
→ Съдържащи бикарбонат
Нуждаете се от стомашна киселина за активиране - затова я приемайте непосредствено преди хранене.
→ Повишаване на крайните метаболити, изискващи екскреция: урея, креатинин, пикочна киселина> Повишаване на ефективността на GFR филтриране
→ постоянното повишено GFR води до повреда в даден момент („филтрите се дупчат“)
→ Насърчава се екскрецията на Ca с урината (с висок прием на животински РЕ/съдържаща сяра AS-> високо киселинно натоварване-> тялото използва Ca като буфер - млечните продукти вече осигуряват Ca като буфер)
- селективно протеин означава ограничение на РЕ (до 0,8 g/kg телесно тегло) + избор на РЕ (изисква се РЕ, който може да се използва добре, така че да възникнат възможно най-малко отпадъчни продукти -> съставът трябва да бъде такъв, че да бъде възможно най-сходен с РЕ на тялото: Яйце, мляко и соев протеин (висока биологична стойност)
Бъбречни пациенти - обърнете внимание на:
→ протеин
→ Енергия (така че да няма телесна EW → компенсация)
→ веднага след намаляване на EW (дори ако приемът е нормален), трябва да се достави повече енергия - с хипокалорично хранене, собствената EW на тялото се използва за генериране на енергия -> това увеличава отпадъчните продукти + натрупването на калий - предпоставка за балансиран N- Балансът е снабдяване с енергия, основано на нуждите - пациентите на диализа често страдат от анорексия
2. Определяне на енергийните нужди:
30 или 35 kcal/kg NG/d (в зависимост от ИТМ) - с определени лабораторни стойности (раздаване) → 35 kcal/kg NG/d - PCR = Протеинова катаболна скорост (HD = хемодиализа, PD = перитонеална диализа)
- ако тази стойност е твърде ниска → Pat. приема твърде малко EW - Kt/V = показва колко ефективна е диализата
- Kt/V повишено киселинно натоварване? → ако се приемат 0.6g EW за пациента → автоматично 35kcal!
>> ако са изпълнени 0,8g PE/kg NG и критерии според подаващия материал> 30kcal
3. Определяне на изискването за ЕР
→ за преддиализа: 0,6 или 0,8 g/kg NG/ден (за недиабетицивътре - диабетиквътре: 0,8 g/kg NG!)
- Хората на възраст 65 и повече години получават надбавка за EW от 0,4 g/kg NG/d. Бъбреците обикновено не трябва да отделят албумин (EW) ", ако>
3500mg = протеинурия (възниква при нефротичен синдром) "същото като EW в урината", ако се предполага, че пациентът има 0.6 g EW "автоматично 35kcal!
"Бъбречна заместителна терапия: има тенденция към увеличаване на изискването за ЕР (виж раздаване) + доплащане за хора над 65 години
Перитонеална диализа: 1,2 g EW, в случай на съмнение (пациентът намалява, ефективността на диализа Kt/V не съвпада) 1,3 g -
Перитонит = перитонит "1,5 g/kg NG/d - бъбречна трансплантация: изисква определено време, докато бъбрекът поеме пълната функция
(Пациентът има ли достатъчно урина? Креатининът нормализира ли се и т.н. - при консултация с лекар) - Придружава ли пациентът диализа → стойности като за диализа